463/1990 Zb.
Časová verzia predpisu účinná od 12.11.1990
Obsah zobrazeného právneho predpisu má informatívny charakter.
| História |
|
|
|---|---|---|
| Dátum účinnosti | Novela | |
| 1. | Vyhlásené znenie | |
| 2. | 12.11.1990 - |
Otvoriť všetky
| Číslo predpisu: | 463/1990 Zb. |
| Názov: | Vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních |
| Typ: | Vyhláška |
| Dátum schválenia: | 31.10.1990 |
| Dátum vyhlásenia: | 12.11.1990 |
| Dátum účinnosti od: | 12.11.1990 |
| Autor: | Ministerstvo zdravotnictví České republiky |
| Právna oblasť: |
|
| Nachádza sa v čiastke: |
463
VYHLÁŠKA
ministerstva zdravotnictví České republiky
ze dne 31. října 1990
o poskytování lázeňské péče ve státních léčebných lázních
Ministerstvo zdravotnictví České republiky stanoví podle § 19 odst. 1 věty první po
projednání, a pokud jde o § 19 odst. 1 věty druhé zákona č. 20/1966 Sb., o péči o
zdraví lidu, ve znění zákona České národní rady č. 210/1990 Sb. v dohodě s ministerstvem
práce a sociálních věcí České republiky a podle § 1 odst. 2 zákonného opatření předsednictva
Národního shromáždění č. 113/1964 Sb., o příplatcích na lázeňskou péči, po projednání
s Českomoravskou komorou České a Slovenské konfederace odborových svazů.
ČÁST PRVNÍ
PODMÍNKY POSKYTOVÁNÍ LÁZEŇSKÉ PÉČE
Obecná ustanovení
§ 1
(1)
Lázeňská péče se poskytuje výběrově osobám s nemocemi obsaženými v indikačním seznamu,
který tvoří přílohu této vyhlášky, jestliže to jejich zdravotní stav vyžaduje a za
předpokladu, že od lázeňské péče je možné očekávat zlepšení zdravotního stavu nebo
zábranu zhoršování poruchy zdraví (dále jen „nemocným“).
(2)
Lázeňská péče se poskytuje v lázeňských léčebnách státních léčebných lázní na základě
termínovaných poukazů na lázeňskou péči nebo na základě předvolání vedoucím lékařem
lázeňské léčebny.
§ 2
(1)
Lázeňská péče může být nemocným poskytnuta jako dobrovolná dávka, a to
a)
občanům účastným sociálního zabezpečení (nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení)
a jejich rodinným příslušníkům1) na náklad tohoto zabezpečení (pojištění);
b)
příslušníkům ozbrojených sil, Sboru národní bezpečnosti a Sboru nápravné výchovy
České republiky a těm jejich rodinným příslušníkům, kteří nejsou samostatně účastni
sociálního zabezpečení, na náklad nemocenské péče v ozbrojených silách.
(2)
Na účet státní zdravotní správy může být lázeňská péče jako dobrovolná dávka poskytnuta
nemocným:
a)
dětem ve věku do skončení základní školy,
b)
ve věku po skončení základní školy na předvolání u nemocí a stavů takto označených
v indikačním seznamu,
c)
jako ambulantní lázeňská péče.
(3)
Dále se může lázeňská péče jako dobrovolná dávka poskytnout nemocným:
a)
na náklad organizací,
b)
kteří si hradí lázeňskou péči z vlastních prostředků,
c)
cizincům na základě zvláštních dohod2) nebo na jejich vlastní náklad.
§ 3
Navrhování lázeňské péče
(1)
Obvodní lékař nebo pracoviště zdravotnického zařízení uvedené v indikačním seznamu
(dále jen „navrhující pracoviště“) navrhuje lázeňskou péči na tiskopisu „Návrh na
lázeňskou péči“3) (dále jen „návrh“). Tiskopis návrhu vyplňuje navrhující pracoviště, které lázeňskou
péči indikovalo.
(2)
Návrh na opakování lázeňské péče v témže kalendářním roce pro různé indikace je možno
podat u nemocných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“, a to jen v případech,
kdy navrhující pracoviště od tohoto opakování očekává navrácení pracovní schopnosti
nebo odvrácení invalidity. Jinak opakování lázeňské péče pro tutéž indikaci v témže
kalendářním roce nelze navrhnout; to neplatí, jde-li o lázeňskou péči na předvolání
a lázeňskou péči poskytovanou podle § 2 odst. 3.
(3)
Návrh obsahuje:
a)
klinickou a funkční diagnózu,
b)
údaj, kdy a pro jakou indikaci byla v posledních 3 letech nemocnému poskytnuta lázeňská
péče a jaký byl jejich výsledek. Nelze-li tyto údaje zjistit, navrhující pracoviště
tuto skutečnost uvede v návrhu,
c)
výsledky fyzikálního vyšetření a výsledky všech odborných a laboratorních vyšetření.
Odborná laboratorní vyšetření nesmí být starší než 1 rok, pokud zdravotní stav nemocného
nevyžaduje provedení nového vyšetření. RTG vyšetření hrudních orgánů u nemocných nemocemi
z indikačních skupin II a V nesmí být starší jednoho roku,
d)
dosavadní způsob léčby ambulantní i ústavní včetně ordinovaných léků, popřípadě alergie
a intolerance na léky, výsledek vyšetření sedimentace erytrocytů a jednoduchého vyšetření
moče, u osob nad 40 let popis EKG,
e)
podle druhu nemoci i další povinná vyšetření uvedená v části A indikačního seznamu
pro lázeňskou péči o dospělé, dorost a děti – „Povinná vyšetření“.
(4)
Pokud navrhující pracoviště neuvede v návrhu výsledky povinných vyšetření, popřípadě
další údaje podle odstavce 3 písm. c), d) a e), sdělí tyto údaje před termínem zahájení
lázeňské péče formou lékařské zprávy lázeňské léčebně. Zprávu může předat nemocnému
k doručení do lázeňské léčebny při přešetření zdravotního stavu před nástupem lázeňské
péče podle § 7 odst. 1.
(5)
Souhrn výsledků klinických a laboratorních vyšetření musí umožňovat, aby odpovídající
lázeňská léčba mohla být ordinována již v první den pobytu, nikoliv až po provedení
doplňujícího vyšetření.
(6)
U indikací, kde návrh může vystavit několik navrhujících pracovišť, vystavuje návrh
pracoviště, které má nemocného v soustavné péči pro indikované onemocnění.
(7)
Při navrhování lázeňské péče u nemocných pro indikace u nichž obvodní lékaři nejsou
v indikačním seznamu uvedeni mezi navrhujícími pracovišti, mohou i obvodní lékaři
vystavit návrh za podmínky, že nemocní jsou v jejich dispenzární péči. Tento postup
se nevztahuje na navrhování lázeňské péče na předvolání.
(8)
Dorostové oddělení nemocnice s poliklinikou může navrhnout lázeňskou péči o dorost
i pro indikace, u nichž je jako navrhující pracoviště uveden obvodní lékař nebo interní
oddělení.
Povolování lázeňské péče na termínované poukazy
§ 8
Při výběru na lázeňskou péči se orgán, který povoluje lázeňskou péči, řídí pořadím
zdravotní naléhavosti a dbá na to, aby byla dávána přednost nemocným navrženým pro
nemoci označené v indikačním seznamu „x“, při stejné diagnóze těm nemocným, kteří
jsou v dispenzární péči, popřípadě kteří jsou neschopni práce a pracovníkům na rizikových
pracovištích, dorostu a účastníkům odboje4).
§ 9
(1)
O výběru nemocných na lázeňskou péči rozhoduje u osob uvedených v § 2 odst. 1 písm.
a) na podkladě lékařských návrhů okresní správa příslušná podle místa trvalého bydliště
nemocného. Při tomto rozhodování se nepostupuje podle správního řádu a proti rozhodnutí
není přípustný opravný prostředek5).
(2)
Okresní správa zašle nemocnému do 6 týdnů od povolení lázeňské péče oznámení s uvedením
místa léčení, léčebny, nástupního termínu a výše úhrady ze strany nemocného.
(3)
V případech, kdy nemůže být poskytnuta lázeňská péče, vydá příslušná okresní správa
do 6 týdnů od projednání rozhodnutí se zdůvodněním a návrh vrátí.
(4)
V případech, kdy nelze lázeňskou péči poskytnout z důvodu nedostatku poukazů, oznámí
okresní správa tuto skutečnost do 6 týdnů od projednání nemocnému s tím, že návrh
si ponechává k vyřízení v dalším období.
§ 10
Přidělování poukazů na lázeňskou péči
(1)
Poukazy jsou nemocným přidělovány okresní správou na základě zdravotní naléhavosti,
s přihlédnutím k počtu poukazů pro jednotlivé indikace a čtvrtletí.
(2)
Okresní správa zajistí řádné vyplnění poukazu dle údajů v návrhu a jeho zaslání nemocnému
na základě předložení dokladu o zaplacení příplatku na lázeňskou péči, zpravidla 4
týdny před nástupním termínem uvedeným na poukazu.
(3)
Okresní správa zajistí nejpozději 3 týdny před nástupním termínem uvedeným na poukazu
doplnění návrhu o povolení, včetně čísla poukazu, nástupu léčení, podpisu a otisku
svého razítka, a zaslání jeho první části příslušné lázeňské léčebně. Druhou část
návrhu si ponechá pro svoji evidenci.
(4)
Poukaz vystavený okresní správou na jméno nemocného, kterému byla lázeňská péče povolena
je nepřenosný.
(5)
Poukaz může zcela výjimečně, z vážných důvodů, vyměnit v rámci okresu příslušná okresní
správa, mezi jednotlivými okresy Česká správa sociálního zabezpečení.
(6)
Nemůže-li některý z vybraných nemocných nastoupit z vážných důvodů lázeňskou péči,
je povinen neprodleně vrátit poukaz orgánu, který mu jej přidělil.
(7)
V případě uvedeném v § 7 odst. 2 je nemocný povinen poukaz vrátit do tří dnů ode
dne, kdy mu navrhující pracoviště sdělilo, že lázeňská péče není již indikována, nebo
je kontraindikována.
§ 11
Vystavování, potvrzování a ověřování návrhů na lázeňskou péči na předvolání
Návrhy na lázeňskou péči na předvolání pro indikace I/1x, II/4x, II/12x, IV/1x, V/2x,
V/4x, VI/1x, VI/5x, VI/7x, VI/9x, VI/11x, VII/5x, VII/12x, VII/14x, X/7x, XII/5x,
XII/6x, XII/11x, XII/12x vystavují zdravotnická zařízení uvedená v indikačním seznamu.
Lékařská poradní komise potvrdí správnost návrhu a postoupí jej neprodleně odborné
lázeňské komisi (§ 13). Návrhy na lázeňskou péči u nemocných nepracujících důchodců
lékařská poradní komise nepotvrzuje, zdravotnická zařízení je zasílají přímo odborné
lázeňské komisi. Návrhy u indikací skupiny I ověřuje pověřený lékař onkologického
oddělení nemocnice s poliklinikou III. typu.
§ 12
Povolování lázeňské péče na předvolání
(1)
Výběr nemocných na lázeňskou péči na předvolání provádějí v rámci stanovené kvóty
odborné lázeňské komise.
(2)
Ustanovení o povinnostech navrhujícího pracoviště a vybraného nemocného před nástupem
do lázeňské léčebny platí obdobně jako u lázeňské péče na termínované poukazy.
(3)
Zjistí-li vedoucí lékař lázeňské léčebny, že návrh nesplňuje podmínky stanovené indikačním
seznamem, vrátí jej nejpozději do 15 dnů od obdržení odborné lázeňské komisi. Po uplynutí
této doby může vedoucí lékař vrátit návrh jen výjimečně, a to po dohodě s touto odbornou
lázeňskou komisí.
(4)
Nemocné předvolává k nástupu do lázeňské léčebny vedoucí lékař tiskopisem „Předvolání
na bezplatnou lázeňskou péči“ nejpozději 2 týdny před skončením lhůty stanovené příslušnou
indikací. Řídí se zdravotním stavem nemocného a možnostmi lázeňské léčebny. Pokud
nemocný do lázeňské léčebny nenastoupí, uvědomí vedoucí lékař příslušnou odbornou
lázeňskou komisi.
(5)
Zprávu o hodnocení lázeňské péče na předvolání za uplynulý kalendářní rok předkládá
ředitel příslušných státních léčebných lázní ministerstvu zdravotnictví České republiky
(dále jen „ministerstvo“).
§ 13
Odborná lázeňská komise
(1)
Odborné lázeňské komise působí ve vybraných nemocnicích s poliklinikou určených ministerstvem.
Členy této komise jsou zpravidla vybraní odborníci oborů interního lékařství, posudkového
lékařství, fyziatrie, balneologie a léčebné rehabilitace, neurologie, chirurgie, nemocí
z povolání, klinické onkologie, dále ordinář pro diabetologii nemocnice s poliklinikou
a ordinář pro kardiologii nemocnice s poliklinikou, popřípadě jiní odborní lékaři.
Předsedu komise a její členy určuje ředitel zdravotnického zařízení, v němž komise
působí.
(2)
Odborná lázeňská komise na svých pravidelných zasedáních projednává podle potřeby
nejméně jednou měsíčně návrhy na lázeňskou péči u všech nemocných, kteří ukončili
základní školu. Plní tyto úkoly:
a)
určuje zdravotní naléhavost zejména podle závažnosti onemocnění a stavu, věku a podle
předpokládaného výsledku lázeňské péče a předkládá je ke schválení řediteli zdravotnického
zařízení, v němž působí; nedostatečně vyplněné nebo neindikované návrhy vrátí se zdůvodněním
ihned navrhujícímu pracovišti,
b)
sleduje u jednotlivých návrhů lhůty stanovené v indikačním seznamu a navrhuje řediteli
zdravotnického zařízení, v němž působí nejpozději 2 měsíce před koncem lhůty, povolení
nebo zamítnutí lázeňské péče na předvolání,
c)
povoluje opakování lázeňské péče na předvolání pro tutéž indikaci v témže roce jen
ve zcela výjimečných a řádně zdůvodněných případech,
d)
zasílá v rámci stanoveného počtu, popřípadě dohodnutého překročení a podle stanoveného
pořadí plynule v průběhu roku návrhy s vyznačením povolení lázeňské péče na předvolání,
spolu s tiskopisem „Předvolání na bezplatnou lázeňskou péči“, lázeňské léčebně. Ostatní
indikované návrhy si komise ponechá jako rezervu k vyslání náhradníků; informuje o
tom navrhující pracoviště s doporučením, aby nemocní byli léčeni v rámci příslušného
zdravotnického zařízení. Nejpozději 1 měsíc před skončením indikační lhůty nerealizované
návrhy vrátí navrhujícímu lékaři s uvedením důvodu,
e)
sděluje nemocnému do 1 měsíce po projednání, zda je vybrán na lázeňskou péči na předvolání
s poučením o opravném prostředku,6)
f)
vyhodnocuje nejpozději do konce ledna svoji činnost za uplynulý rok.
(3)
Zprávu o hodnocení lázeňské péče na předvolání za uplynulý kalendářní rok předkládá
předseda odborné lázeňské komise do 31. ledna následujícího roku ministerstvu.
§ 14
Odmítnutí lázeňské péče
Jestliže je lázeňská péče povolena a vedoucí lékař lázeňské léčebny zjistí, že u nemocného
jde o kontraindikaci nebo o případ nesprávně indikovaný anebo neindikovaný, popřípadě
že poskytnutí lázeňské péče brání jiný důvod, odmítne přijetí nemocného. O takovém
opatření uvědomí ihned ředitele příslušného zdravotnického zařízení a orgán, který
lázeňskou péči povolil. Nesouhlasí-li nemocný s rozhodnutím vedoucího lékaře lázeňské
léčebny, může podat návrh na jeho přezkoumání.6)
§ 15
Příplatky na lázeňskou péči
(1)
Od nemocných, kterým se lázeňská péče poskytuje na základě sociálního zabezpečení
(nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení), se na tuto péči vybírají příplatky.
(2)
Příplatek na lázeňskou péči neplatí nemocní, jimž je tato péče povolena pro nemoci
označené v indikačním seznamu „x“, účastníci lázeňské péče o dorost, děti a účastníci
odboje.
(3)
Příplatek na lázeňskou péči činí 15 Kčs za den v době od 1. dubna do 30. září, mimo
tuto dobu se příplatek nevybírá. Celková výše příplatku se stanoví podle délky léčebného
pobytu uvedené na poukazu.
ČÁST DRUHÁ
LÉČEBNÝ POBYT
Délka léčebného pobytu
§ 16
Léčebná doba při lázeňské péči na poukaz činí 21 nebo 28 dní; je uvedena v indikačním
seznamu a na poukazu. Při lázeňské péči na předvolání rozhoduje o léčebné době vedoucí
lékař lázeňské léčebny.
§ 17
(1)
Vedoucí lékař lázeňské léčebny může na návrh ošetřujícího lékaře prodloužit zcela
výjimečně léčebný pobyt:
a)
u 21 denních poukazů ženám nejvýše o čtyři dny z důvodů fyziologických, jde-li o
léčebný pobyt s koupelemi a ve stanovené době nebyl léčebný plán splněn,
b)
u 21 a 28 denních poukazů o dobu pro kterou je lázeňská péče nemocného zkrácena pro
interkurentní nemoc, exacerbaci zánětlivého procesu, nebo podstatné zhoršení základního
onemocnění, pokud v důsledku těchto komplikací není lázeňská péče poskytována, nejvýše
však o sedm dní,
c)
u indikací III/3x, III/7x, III/14x, IV/3x, VI/14x, VII/2x, VII/4x, VII/8x, XII/8x
a u lázeňské péče o dorost nejvýše o sedm dní, jestliže to zdravotní stav nemocného
nezbytně vyžaduje.
(2)
Každé prodloužení pobytu musí být v chorobopisu a propouštěcí lékařské zprávě podrobně
zdůvodněno.
(3)
Je-li lázeňská péče u nemocných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ prodloužena,
zaznamená vedoucí lékař lázeňské léčebny toto prodloužení do „Potvrzení pracovní neschopnosti“.
(4)
Povolené prodloužení lázeňské péče o nemocného vedoucí lékař lázeňské léčebny ihned
oznámí organizaci, v níž nemocný pracuje, a v opisu orgánu, který lázeňskou péči povolil.
(5)
Zkrácení pobytu v léčebně může povolit zcela výjimečně ze závažných důvodů vedoucí
lékař lázeňské léčebny, který svůj souhlas spolu se zdůvodněním vyznačí na tiskopisu
„Potvrzení o lázeňském léčení“.7)
(6)
Předčasný odjezd z lázeňské léčebny z důvodu komplikované dopravy anebo vzdálenosti
nad 300 km může výjimečně povolit vedoucí lékař lázeňské léčebny až poslední den před
termínem ukončení lázeňské péče. Nemocným léčeným na indikaci označenou „x“ ukončí
tímto dnem pracovní neschopnost.
(7)
O dobu strávenou cestou do lázeňské léčebny a zpět se lázeňská péče neprodlužuje
ani nezkracuje.
§ 18
Předčasné propuštění a předčasný svévolný odjezd z lázeňské léčebny
(1)
Vedoucí lékař lázeňské léčebny předčasně propustí nemocného, je-li dán některý z
důvodů uvedených v § 14.
(2)
Vedoucí lékař lázeňské léčebny může též propustit nemocného z lázeňské léčebny pro
hrubé porušení léčebného režimu nebo domácího řádu.
(3)
O předčasném propuštění nemocného z lázeňské léčebny nebo o jeho předčasném svévolném
odjezdu uvědomí do tří pracovních dnů spolu s udáním důvodů vedoucí lékař lázeňské
léčebny orgán, který léčení povolil. V případě, že lázeňská péče je poskytována pro
indikaci označenou v indikačním seznamu „x“, ukončí se dnem propuštění nebo svévolného
odjezdu pracovní neschopnost nemocného.
§ 19
Potvrzování pracovní neschopnosti nemocným s indikacemi označenými v indikačním seznamu
„x“
(1)
U práce schopných s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ vystaví ošetřující
lékař lázeňské léčebny při nástupu tiskopis „Potvrzení pracovní neschopnosti“. Jde
o indikace I/1x, II/1x, II/4x, II/5x, II/8x, II/10x, II/12x, II/13x, II/15x, III/3x,
III/6x, III/7x, III/9x, III/12x, III/14x, III/16x, III/18x, IV/1x, IV/3x, IV/8x, V/2x,
V/4x, V/6x, V/11x, VI/1x, VI/5x, VI/6x, VI/7x, VI/8x, VI/9x, VI/10x, VI/11x, VI/12x,
VI/13x, VI/14x, VII/2x, VII/4x, VII/5x, VII/8x, VII/12x, VII/14x, VIII/2x, VIII/4x,
VIII/5x, IX/3x, X/2x, X/4x, X/7x, XI/1x, XI/2x, XI/3x, XI/4x, XII/1x, XII/2x, XII/3x,
XII/4x, XII/5x, XII/6x, XII/7x, XII/8x, XII/9x, XII/10x, XII/11x, XII/12x, XII/13x.
(2)
Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“, kteří již před nástupem
lázeňské péče byli práce neschopni, zaznamená lékař lázeňské léčebny v „Potvrzení
pracovní neschopnosti“ den nástupu do lázeňské léčebny.
(3)
Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ vystavuje v průběhu jejich
lázeňské péče ošetřující lékař lázeňské léčebny „Průkaz o trvání pracovní neschopnosti“.8) Je-li pracující neschopen práce pro více zaměstnání, jež vykonává, uvede se v každém
průkazu příslušné sériové číslo „Potvrzení pracovní neschopnosti“.
§ 20
(1)
Nemocným práce neschopným, pokud nejde o nemoci označené v indikačním seznamu „x“,
ukončí ošetřující lékař pracovní neschopnost dnem nástupu lázeňské péče. Trvá-li pracovní
neschopnost i po návratu z lázeňské léčebny, vydá ošetřující lékař nemocnému po ukončení
lázeňské péče nové „Potvrzení pracovní neschopnosti“, počínaje následujícím kalendářním
dnem a vyznačí v něm, že jde o pokračování původní pracovní neschopnosti.
(2)
Pokud doba lázeňské péče, včetně případného prodloužení léčebného pobytu podle §
17 odst. 1 je delší, než výměra dovolené na zotavenou, ošetřující lékař „Potvrzení
pracovní neschopnosti" po návratu nemocného z lázeňské péče nevystavuje.
(3)
Nemocným s nemocemi označenými v indikačním seznamu „x“ se poskytuje lázeňská péče
mimo dovolenou na zotavenou, avšak jen v tom případě, je-li návrh potvrzen příslušnou
lékařskou poradní komisí a je-li poskytnuta jako dávka nemocenského pojištění (zabezpečení)
nebo na předvolání.
(4)
U indikací II/8x, II/10x, III/6x, III/9x, VI/8x, VI/12x, VI/14x, VII/2x, VII/4x,
VII/8x, VIII/4x, IX/3x, se lázeňská péče poskytuje mimo dovolenou na zotavenou, pokud
datum jejího nástupu spadá do I. nebo IV. čtvrtletí. Ve II. a III. čtvrtletí je možno
na žádost nemocného u těchto indikací poskytnout lázeňskou péči v rámci dovolené na
zotavenou.
§ 21
(1)
Nemocný, který nastoupí lázeňskou péči v rámci dovolené na zotavenou, může být během
lázeňské péče uznán práce neschopným pro nemoc nebo úraz tehdy, nemohou-li mu být
z tohoto důvodu poskytovány lázeňské procedury. Pracovní neschopnost uznává, popřípadě
ukončuje, potřebná hlášení podává a potvrzování neschopnosti provádí výhradně vedoucí
lékař lázeňské léčebny podle zvláštních předpisů.9)
(2)
Uzná-li vedoucí lékař lázeňské léčebny nemocného práce neschopným, současně určí,
zda bude předán do péče nemocnice s poliklinikou příslušné podle sídla lázeňské léčebny,
ponechán v lázeňské léčebně, nebo z lázeňské léčebny předčasně propuštěn. Je-li nemocný
v lázeňské léčebně ponechán, postupuje se obdobně jako v případě pracovní neschopnosti
při ústavní péči. Uzná-li vedoucí lékař lázeňské léčebny nemocného, který je po dobu
pracovní neschopnosti ponechán v lázeňské léčebně, práce schopným, prodlouží se nemocnému
i lázeňský pobyt a poskytne se mu po tuto dobu lázeňská péče [§ 17 odst. 1 písm. b)].
Jestliže změnou zdravotního stavu dojde ke kontraindikací lázeňské péče, nemocný se
z lázeňské léčebny propustí.
§ 22
Ukončení lázeňské péče
(1)
V den ukončení lázeňské péče vydá lázeňská léčebna nemocnému potvrzení o lázeňském
léčení7).
(2)
Trvá-li pracovní neschopnost i po ukončení lázeňské péče, prodlouží vedoucí lékař
lázeňské léčebny pracovní neschopnost nejdéle o tři dny a upozorní nemocného na povinnost
hlásit se v této době u svého ošetřujícího lékaře.
(3)
Nemocnému, u něhož trvá pracovní neschopnost i po ukončení lázeňské péče, vydá vedoucí
lékař lázeňské léčebny v uzavřené obálce lékařskou zprávu a upozorní ho, aby ji odevzdal
do tří dnů zdravotnickému zařízení, kde byl až do dne nástupu na lázeňskou péči veden
v pracovní neschopnosti. V ostatních případech odešle lázeňská léčebna lázeňskou zprávu
navrhujícímu pracovišti do tří dnů.
§ 23
Úhrada nákladů
Za nemocné, kteří nenastoupí v termínu na lázeňskou péči, svévolně ji přeruší nebo
ukončí, nebo jsou z lázeňské péče předčasně propuštěni pro hrubé porušení léčebného
režimu nebo domácího řádu, lázeňská léčebna účtuje úhradu orgánu, na jehož náklad
se lázeňská péče poskytuje, podle uzavřených hospodářských smluv o poskytování lázeňské
péče.
ČÁST TŘETÍ
DOPRAVA DO LÁZEŇSKÉ LÉČEBNY A ZPĚT
Úhrada jízdného
§ 24
(1)
Jízdné do lázeňské léčebny a zpět se hradí z prostředků sociálního zabezpečení nemocným:
a)
zaměstnancům, členům výrobních družstev, členům zemědělských družstev, pracujícím
důchodcům a jejich rodinným příslušníkům; jízdné vyplácí závod (družstvo),
b)
nepracujícím důchodcům a jejich rodinným příslušníkům; jízdné vyplácí příslušná lázeňská
léčebna,
c)
pracovníkům malých závodů10) a osobám samostatně výdělečně činným; jízdné vyplácí okresní správa příslušná podle
místa trvalého bydliště.
(2)
Jízdné do lázeňské léčebny a zpět nemocným léčeným na předvolání a dětem hradí na
účet státní zdravotní správy příslušné zařízení státní zdravotní správy podle místa
trvalého bydliště nemocného.
(3)
Tytéž orgány a organizace hradí jízdné ve stejném rozsahu i povoleným průvodcům,
s výjimkou případů uvedených v odstavci 4 písm. b) a c).
(4)
Jízdné se nehradí:
a)
nemocným, jimž je poskytována lázeňská péče podle § 2 odst. 3,
b)
průvodcům nemocných uvedených pod písmenem a),
c)
průvodcům nemocných – držitelů průkazů ZTP/P, kteří absolvují cestu do lázeňské léčebny
vlastním motorovým vozidlem,
d)
nemocným propuštěným z lázeňské léčebny z důvodů uvedených v § 18 odst. 2.
§ 25
(1)
Nemocným se hradí pouze jízdné včetně místenek z místa trvalého nebo přechodného
pobytu nejkratším anebo nejvhodnějším směrem při cestě osobním vlakem a přes 100 km
2. třídou rychlíku, dále autobusem pro hromadnou přepravu cestujících buď za celou
cestu na lázeňskou péči a zpět, nebo i za část cesty. Nejde-li o případy uvedené v
odstavci 3, může zcela výjimečně orgán, který rozhoduje o poskytnutí lázeňské péče,
předem povolit použití 1. třídy rychlíku, použití rychlíku pro kratší vzdálenost,
jízdu lůžkovým nebo lehátkovým vozem, letadlem pro hromadnou dopravu, a to na doporučení
ošetřujícího lékaře u:
a)
těžké formy onemocnění pohybového ústrojí, u nichž jde o značnou poruchu chůze (těžké
polyartritidy), těžkých případů koxartróz, stavů po zranění nebo amputaci dolních
končetin, těžké formy obliterujících procesů cévních na dolních končetinách a všech
těžkých forem obrn postihujících dolní končetiny, jakož i stavů po operacích s porušením
nosnosti dolních končetin,
b)
slepoty přidružené k jiné nemoci indikované pro lázeňskou péči,
c)
stavů po těžkých operacích,
d)
stavů po infarktu myokardu u indikací na předvolání.
(2)
Jízdné do lázeňské léčebny a zpět se vyplatí výhradně na základě řádného dokladu
včetně potvrzení o lázeňském léčení7) a oznámení o povolení lázeňské péče okresní správou.
(3)
Spolu s jízdným se na základě předloženého dokladu uhradí též náklady za použití
lehátkového vozu, jestliže vzdálenost mezi místem trvalého nebo přechodného bydliště
a místem lázeňského pobytu je delší než 300 km a je-li jízda konána v noci. Použije-li
nemocný k takové cestě lůžkového vozu, uhradí se mu pouze náklady ve výši jízdného
2. třídou rychlíkem v lehátkovém voze.
(4)
Použije-li nemocný k cestě do lázeňské léčebny a zpět letadla, hradí se mu pouze
částka odpovídající výši jízdného při použití osobního vlaku a nad 100 km 2. třídy
rychlíku.
(5)
Náklady na přepravu zavazadel ani jízdné prostředky městské hromadné přepravy se
nemocnému nehradí. Rovněž se nehradí jízdné nemocnému, který k cestě nepoužil dopravního
prostředku pro hromadnou přepravu cestujících, s výjimkou uvedenou v odstavci 6.
(6)
Při použití vlastního motorového vozidla se hradí částka odpovídající výši jízdného
při použití osobního vlaku a nad 100 km 2. třídy rychlíku pouze nemocným
a)
s těžkými vadami nosného a pohybového ústrojí, jimž byl poskytnut příspěvek na zakoupení
motorového vozidla,
b)
těžce postiženým na zdraví, jimž se poskytují mimořádné výhody III. stupně11).
Jízdné hradí orgány a organizace uvedené v § 24 na podkladě písemného vyúčtování nemocného
a předložení průkazky opravňující k mimořádným výhodám III. stupně nebo dokladu o
poskytnutí příspěvku okresním národním výborem na zakoupení motorového vozidla.
§ 26
Převoz nemocného
(1)
Převoz sanitním vozem do lázeňské léčebny povoluje ředitel příslušného zdravotnického
zařízení na doporučení ošetřujícího lékaře.
(2)
Převoz z lázeňské léčebny povoluje ředitel státních léčebných lázní (vedoucí lékař
lázeňské léčebny mimo sídlo ředitelství) na doporučení ošetřujícího lékaře lázeňské
léčebny; převoz zajišťuje zdravotnické zařízení příslušné podle místa trvalého bydliště
nemocného. Ředitel státních léčebných lázní (mimo sídlo ředitelství vedoucí lékař
lázeňské léčebny) vyžaduje převoz nejméně dva dny předem.
(3)
Příslušná zdravotnická zařízení nevyžadují od státních léčebných lázní úhradu za
převoz sanitním vozem. Pokud je převoz z lázeňské léčebny uskutečněn letadlem pro
hromadnou dopravu, vyúčtují se náklady za tento převoz orgánu, který léčení povolil;
při léčení na předvolání se vyúčtují zdravotnickému zařízení příslušnému podle místa
trvalého bydliště nemocného.
§ 27
Průvodce pro dopravu
(1)
Orgán, který rozhoduje o poskytnutí lázeňské péče, u lázeňské péče na předvolání
zdravotnické zařízení příslušné podle místa trvalého bydliště nemocného, může na návrh
ošetřujícího lékaře předem povolit průvodce pro dopravu nemocného do lázeňské léčebny
nebo zpět. Průvodcem pro dopravu může být jen osoba starší 18 let.
(2)
Průvodce pro dopravu dětí a dorostu ve věku do 16 let do lázeňské léčebny předem
povolí orgán, který o lázeňské péči rozhodl, na žádost zákonného zástupce dítěte.
Doporučení ošetřujícího lékaře se v tomto případě nevyžaduje.
§ 28
Povolení průvodce – ošetřovatele
U nevidomých, popřípadě i u dalších osob uvedených v bodu 12 části B indikačního seznamu
(obecná kontraindikace lázeňské péče) může orgán, který povolí lázeňskou péči, doporučit
na návrh ošetřujícího lékaře státním léčebným lázním povolení průvodce-ošetřovatele;
u nemocných vysílaných na lázeňskou péči na předvolání tak může učinit navrhující
pracoviště. Povolení průvodce-ošetřovatele musí být současně odsouhlaseno příslušným
vedoucím lékařem lázeňské léčebny, který v případě, kdy uzná požadavek za odůvodněný,
zašle orgánu, který léčení povolil, potvrzení pro průvodce-ošetřovatele. Průvodci-ošetřovateli
se poskytne v lázeňské léčebně ubytování a stravování, náklady za nemocného. Požadavky
na způsobilost průvodce-ošetřovatele jsou stejné jako u průvodce pro dopravu (§ 27
odst. 1).
ČÁST ČTVRTÁ
ODCHYLKY PRO NĚKTERÉ SKUPINY NEMOCNÝCH
§ 29
Děti
(1)
Dětské lázeňské léčebny poskytují lázeňskou péči dětem do konce školního roku, v
němž ukončí základní školu, tj. do 31. srpna kalendářního roku. Tato péče se poskytuje
podle indikací uvedených v části D indikačního seznamu pro lázeňskou péči. Rozdělení
počtu míst do spádových území jednotlivých vybraných nemocnic s poliklinikou stanoví
ministerstvo.
(2)
Návrhy na lázeňskou péči o děti podává obvodní dětský lékař, nebo jeho prostřednictvím
lékař dětského nebo jiného odborného oddělení nemocnice s poliklinikou na předepsaném
tiskopisu12) a doplňuje vložkou příslušnou podle druhu dětské lázeňské léčebny uvedené v části
D indikačního seznamu pro lázeňskou péči a potřebnými odbornými nálezy. U dětí, které
v době podání návrhu na léčení končí základní školu, je nutno tuto skutečnost v návrhu
vyznačit.
(3)
Návrh potvrdí vedoucí lékař příslušného dětského oddělení nemocnice s poliklinikou
nebo polikliniky a odešle jej přednostovi dětského oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou
nebo polikliniky určené ministerstvem, příslušné podle místa trvalého bydliště dítěte.
Příslušné odborné oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo polikliniky provádí
výběr dětí na lázeňskou péči. Návrhy dětí, jimž je léčení povoleno, zasílá příslušným
lázeňským léčebnám. V návrhu se vyznačí též zdravotní naléhavost lázeňské péče.
(4)
Vedoucí lékař dětské lázeňské léčebny rozhodne podle zdravotního stavu dítěte a podle
pořadí došlých návrhů o předvolání dítěte na lázeňskou péči. U dětí, které končí základní
školu, zajistí jejich předvolání na léčení mimo pořadí tak, aby léčba byla uskutečněna
do skončení školního roku. O předvolání dítěte na léčení vyrozumí vždy zákonného zástupce
dítěte a opisem příslušné vysílající zdravotnické zařízení nejméně 2 týdny před nástupem.
(5)
Je-li indikace nevhodná, nebo je-li návrh nedostatečně odůvodněn, vrátí jej lékař
lázeňské léčebny příslušnému odbornému oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo
polikliniky s vysvětlením, popřípadě doporučí předání návrhu do jiné vhodné lázeňské
léčebny. Nemá-li lázeňská léčebna v průběhu roku dostatek návrhů z některého přiděleného
spádového území, může předvolat děti z jiného spádového území, především děti s naléhavou
zdravotní indikací.
(6)
Délka léčebného pobytu v dětských lázeňských léčebnách se řídí indikací a zdravotním
stavem dítěte. Určuje ji vedoucí lékař lázeňské léčebny. Při propuštění dítěte zasílá
vedoucí lékař lázeňské léčebny navrhujícímu lékaři zprávu o průběhu a výsledku léčení
a příslušnému oddělení vybrané nemocnice s poliklinikou nebo polikliniky její opis.
(7)
Dopravu dítěte do lázeňské léčebny a zpět zajišťuje zákonný zástupce dítěte nebo
jiná oprávněná osoba v den stanovený léčebnou. Při pobytu dětí v dětských lázeňských
léčebnách se nepovoluje průvodce-ošetřovatel.
(8)
Ve vybraných dětských lázeňských léčebnách lze poskytnout ústavní lázeňskou péči
pro děti do 6 let v doprovodu zákonného zástupce anebo jiné oprávněné osoby.
(9)
Lázeňská péče o děti se poskytuje bezplatně s výjimkou péče o děti cizích státních
příslušníků, kteří nemají trvalý pobyt v České a Slovenské Federativní Republice13).
§ 30
Dorost
(1)
Lázeňská péče o dorost se poskytuje mladistvým do konce školního roku, ve kterém
dokončili základní školu, tj. od 1. září do konce kalendářního roku, v němž dovršili
19 let věku.
(2)
Lázeňská péče o dorost se poskytuje ve vyčleněných dorostových odděleních lázeňských
léčeben, kde se zajišťuje výchovný dohled a v lázeňských léčebnách pro dospělé.
(3)
Pro lázeňskou péči o dorost se všechny indikace uvedené v indikačním seznamu považují
za indikace označené „x“. Omezení uvedená v indikačním seznamu, týkající se poskytování
lázeňské péče v I. a IV. čtvrtletí a opakování lázeňské péče, pro lázeňskou péči o
dorost neplatí.
(4)
Lázeňskou péči o dorost navrhuje příslušný lékař podle § 3. Návrh postupuje České
správě sociálního zabezpečení. Potvrzení návrhu v lékařské poradní komisi se nevyžaduje.
§ 31
Nemocní, jimž je lázeňská péče poskytována za plnou úhradu léčebných výloh
(1)
Nemocným, jímž byl vystaven návrh a kteří si hradí lázeňskou péči sami, nebo je jim
hrazena z prostředků organizace, se poskytuje lázeňská péče za plnou úhradu podle
platných sazeb.
(2)
Navrhující pracoviště se při navrhování lázeňské péče řídí indikačním seznamem. Neplatí
omezení týkající se opakování lázeňské péče.
(3)
Lázeňskou péči lze prodloužit jen za podmínky, že náklady s tím spojené jsou současně
uhrazeny nemocným nebo organizací, která poukaz zakoupila.
§ 32
Nemocní léčení ambulantně
(1)
Nemocným, kterým nelze poskytnout ústavní lázeňskou péči, může být v některých lázeňských
léčebnách, popřípadě lázeňských poliklinikách, poskytnuta ambulantní lázeňská péče.
Tato péče se poskytuje mimo pracovní dobu nemocného, a to zpravidla po dobu 21 dnů.
(2)
Ambulantní lázeňská péče může být poskytnuta:
a)
na náklad zdravotnického zařízení na základě návrhu předem schváleného ředitelem
zdravotnického zařízení, příslušného podle místa trvalého bydliště nebo pracoviště
nemocných, a to pouze pro vyšetření a léčení,
b)
na náklad nemocných,
c)
na náklad organizací.
(3)
Nemohou-li být nemocným poskytovány lázeňské procedury z důvodů uvedených v § 17
odst. 1 písm. a) a b), ambulantní lázeňská péče se přeruší. Nelze-li v ní pokračovat,
má nemocný, který si hradí tuto péči z vlastních prostředků, nebo organizace, na jejíž
náklad se ambulantní lázeňská péče poskytuje, nárok na vrácení poměrné částky za nevyčerpané
dny.
(4)
Ambulantní lázeňská péče se navrhuje za stejných podmínek a stejným způsobem jako
ústavní lázeňská péče.
§ 33
(1)
Státní léčebné lázně vydávají na ambulantní lázeňskou péči poukazy dvojího druhu:
a)
na vyšetření a léčení,
b)
na vyšetření, léčení a stravování.
(2)
Poukazy na ambulantní lázeňskou péči platí jen pro zařízení a časové období na poukazu
přesně vymezené. Jsou přísně zúčtovatelnými tiskopisy a jsou nepřenosné.
§ 34
Pracující na rizikových pracovištích
Pracujícím, kteří pracují na rizikových pracovištích zařazených orgánem hygienické
služby do kategorie „4“ a pracujícím na rizikových pracovištích uranového průmyslu,
se lázeňská péče poskytuje mimo dovolenou na zotavenou jedenkrát ročně v I. a IV.
čtvrtletí na indikace III/1, III/2, V/1, V/7, VI/3, VI/4, VII/6, VII/10, VII/11, IX/1,
X/1, X/6; přitom není rozhodující, pro jaký druh rizika bylo pracoviště do této kategorie
zařazeno.
§ 35
Pracující vybraných oblastí
Občanům účastným sociálního zabezpečení (nemocenského pojištění, nemocenského zabezpečení),
kteří pracují v pánevní oblasti Severočeského kraje (okresy Most, Ústí nad Labem,
Teplice, Chomutov a obce Blažiny, Břvany, Počerady a Výškov v okrese Louny) a v Západočeském
kraji v okrese Sokolov se poskytuje lázeňská péče pro netuberkulózní nemoci dýchacího
ústrojí mimo dovolenou na zotavenou, tj. v pracovní neschopnosti, a to pracujícím
ve výrobě jednou ročně, ostatním jednou za dva roky.
§ 36
Příslušníci ozbrojených sil a sborů
(1)
Lázeňská péče se poskytuje účastníkům péče v ozbrojených silách a v bezpečnostních
sborech a jejich rodinným příslušníkům a důchodcům, u nichž o dávkách důchodového
zabezpečení rozhodují orgány federálního ministerstva obrany, federálního ministerstva
vnitra, ministerstev vnitra České republiky a Slovenské republiky a ministerstev spravedlnosti
České republiky a Slovenské republiky14), zpravidla v lázeňských léčebných ústavech těchto ministerstev, popřípadě též v lázeňských
léčebnách státních léčebných lázní15).
(2)
Postup při zabezpečování a poskytování lázeňské péče osobám uvedeným v odstavci 1
upravují zvláštní předpisy.
ČÁST PÁTÁ
Ustanovení společná, přechodná a závěrečná
§ 37
Indikace
(1)
Pokud je u indikací stanovena lhůta k nástupu lázeňské péče, považuje se za splněnou,
jestliže je lázeňská péče nastoupena nejpozději poslední den této lhůty.
(2)
Pokud je u indikací stanovena podmínka věku, považuje se za splněnou až do konce
kalendářního roku, ve kterém je stanovený věk dovršen.
(3)
Pokud je u indikace stanovena doba pro opakování lázeňské péče, rozumí se jí kalendářní
rok, bez ohledu na termín předcházející lázeňské péče.
§ 38
Do doby zahájení činnosti odborných lázeňských komisí plní jejich úkoly lázeňské komise
krajských ústavů národního zdraví a Ústavu národního zdraví Národního výboru hlavního
města Prahy.
§ 39
Zrušuje se výnos ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí ČSR č. 10/1988 Ú. v.
ČSR, o poskytování lázeňské péče v zařízeních státní zdravotní správy (reg. v částce
50/1988 Sb.).
§ 40
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem vyhlášení.
Ministr:
MUDr. Bojar CSc. v. r.
MUDr. Bojar CSc. v. r.
Příloha
1)
§ 41 zákona č. 54/1956 Sb., o nemocenském pojištění zaměstnanců, ve znění zákona č. 87/1968 Sb.
§ 18 zákona č. 103/1964 Sb., o zabezpečení družstevních rolníků v nemoci a o zabezpečení matky a dítěte, ve znění pozdějších předpisů.
§ 18 zákona č. 103/1964 Sb., o zabezpečení družstevních rolníků v nemoci a o zabezpečení matky a dítěte, ve znění pozdějších předpisů.
2)
Úmluvy o spolupráci v oblasti zdravotnictví a v oblasti sociální politiky.
3)
Tiskopis SEVT 14 780 0 a 14 780 1.
4)
Zákon č. 255/1946 Sb., o příslušnících československé armády v zahraničí a o některých jiných účastnících
národního boje za osvobození.
5)
§ 54 odst. 1 písm. b) zákona ČNR č. 114/1988 Sb., o působnosti orgánu ČSR v sociálním zabezpečení, ve znění pozdějších předpisů.
6)
§ 77 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu.
7)
Tiskopis SEVT 147840.
8)
Tiskopis SEVT 14 523 0.
9)
§ 21 směrnic ministerstva zdravotnictví č. 49/1967 Věst. MZ o posuzování zdravotní
způsobilosti k práci, ve znění směrnic ministerstva zdravotnictví ČSR č. 17/1970 Věst.
MZ ČSR (registrované v částkách 2/1968 Sb. a 20/1970 Sb.)
10)
§ 5 vyhlášky č. 91/1958 Sb., kterou se uvěřejňuje opatření Ústřední rady odborů o organizaci a provádění nemocenského
pojištění zaměstnanců, ve znění vyhlášky č. 262/1990 Sb.
11)
§ 39 vyhlášky ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí ČSR č. 152/1988 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení a zákon o působnosti orgánů ČSR
v sociálním zabezpečení.
12)
Tiskopis SEVT 14 451 0.
13)
§ 66 vyhlášky ministerstva zdravotnictví č. 42/1966 Sb., o poskytování léčebně preventivní péče.
14)
§ 142 odst. 4 zákona č. 100/1988 Sb., o sociálním zabezpečení.
15)
§ 11 odst. 1 vyhlášky ministerstev národní obrany, vnitra a zdravotnictví č. 62/1968 Sb., o poskytování léčebně preventivní péče v ozbrojených silách a Sboru národní bezpečnosti
a o součinnosti orgánů státní zdravotní správy při poskytování této péče (léčebný
řád).