81/2021 Z. z.
Vyhlásené znenie
Obsah zobrazeného právneho predpisu má informatívny charakter, právne záväzný obsah sa nachádza v pdf verzii právneho predpisu.
Otvoriť všetky
| Číslo predpisu: | 81/2021 Z. z. |
| Názov: | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| Typ: | Zákon |
| Dátum schválenia: | 05.02.2021 |
| Dátum vyhlásenia: | 20.02.2021 |
| Autor: | Národná rada Slovenskej republiky |
| Právna oblasť: |
|
| 580/2004 Z. z. | Zákon o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 581/2004 Z. z. | Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 363/2011 Z. z. | Zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
81
ZÁKON
z 5. februára 2021,
ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov,
zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia
a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia
a dopĺňajú niektoré zákony
Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:
Čl. I
Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín
na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení zákona č. 460/2012 Z. z., zákona č. 265/2015 Z. z., zákona č. 306/2016 Z.
z., zákona č. 336/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona č. 87/2018 Z. z., zákona
č. 156/2018 Z. z., zákona č. 374/2018 Z. z., zákona č. 83/2019 Z. z., zákona č. 343/2019
Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z. a zákona č. 158/2020 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:
1.
Nadpis „Limit spoluúčasti“ sa presúva nad § 87a.
2.
V § 87a ods. 5 písm. a) sa za slová „12 eur“ vkladá čiarka a slová „ak v § 87c nie
je ustanovené inak,“.
3.
V § 87a ods. 5 písm. a) prvom bode sa vypúšťajú slová „ak v písmene d) nie je ustanovené
inak,“.
4.
V § 87a ods. 5 písm. b) sa za slová „30 eur“ vkladá čiarka a slová „ak v § 87c nie
je ustanovené inak,“.
5.
V § 87a ods. 5 sa vypúšťajú písmená c) a d).
6.
V § 87a odsek 6 znie:
„(6)
Ak sa na poistenca vzťahujú viaceré limity spoluúčasti súčasne, uplatní sa limit
spoluúčasti výhodnejší pre poistenca.“.
7.
Za § 87a sa vkladá § 87b, ktorý znie:
㤠87b
(1)
Na poistenca, ktorý k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšil šesť rokov veku,
sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 0 eur.
(2)
Limit spoluúčasti podľa odseku 1 sa uplatní pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky
alebo dietetickej potraviny poistencovi a poistenec neuhrádza pri výdaji doplatok
za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne uhrádzané na základe
verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný
liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú
potravinu (§ 87a ods. 2 až 4) u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti.
(3)
Nárok na limit spoluúčasti poistenca podľa odseku 1 sa preukazuje predložením preukazu
poistenca, vydaným občianskym preukazom s elektronickým čipom, dokladom o pobyte s
elektronickým čipom, zobrazeným preukazom poistenca v mobilnej aplikácii zdravotnej
poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa poskytuje.
(4)
Doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu
náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu uhrádza
poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti zdravotná poisťovňa.“.
8.
Za § 87b sa vkladajú § 87c a 87d, ktoré znejú:
㤠87c
(1)
Limit spoluúčasti vo výške 0 eur sa vzťahuje aj na poistenca, ktorého celkový príjem
nie je vyšší ako 180 % priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej
republiky zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý
dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa posudzuje nárok poistenca na limit
spoluúčasti, a ktorý
a)
je držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu
fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom,
b)
je poberateľom invalidného dôchodku,5) invalidného výsluhového dôchodku6) alebo je invalidný a nevznikol mu nárok na invalidný dôchodok,5)
c)
je poberateľom starobného dôchodku, dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov
a vojakov6) vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok, dôchodku z iného členského
štátu, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, Švajčiarska, ak nie je poistený v tomto štáte,
nie je poberateľom dôchodku z tretieho štátu,
d)
dovŕšil dôchodkový vek a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok alebo
e)
je poberateľom predčasného starobného dôchodku a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok.
(2)
Celkový príjem podľa odseku 1 je súčet úhrnu
a)
vymeriavacích základov poistenca zo závislej činnosti podľa osobitného predpisu17a) za obdobie kalendárneho štvrťroka, za ktorý sa určuje limit spoluúčasti, ak je poistenec
aspoň v časti tohto obdobia považovaný za zamestnanca podľa osobitného predpisu,17b)
b)
vymeriavacích základov pre odvod preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie
samostatne zárobkovo činnej osoby podľa osobitného predpisu17c) za obdobie kalendárneho štvrťroka, za ktorý sa určuje limit spoluúčasti, ak je poistenec
aspoň v časti tohto obdobia považovaný za samostatne zárobkovo činnú osobu podľa osobitného
predpisu,17d)
c)
dôchodkov uvedených v odseku 1 písm. b), c) a e) poskytnutých v období kalendárneho
štvrťroka, za ktorý sa určuje limit spoluúčasti.
(3)
Limit spoluúčasti podľa odseku 1 sa uplatní pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky
alebo dietetickej potraviny poistencovi a poistenec neuhrádza pri výdaji doplatok
za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne uhrádzané na základe
verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný
liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú
potravinu (§ 87a ods. 2 až 4) u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti, ak je poistenec
zaradený v zozname poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti
u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti (ďalej len „zoznam poistencov“) podľa §
87d.
(4)
Doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu
náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu podľa odseku
3 uhrádza poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti zdravotná poisťovňa.
§ 87d
(1)
Zdravotná poisťovňa sprístupňuje v elektronickej podobe poskytovateľovi lekárenskej
starostlivosti zoznam poistencov, ktorí majú nárok na limit spoluúčasti podľa § 87c
ods. 1 (ďalej len „dôchodca“) a ktorí splnia podmienky zaradenia do zoznamu poistencov,
v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené
rodné číslo, bezvýznamové identifikačné číslo a dátum narodenia.
(2)
Do zoznamu poistencov podľa odseku 1 zdravotná poisťovňa zaradí poistenca, ktorý
je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c ods. 1 a nie je zamestnancom
ani samostatne zárobkovo činnou osobou a jeho priznaný mesačný dôchodok nie je vyšší
ako 60 % priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky
zistenej Štatistickým úradom Slovenskej republiky za kalendárny rok, ktorý dva roky
predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa zoznam poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti
sprístupňuje.
(3)
Zoznam poistencov podľa odseku 1 zdravotná poisťovňa aktualizuje najmenej raz mesačne
k 20. dňu kalendárneho mesiaca.
(4)
Ak sa poistenec zverejnený v zozname poistencov podľa odseku 1 stane zamestnancom
alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je zo zoznamu poistencov podľa odseku 1
vyradený. Ak došlo k vyradeniu poistenca podľa predchádzajúcej vety, zdravotná poisťovňa
prehodnotí nárok poistenca na limit spoluúčasti v období kalendárneho štvrťroka, v
ktorom došlo k vyradeniu poistenca zo zoznamu poistencov podľa odseku 1. Ak poistenec
nesplní v kalendárnom štvrťroku nárok na limit spoluúčasti podľa § 87c ods. 1, zdravotnej
poisťovni vzniká voči poistencovi nárok na vrátenie doplatkov, ktoré zdravotná poisťovňa
v kalendárnom štvrťroku uhradila poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti nad rámec
limitu spoluúčasti, na ktorý má poistenec nárok.
(5)
Zdravotná poisťovňa vyčísli výšku doplatkov podľa odseku 4, ktoré zdravotná poisťovňa
v kalendárnom štvrťroku uhradila poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti podľa
odseku 4, a zašle poistencovi oznámenie o ich výške najneskôr do 90 dní po skončení
kalendárneho štvrťroka. Na vymáhanie pohľadávky podľa predchádzajúcej vety sa primerane
použijú ustanovenia osobitného predpisu.17e)“.
Poznámky pod čiarou k odkazom 17a až 17e znejú:
„17a) § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani
z príjmov v znení neskorších predpisov.
17b) § 11 ods. 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení
zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v
znení neskorších predpisov.
17c) § 16 ods. 2 písm. b) a ods. 5 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
17d) § 11 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
17e) § 17a a 17b zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.“.
Čl. II
Zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve
a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 718/2004 Z. z., zákona č.
305/2005 Z. z., zákona č. 352/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 282/2006
Z. z., zákona č. 522/2006 Z. z., zákona č. 673/2006 Z. z., zákona č. 358/2007 Z. z.,
zákona č. 518/2007 Z. z., zákona č. 530/2007 Z. z., zákona č. 594/2007 Z. z., zákona
č. 461/2008 Z. z., zákona č. 581/2008 Z. z., zákona č. 108/2009 Z. z., zákona č. 192/2009
Z. z., zákona č. 533/2009 Z. z., zákona č. 121/2010 Z. z., zákona č. 136/2010 Z. z.,
zákona č. 151/2010 Z. z., zákona č. 499/2010 Z. z., zákona č. 133/2011 Z. z., zákona
č. 250/2011 Z. z., zákona č. 185/2012 Z. z., zákona č. 252/2012 Z. z., zákona č. 395/2012
Z. z., zákona č. 421/2012 Z. z., zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z.,
zákona č. 220/2013 Z. z., zákona č. 338/2013 Z. z., zákona č. 463/2013 Z. z., zákona
č. 185/2014 Z. z., zákona č. 364/2014 Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 148/2015
Z. z., zákona č. 253/2015 Z. z., zákona č. 265/2015 Z. z., zákona č. 336/2015 Z. z.,
zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 428/2015 Z. z., zákona č. 429/2015 Z. z., zákona
č. 125/2016 Z. z., zákona č. 167/2016 Z. z., zákona č. 286/2016 Z. z. zákona č. 341/2016
Z. z., zákona č. 356/2016 Z. z., zákona č. 41/2017 Z. z., zákona č. 238/2017 Z. z.,
zákona č. 256/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z. zákona č. 63/2018 Z. z., zákona
č. 156/2018 Z. z., zákona č. 351/2018 Z. z., zákona č. 366/2018 Z. z., zákona č. 376/2018
Z. z., zákona č. 83/2019 Z. z., zákona č. 139/2019 Z. z., zákona č. 221/2019 Z. z.,
zákona č. 231/2019 Z. z., zákona č. 310/2019 Z. z., zákona č. 321/2019 Z. z., zákona
č. 343/2019 Z. z., zákona č. 467/2019 Z. z., zákona č. 68/2020 Z. z., zákona č. 125/2020
Z. z., zákona č. 264/2020 Z. z., zákona č. 393/2020 Z. z. a zákona č. 9/2021 Z. z.
sa dopĺňa takto:
V § 22 sa odsek 1 dopĺňa písmenom h), ktoré znie:
„h)
na úhradu doplatkov zdravotnou poisťovňou za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu
náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu čiastočne
uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia, ak sú splnené podmienky podľa
osobitného predpisu.53aab)“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 53aab znie:
„53aab) § 87a až 87d zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 81/2021 Z. z.“.
Čl. III
Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení
niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z., zákona č. 7/2005 Z. z., zákona
č. 353/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 25/2006
Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 522/2006 Z. z., zákona č. 12/2007 Z. z.,
zákona č. 215/2007 Z. z., zákona č. 309/2007 Z. z., zákona č. 330/2007 Z. z., zákona
č. 358/2007 Z. z., zákona č. 530/2007 Z. z., zákona č. 594/2007 Z. z., zákona č. 232/2008
Z. z., zákona č. 297/2008 Z. z., zákona č. 461/2008 Z. z., zákona č. 581/2008 Z. z.,
zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 533/2009 Z. z., zákona č. 121/2010 Z. z., zákona
č. 34/2011 Z. z., nálezu Ústavného súdu Slovenskej republiky č. 79/2011 Z. z., zákona
č. 97/2011 Z. z., zákona č. 133/2011 Z. z., zákona č. 250/2011 Z. z., zákona č. 362/2011
Z. z., zákona č. 547/2011 Z. z., zákona č. 185/2012 Z. z., zákona č. 313/2012 Z. z.,
zákona č. 421/2012 Z. z., zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z., zákona
č. 220/2013 Z. z., zákona č. 338/2013 Z. z., zákona č. 352/2013 Z. z., zákona č. 185/2014
Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 140/2015 Z. z., zákona č. 265/2015 Z. z.,
zákona č. 429/2015 Z. z., zákona č. 91/2016 Z. z., zákona č. 125/2016 Z. z., zákona
č. 286/2016 Z. z., zákona č. 315/2016 Z. z., zákona č. 317/2016 Z. z., zákona č. 356/2016
Z. z., zákona č. 41/2017 Z. z., zákona č. 238/2017 Z. z., zákona č. 257/2017 Z. z.,
zákona č. 266/2017 Z. z., zákona č. 336/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona
č. 87/2018 Z. z., zákona č. 109/2018 Z. z., zákona č. 156/2018 Z. z., zákona č. 177/2018
Z. z., zákona č. 192/2018 Z. z., zákona č. 345/2018 Z. z., zákona č. 351/2018 Z. z.,
zákona č. 35/2019 Z. z., zákona č. 139/2019 Z. z., zákona č. 221/2019 Z. z., zákona
č. 231/2019 Z. z., zákona č. 398/2019 Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z., zákona č. 264/2020
Z. z. a zákona č. 392/2020 Z. z. sa mení a dopĺňa takto:
1.
V § 6 ods. 1 písmeno s) znie:
„s)
uhrádza na bankový účet poistenca a ak bankový účet neoznámil alebo ho nemá, tak
poštovou poukážkou, poistencovi čiastku, o ktorú jeho úhrnná výška úhrad za doplatky
za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne uhrádzané na základe
verejného zdravotného poistenia za kalendárny štvrťrok prekročila limit spoluúčasti
podľa osobitného predpisu16c) (ďalej len „čiastka, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený“), do 90 kalendárnych
dní od skončenia kalendárneho štvrťroka; ak je čiastka, o ktorú bol limit spoluúčasti
prekročený, menšia ako 3 eurá, o túto čiastku sa zvýši úhrnná výška úhrad v ďalšom
kalendárnom štvrťroku,“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 16c znie:
„16c) § 87a zákona č. 363/2011 Z. z.“.
2.
V § 6 sa odsek 1 dopĺňa písmenami ae) až ag), ktoré znejú:
„ae)
vytvára zoznam poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti u poskytovateľa
lekárenskej starostlivosti podľa podmienok ustanovených osobitným predpisom,16o)
af)
uhrádza poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti doplatky vo výške prepočítaného
doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku
a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu čiastočne uhrádzanú na základe verejného
zdravotného poistenia za osoby, ktoré majú nárok na limit spoluúčasti vo výške 0 eur
podľa osobitného predpisu,16p)
ag)
uplatňuje nárok na úhradu pohľadávky prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný
liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú
potravinu voči poistencovi, ktorý zdravotná poisťovňa uhradila poskytovateľovi lekárenskej
starostlivosti a na ktorú poistenec nemal nárok podľa osobitného predpisu.16q)“.
Poznámky pod čiarou k odkazom 16o až 16q znejú:
„16o) § 87b zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 81/2021 Z. z.
16p) § 87b ods. 2 zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 81/2021 Z. z.
16q) § 87b ods. 4 a 5 zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 81/2021 Z. z.“.
3.
V § 16 ods. 2 písmeno n) znie:
„n)
údaje o
1.
výške prepočítaného doplatku poistenca za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu
náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu podľa osobitného
predpisu,35ba)
2.
čiastke, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený,
3.
zaradení poistenca do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu
spoluúčasti u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti podľa podmienok ustanovených
osobitným predpisom,16o)
4.
výške doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku
a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu, ktorý uhradila zdravotná poisťovňa poskytovateľovi
lekárenskej starostlivosti podľa osobitného predpisu.“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 35ba znie:
„35ba) § 87a až 87d zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 81/2021 Z. z.“.
4.
V § 77c ods. 1 a 2 a 4 až 6 sa na konci pripájajú tieto slová: „a výška dôchodku“.
5.
Za § 86zf sa vkladá § 86zg, ktorý vrátane nadpisu znie:
㤠86zg
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. apríla 2021
Úrad uzatvorí o poskytovaní údajov o výške dôchodku podľa § 77c v znení účinnom od
1. apríla 2021 dodatok k dohode uzatvorenej podľa § 77b so Sociálnou poisťovňou, Ministerstvom
vnútra Slovenskej republiky, Zborom väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky,
Ministerstvom obrany Slovenskej republiky a Finančným riaditeľstvom Slovenskej republiky
najneskôr do 15. mája 2021. Úrad je povinný tieto údaje oznámiť príslušnej zdravotnej
poisťovni do ôsmich dní odo dňa ich prijatia.“.
Čl. IV
Tento zákon nadobúda účinnosť 1. apríla 2021 okrem čl. I bodov 2, 4 a 8, čl. II a
čl. III bodov 2 a 3, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. januára 2022.
Zuzana Čaputová v. r.
Boris Kollár v. r.
Igor Matovič v. r.
Boris Kollár v. r.
Igor Matovič v. r.
