581/2004 Z. z.
Časová verzia predpisu účinná od 02.01.2025 do 31.05.2025
Obsah zobrazeného právneho predpisu má informatívny charakter, právne záväzný obsah sa nachádza v pdf verzii právneho predpisu.
 |
 |
 |
 |
 |
Otvoriť všetky
| Číslo predpisu: | 581/2004 Z. z. |
| Názov: | Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| Typ: | Zákon |
| Dátum schválenia: | 21.10.2004 |
| Dátum vyhlásenia: | 01.11.2004 |
| Dátum účinnosti od: | 02.01.2025 |
| Dátum účinnosti do: | 31.05.2025 |
| Autor: | Národná rada Slovenskej republiky |
| Právna oblasť: |
|
| Nachádza sa v čiastke: |
| 752/2004 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania zdravotnej starostlivosti |
| 764/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o náležitostiach žiadosti o vydanie predchádzajúceho súhlasu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou |
| 765/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o výške úhrady za úkony Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou |
| 766/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia |
| 767/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o náležitostiach správy o činnosti zdravotnej poisťovne |
| 768/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou |
| 771/2004 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o forme a náležitostiach pitevného protokolu, o zozname pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, a o požiadavkách na materiálno-technické vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy |
| 778/2004 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci |
| 176/2005 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 766/2004 Z. z. o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia |
| 226/2005 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci |
| 358/2005 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 765/2004 Z. z. o výške úhrady za úkony Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou |
| 445/2005 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovujú lieky a zdravotnícke pomôcky, ktoré môže obstarať zdravotná poisťovňa |
| 560/2005 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 764/2004 Z. z. o náležitostiach žiadosti o vydanie predchádzajúceho súhlasu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou |
| 663/2005 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 752/2004 Z. z., ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania zdravotnej starostlivosti |
| 380/2008 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci |
| 424/2008 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 764/2004 Z. z. o náležitostiach žiadosti o vydanie predchádzajúceho súhlasu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 560/2005 Z. z. |
| 642/2008 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 765/2004 Z. z. o výške úhrady za úkony Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v znení vyhlášky č. 358/2005 Z. z. |
| 51/2009 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 752/2004 Z. z., ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania zdravotnej starostlivosti v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 663/2005 Z. z. |
| 365/2009 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktoré môže obstarať zdravotná poisťovňa |
| 412/2009 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti |
| 489/2009 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 771/2004 Z. z. o forme a náležitostiach pitevného protokolu, o zozname pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, a o požiadavkách na materiálno-technické vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy |
| 288/2010 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 380/2008 Z. z. |
| 151/2011 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti |
| 61/2013 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 752/2004 Z. z., ktorým sa vydávajú indikátory kvality na hodnotenie poskytovania zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov |
| 396/2013 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 412/2009 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti v znení vyhlášky č. 151/2011 Z. z. |
| 121/2014 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 771/2004 Z. z. o forme a náležitostiach pitevného protokolu, o zozname pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, a o požiadavkách na materiálno-technické vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy v znení vyhlášky č. 489/2009 Z. z. |
| 127/2014 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje zoznam chorôb, pri ktorých sa poskytuje poistencovi verejného zdravotného poistenia dispenzarizácia, frekvencia vyšetrení a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajúci dispenzarizáciu |
| 180/2015 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia |
| 206/2015 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 771/2004 Z. z. o forme a náležitostiach pitevného protokolu, o zozname pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, a o požiadavkách na materiálno-technické vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy v znení neskorších predpisov |
| 20/2018 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje minimálny počet lôžok na účely poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately a výpočet minimálneho počtu lôžok pre príslušnú zdravotnú poisťovňu podľa podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov podľa príslušného samosprávneho kraja |
| 115/2018 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa ustanovuje výška úhrad zdravotnej poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad |
| 174/2018 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 180/2015 Z. z o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia |
| 58/2019 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 115/2018 Z. z., ktorým sa ustanovuje výška úhrad zdravotnej poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad |
| 166/2019 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 180/2015 Z. z. o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 174/2018 Z. z. |
| 250/2019 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 765/2004 Z. z. o výške úhrady za úkony Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v znení neskorších predpisov |
| 62/2021 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 127/2014 Z. z., ktorou sa ustanovuje zoznam chorôb, pri ktorých sa poskytuje poistencovi verejného zdravotného poistenia dispenzarizácia, frekvencia vyšetrení a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajúci dispenzarizáciu |
| 84/2021 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 115/2018 Z. z., ktorým sa ustanovuje výška úhrad zdravotnej poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 58/2019 Z. z. |
| 131/2021 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 180/2015 Z. z. o spôsobe preukazovania splnenia podmienok na vydanie povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia v znení neskorších predpisov |
| 9/2022 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje percento určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte na rok 2022 |
| 10/2022 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje spôsob, rozsah, termíny predkladania ďalších údajov, štruktúra výdavkov na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti a spôsob určenia percentuálnych podielov pre typy zdravotnej starostlivosti pre jednotlivé zdravotné poisťovne |
| 459/2022 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 771/2004 Z. z. o forme a náležitostiach pitevného protokolu, o zozname pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, a o požiadavkách na materiálno-technické vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy v znení neskorších predpisov |
| 100/2023 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje percento určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti a minimálna celková suma z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2023 |
| 153/2023 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa mení vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 765/2004 Z. z. o výške úhrady za úkony Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v znení neskorších predpisov |
| 191/2023 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 115/2018 Z. z., ktorým sa ustanovuje výška úhrad zdravotnej poisťovne za poskytovanie zubno-lekárskej pohotovostnej služby a ambulantnej pohotovostnej služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad v znení neskorších predpisov |
| 522/2023 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o predkladaní údajov z účtovníctva, štatistickej evidencie a ďalších údajov zdravotnou poisťovňou |
| 55/2024 Z. z. | Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovuje minimálna celková suma z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2024 |
| 328/1991 Zb. | Zákon o konkurze a vyrovnaní |
| 145/1995 Z. z. | Zákon Národnej rady Slovenskej republiky o správnych poplatkoch |
| 124/1998 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní v znení neskorších predpisov a mení sa Občiansky súdny poriadok v znení neskorších predpisov |
| 4/2001 Z. z. | Zákon o Zbore väzenskej a justičnej stráže |
| 291/2002 Z. z. | Zákon o Štátnej pokladnici a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 386/2002 Z. z. | Zákon o štátnom dlhu a štátnych zárukách a ktorým sa dopĺňa zákon č. 291/2002 Z. z. o Štátnej pokladnici a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 176/2004 Z. z. | Zákon o nakladaní s majetkom verejnoprávnych inštitúcií a o zmene zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 259/1993 Z. z. o Slovenskej lesníckej komore v znení zákona č. 464/2002 Z. z. |
| 719/2004 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 7/2005 Z. z. | Zákon o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 353/2005 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 719/2004 Z. z. a o doplnení zákona č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 538/2005 Z. z. | Zákon o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 660/2005 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 25/2006 Z. z. | Zákon o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 282/2006 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 522/2006 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene niektorých zákonov |
| 12/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 215/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon Slovenskej národnej rady č. 511/1992 Zb. o správe daní a poplatkov a o zmenách v sústave územných finančných orgánov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 309/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 330/2007 Z. z. | Zákon o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 358/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 530/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 594/2007 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o doplnení zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 232/2008 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 25/2006 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 297/2008 Z. z. | Zákon o ochrane pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a o ochrane pred financovaním terorizmu a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 461/2008 Z. z. | Zákon, ktorým sa menia niektoré zákony v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky v súvislosti so zavedením meny euro |
| 581/2008 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 192/2009 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 533/2009 Z. z. | Zákon, ktorým sa dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 121/2010 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 34/2011 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 79/2011 Z. z. | Nález Ústavného súdu Slovenskej republiky z 26. januára 2011 vo veci vyslovenia nesúladu ustanovenia § 15 ods. 6 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov s čl. 1 ods. 1, čl. 20 ods. 1 a 4 a čl. 35 ods. 1 v spojení s čl. 13 ods. 4 Ústavy Slovenskej republiky, ako aj s čl. 1 Dodatkového protokolu k Dohovoru o ochrane ľudských práv a základných slobôd |
| 97/2011 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 133/2011 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 250/2011 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 362/2011 Z. z. | Zákon o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 547/2011 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 185/2012 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 313/2012 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa dopĺňajú niektoré zákony |
| 421/2012 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 41/2013 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 153/2013 Z. z. | Zákon o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 220/2013 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 338/2013 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 352/2013 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 185/2014 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 77/2015 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 140/2015 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 265/2015 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 460/2012 Z. z. a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 429/2015 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 91/2016 Z. z. | Zákon o trestnej zodpovednosti právnických osôb a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 125/2016 Z. z. | Zákon o niektorých opatreniach súvisiacich s prijatím Civilného sporového poriadku, Civilného mimosporového poriadku a Správneho súdneho poriadku a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 286/2016 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 315/2016 Z. z. | Zákon o registri partnerov verejného sektora a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 317/2016 Z. z. | Zákon o požiadavkách a postupoch pri odbere a transplantácii ľudského orgánu, ľudského tkaniva a ľudských buniek a o zmene a doplnení niektorých zákonov (transplantačný zákon) |
| 356/2016 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 41/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 238/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 305/2013 Z. z. o elektronickej podobe výkonu pôsobnosti orgánov verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente) v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 257/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 266/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 336/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 351/2017 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 87/2018 Z. z. | Zákon o radiačnej ochrane a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 109/2018 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 650/2004 Z. z. o doplnkovom dôchodkovom sporení a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 156/2018 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 177/2018 Z. z. | Zákon o niektorých opatreniach na znižovanie administratívnej záťaže využívaním informačných systémov verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon proti byrokracii) |
| 192/2018 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia niektoré zákony |
| 345/2018 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 343/2015 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 351/2018 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 35/2019 Z. z. | Zákon o finančnej správe a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 139/2019 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 221/2019 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 177/2018 Z. z. o niektorých opatreniach na znižovanie administratívnej záťaže využívaním informačných systémov verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon proti byrokracii) a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 231/2019 Z. z. | Zákon o výkone detencie a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 398/2019 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 131/2010 Z. z. o pohrebníctve a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 125/2020 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 264/2020 Z. z. | Zákon, ktorým sa dopĺňa zákon č. 67/2020 Z. z. o niektorých mimoriadnych opatreniach vo finančnej oblasti v súvislosti so šírením nebezpečnej nákazlivej ľudskej choroby COVID-19 v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 392/2020 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 81/2021 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 133/2021 Z. z. | Zákon, ktorým sa v súvislosti s druhou vlnou pandémie ochorenia COVID-19 menia a dopĺňajú niektoré zákony v oblasti zdravotníctva |
| 252/2021 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 310/2021 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 177/2018 Z. z. o niektorých opatreniach na znižovanie administratívnej záťaže využívaním informačných systémov verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon proti byrokracii) v znení zákona č. 221/2019 Z. z. a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 358/2021 Z. z. | Zákon o Národnom inštitúte pre hodnotu a technológie v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 540/2021 Z. z. | Zákon o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 2/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 67/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 125/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 266/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 267/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 390/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 392/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 420/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 281/2015 Z. z. o štátnej službe profesionálnych vojakov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 518/2022 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 285/2023 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 293/2023 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 309/2023 Z. z. | Zákon o premenách obchodných spoločností a družstiev a o zmene a doplnení niektorých zákonov |
| 530/2023 Z. z. | Zákon, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií |
| 7/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 575/2001 Z. z. o organizácii činnosti vlády a organizácii ústrednej štátnej správy v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 175/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 358/2021 Z. z. o Národnom inštitúte pre hodnotu a technológie v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov |
| 360/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 361/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 362/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony |
| 363/2024 Z. z. | Zákon, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s niektorými opatreniami na zabezpečenie dostupnosti ústavnej zdravotnej starostlivosti |
| 273/1994 Z. z. | Zákon Národnej rady Slovenskej republiky o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní |
| 280/1997 Z. z. | Zákon o Spoločnej zdravotnej poisťovni |
| 226/2005 Z. z. | Nariadenie vlády Slovenskej republiky o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi lekárskej služby prvej pomoci |
581
ZÁKON
z 21. októbra 2004
o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení
niektorých zákonov
Národná rada Slovenskej republiky sa uzniesla na tomto zákone:
Čl. I
PRVÁ ČASŤ
ZÁKLADNÉ USTANOVENIA
§ 1
Predmet úpravy
Tento zákon ustanovuje
a)
postavenie zdravotných poisťovní a podmienky na vykonávanie verejného zdravotného
poistenia,1)
b)
činnosť zdravotných poisťovní, ich organizáciu a riadenie,
c)
zriadenie, pôsobnosť, organizáciu, riadenie a hospodárenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou
starostlivosťou (ďalej len „úrad“),
d)
dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorým je
1.
dohľad nad zdravotnými poisťovňami a verejným zdravotným poistením (ďalej len „dohľad
nad verejným zdravotným poistením“) a
2.
dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
e)
transformáciu zdravotných poisťovní, ktoré vznikli podľa doterajších predpisov (ďalej
len „doterajšia zdravotná poisťovňa“) na akciové spoločnosti,
f)
výkon štátnej správy na úseku verejného zdravotného poistenia, úhradových mechanizmov
a regulácie cien.
DRUHÁ ČASŤ
ZDRAVOTNÉ POISŤOVNE
§ 2
Postavenie zdravotnej poisťovne a podmienky na vykonávanie verejného zdravotného poistenia
(1)
(2)
Na zdravotné poisťovne sa vzťahuje Obchodný zákonník, ak tento zákon neustanovuje
inak.
(3)
Obchodné meno4) zdravotnej poisťovne musí obsahovať označenie „zdravotná poisťovňa, a. s.“. Iné osoby
nesmú vo svojom obchodnom mene používať toto slovné spojenie alebo jeho preklad.
(4)
Iná osoba ako zdravotná poisťovňa nesmie vykonávať verejné zdravotné poistenie.
(5)
Zdravotná poisťovňa pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia a pri ochrane
zdravia poistenca vykonáva činnosť podľa tohto zákona a podľa osobitných predpisov.35cc)
(6)
Zdravotná poisťovňa musí byť bezúhonná nepretržite počas trvania platnosti povolenia.
§ 3
Organizácia a riadenie zdravotnej poisťovne
(1)
Organizačná štruktúra a systém riadenia zdravotnej poisťovne musí zabezpečovať riadne
a bezpečné vykonávanie verejného zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa je povinná
v rámci svojej organizačnej štruktúry zriadiť útvar vnútornej kontroly a túto vnútornú
kontrolu efektívne vykonávať. Výber zamestnancov zdravotnej poisťovne oprávnených
na výkon vnútornej kontroly schvaľuje dozorná rada zdravotnej poisťovne.
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná v stanovách
a)
upraviť vzťahy medzi predstavenstvom zdravotnej poisťovne, dozornou radou zdravotnej
poisťovne a útvarom vnútornej kontroly,
b)
rozdeliť a upraviť pôsobnosť a zodpovednosť zdravotnej poisťovne na účely ochrany
pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a pred financovaním terorizmu.
(3)
Ak člena predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo člena dozornej rady zdravotnej
poisťovne odvolá valné zhromaždenie z funkcie z dôvodu straty dôveryhodnosti (§ 33 ods. 3), zaniká mu právo na vyplatenie dohodnutej odmeny alebo odmeny priznanej vnútornými
predpismi.
(4)
Dozorná rada zdravotnej poisťovne je oprávnená kedykoľvek požiadať útvar vnútornej
kontroly o vykonanie vnútornej kontroly.
(5)
Vnútornou kontrolou zdravotnej poisťovne sa rozumie kontrola dodržiavania zákonov
a iných všeobecne záväzných právnych predpisov, vnútorných aktov riadenia a kontrola
činnosti zdravotnej poisťovne.
(6)
Útvar vnútornej kontroly
a)
vypracúva správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok
[§ 15 ods. 3 písm. c) prvý bod],
b)
vypracúva správu o výsledkoch kontrolnej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok
a o prijatých opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v činnosti zdravotnej poisťovne
[§ 15 ods. 3 písm. c) druhý bod],
c)
vypracúva plán kontrolnej činnosti na nasledujúci kalendárny rok [§ 15 ods. 3 písm. c) tretí bod],
d)
vypracúva protokol o správnosti vykazovaných údajov o výpočte platobnej schopnosti
zdravotnej poisťovne spolu so súvahou, výkazom ziskov a strát a vysvetľujúcu správu
(§ 14 ods. 7),
e)
plní ďalšie úlohy v oblasti vnútornej kontroly určené v stanovách zdravotnej poisťovne.
(7)
Ak útvar vnútornej kontroly zistí nedostatky v hospodárení zdravotnej poisťovne,
ktoré súvisia s výkonom jej činnosti podľa tohto zákona, je povinný navrhnúť predstavenstvu
zdravotnej poisťovne opatrenia na nápravu zistených nedostatkov. Ak zdravotná poisťovňa
opatrenia nevykoná a ďalší vývoj hospodárenia zdravotnej poisťovne ohrozuje jej schopnosť
plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia, útvar vnútornej
kontroly je povinný bez zbytočného odkladu o tejto skutočnosti informovať úrad (§ 17).
§ 4
Konflikt záujmov
(1)
Členom predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo prokuristom zdravotnej poisťovne
nesmie byť
a)
poslanec Národnej rady Slovenskej republiky,
b)
člen vlády Slovenskej republiky (ďalej len „vláda“), štátny tajomník ministerstva,
vedúci ostatného ústredného orgánu štátnej správy a jeho štatutárny zástupca alebo
zamestnanec ústredného orgánu štátnej správy,
c)
člen orgánu Najvyššieho kontrolného úradu alebo jeho zamestnanec,
d)
člen orgánu Národnej banky Slovenska alebo jej zamestnanec,
e)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista alebo zamestnanec inej zdravotnej
poisťovne,
f)
zamestnanec útvaru vnútornej kontroly (§ 3 ods. 6),
g)
h)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista, konateľ a zamestnanec poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti8) alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie,
Nórsku, Lichtenštajnsku, Islande alebo v Švajčiarskej konfederácii (ďalej len „iný
členský štát“), držiteľa povolenia na veľkodistribúciu liekov alebo držiteľa povolenia
na veľkodistribúciu liekov v inom členskom štáte, držiteľa povolenia na výrobu liekov
alebo držiteľa povolenia na výrobu liekov v inom členskom štáte alebo držiteľa registrácie
lieku alebo držiteľa registrácie lieku v inom členskom štáte a dodávateľa, ktorý zdravotnej
poisťovni dodáva materiál alebo služby, alebo dodávateľa v inom členskom štáte, ktorý
zdravotnej poisťovni dodáva materiál alebo služby.
(2)
Členom dozornej rady zdravotnej poisťovne nesmie byť
a)
poslanec Národnej rady Slovenskej republiky,
b)
člen vlády,
c)
člen orgánu Najvyššieho kontrolného úradu,
d)
člen orgánu Národnej banky Slovenska,
e)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista alebo zamestnanec inej zdravotnej
poisťovne,
f)
zamestnanec útvaru vnútornej kontroly (§ 3 ods. 6),
g)
člen orgánu centrálneho depozitára alebo jeho zamestnanec, člen orgánu burzy cenných
papierov alebo jej zamestnanec alebo tichý spoločník týchto právnických osôb,
h)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista, konateľ a zamestnanec poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v inom členskom
štáte, držiteľa povolenia na veľkodistribúciu liekov alebo držiteľa povolenia na veľkodistribúciu
liekov v inom členskom štáte, držiteľa povolenia na výrobu liekov alebo držiteľa povolenia
na výrobu liekov v inom členskom štáte alebo držiteľa registrácie lieku alebo držiteľa
registrácie lieku v inom členskom štáte a dodávateľa, ktorý zdravotnej poisťovni dodáva
materiál alebo služby, alebo dodávateľa v inom členskom štáte, ktorý zdravotnej poisťovni
dodáva materiál alebo služby.
(3)
Vedúcim zamestnancom v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne
a osobou zodpovednou za výkon vnútornej kontroly nesmie byť
a)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista alebo zamestnanec inej zdravotnej
poisťovne,
b)
člen orgánu centrálneho depozitára alebo jeho zamestnanec, člen orgánu burzy cenných
papierov alebo jej zamestnanec alebo tichý spoločník podieľajúci sa na činnosti týchto
právnických osôb,
c)
člen predstavenstva, člen dozornej rady, prokurista, konateľ a zamestnanec poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v inom členskom
štáte, držiteľa povolenia na veľkodistribúciu liekov alebo držiteľa povolenia na veľkodistribúciu
liekov v inom členskom štáte, držiteľa povolenia na výrobu liekov alebo držiteľa povolenia
na výrobu liekov v inom členskom štáte alebo držiteľa registrácie lieku alebo držiteľa
registrácie lieku v inom členskom štáte a dodávateľa, ktorý zdravotnej poisťovni dodáva
materiál alebo služby, alebo dodávateľa v inom členskom štáte, ktorý zdravotnej poisťovni
dodáva materiál alebo služby.
(4)
Osoba ustanovená do funkcie podľa odsekov 1 až 3 preukazuje neexistenciu konfliktu
záujmov čestným vyhlásením doručeným úradu do piatich pracovných dní odo dňa jej ustanovenia
do funkcie.
§ 5
Zodpovednosť za škodu
Členovia predstavenstva zdravotnej poisťovne a členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne
sú pri výkone svojej funkcie zodpovední za spôsobenú škodu.10) Zdravotná poisťovňa nesmie na svoje náklady poistiť zodpovednosť za škodu spôsobenú
pri výkone funkcie člena predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo člena dozornej
rady zdravotnej poisťovne.
§ 6
Činnosť zdravotnej poisťovne
(1)
Zdravotná poisťovňa
a)
prijíma a potvrdzuje prihlášky na verejné zdravotné poistenie a vydáva preukazy poistencov
verejného zdravotného poistenia (ďalej len „poistenec“) podľa osobitného predpisu,11) ak poistencovi nebol vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom,11aa) alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom,11ab)
b)
vydáva
1.
európske preukazy zdravotného poistenia podľa osobitného predpisu,11a)
2.
preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia s označením „EU“, ak zdravotná
poisťovňa plní funkciu inštitúcie miesta bydliska podľa písmena r) a ide o poistenca
iného členského štátu, ktorý má na území Slovenskej republiky bydlisko,
c)
prijíma poistné na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „poistné“) a prerozdeľuje
poistné na základe rozhodnutia úradu vo veciach prerozdelenia poistného [§ 18 ods. 1 písm. a) štvrtý bod],
d)
uplatňuje nárok na úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním
zdravotnej starostlivosti (ďalej len „zdravotná starostlivosť“), ktorý jej vyplýva
z osobitného predpisu,13)
e)
poskytuje iným zdravotným poisťovniam a poistencom informácie podľa osobitného predpisu,14)
f)
vykonáva poradenskú činnosť pre poistencov a platiteľov poistného vo veciach vykonávania
verejného zdravotného poistenia,
h)
uhrádza poskytovateľom zdravotnej starostlivosti8) a zariadeniam sociálnych služieb14a) a zariadeniam sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately14b) (ďalej len „zariadenie sociálnej pomoci“) úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť
v súlade s vykonávacím predpisom vydaným podľa § 15 ods. 8,
i)
vedie zoznam poistencov zaradených na dispenzarizáciu,
j)
vykonáva kontrolnú činnosť (§ 9),
k)
vykonáva analýzu predpisovania liekov vždy do 60 dní po skončení štvrťroka,
l)
vymáha pohľadávky na poistnom vrátane úrokov z omeškania, pohľadávky za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť a pohľadávky vyplývajúce z prerozdelenia poistného podľa osobitného
predpisu,37)
m)
poskytuje Štatistickému úradu Slovenskej republiky (ďalej len „štatistický úrad“)
štatistické údaje podľa osobitného predpisu,15)
n)
poskytuje príspevky na úhradu zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených
osobitným predpisom,16)
o)
vedie zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
podľa osobitného zákona16aa) (ďalej len „zoznam“),
p)
vydáva výkaz nedoplatkov podľa osobitného zákona,37)
q)
vydáva rozhodnutie o žiadosti o udelenie súhlasu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti
v cudzine podľa osobitného zákona,16a)
r)
plní funkciu príslušnej inštitúcie, inštitúcie miesta pobytu a inštitúcie miesta
bydliska v súlade s osobitným predpisom,16b)
s)
uhrádza na bankový účet poistenca a ak bankový účet neoznámil alebo ho nemá, tak
poštovou poukážkou, poistencovi čiastku, o ktorú jeho úhrnná výška úhrad za doplatky
za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny čiastočne uhrádzané na základe
verejného zdravotného poistenia za kalendárny štvrťrok prekročila limit spoluúčasti
podľa osobitného predpisu16c) (ďalej len „čiastka, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený“), do 90 kalendárnych
dní od skončenia kalendárneho štvrťroka; ak je čiastka, o ktorú bol limit spoluúčasti
prekročený, menšia ako 3 eurá, o túto čiastku sa zvýši úhrnná výška úhrad v ďalšom
kalendárnom štvrťroku,
t)
vykonáva ročné zúčtovanie poistného za predchádzajúci kalendárny rok za svojho poistenca,
a ak mal poistenec zamestnávateľa, aj za tohto zamestnávateľa podľa osobitného zákona,16d)
u)
zaraďuje poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti do pevnej siete podľa
osobitného predpisu,16e)
v)
w)
refunduje zdravotnej poisťovni, ktorá uhradila poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
alebo inštitúcii miesta pobytu, alebo inštitúcii miesta bydliska v inom členskom štáte
bez právneho dôvodu alebo z dôvodu zániku poistného vzťahu v tejto zdravotnej poisťovni,
náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť za svojho poistenca alebo za osobu,
pre ktorú je inštitúciou miesta pobytu alebo inštitúciou miesta bydliska; súčasne
tejto zdravotnej poisťovni poskytuje údaje z účtu poistenca týkajúce sa poskytnutej
zdravotnej starostlivosti a ostatnú potrebnú súčinnosť,
x)
uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý má povolenie na prevádzkovanie
ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby (ďalej len „organizátor“),16h) ktorý je ovládanou osobou,16i) paušálnu úhradu podľa § 8 ods. 10 od prvého dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom začal spĺňať
niektorú z podmienok podľa § 8 ods. 10 až do prvého dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom prestal
spĺňať niektorú z podmienok podľa § 8 ods. 10,
y)
uhrádza organizátorovi, ktorý nedokázal úplne zabezpečiť poskytovanie pevnej ambulantnej
pohotovostnej služby podľa osobitného predpisu16j) paušálnu úhradu podľa § 8 ods. 11 za kalendárny mesiac, v ktorom organizátor nedokázal
úplne zabezpečiť poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby,
z)
uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú zmluvu
podľa § 7b, mesačne paušálnu úhradu podľa § 8 ods. 9,
aa)
uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti humánne lieky, zdravotnícke pomôcky,
dietetické potraviny a zdravotné výkony poskytnuté zariadením spoločných zložiek,
ktoré lekár predpísal alebo indikoval pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti počas
doplnkových ordinačných hodín16k) alebo počas poskytovania domácej starostlivosti na žiadosť osoby,16l)
ab)
uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
ambulancie dopravnej zdravotnej služby, úhradu za prepravu podľa osobitného predpisu,16m)
ac)
uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
ambulancie vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby, úhradu za vykonanie neodkladnej
prepravy letúnom,16n)
ad)
pozýva svojich poistencov na populačný skríning podľa osobitného predpisu17c) a zasiela im štandardizovaný test, ak taký existuje,
ae)
vytvára zoznam poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti u poskytovateľa
lekárenskej starostlivosti podľa podmienok ustanovených osobitným predpisom,16o)
af)
uhrádza poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti doplatky vo výške prepočítaného
doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku
a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu čiastočne uhrádzanú na základe verejného
zdravotného poistenia za osoby, ktoré majú nárok na limit spoluúčasti vo výške 0 eur
podľa osobitného predpisu,16p)
ag)
uplatňuje nárok na úhradu pohľadávky prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný
liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú
potravinu voči poistencovi, ktorý zdravotná poisťovňa uhradila poskytovateľovi lekárenskej
starostlivosti a na ktorú poistenec nemal nárok podľa osobitného predpisu,16q)
ah)
vykonáva povinnosti v súvislosti s kategorizáciou ústavnej zdravotnej starostlivosti,
kategorizáciou nemocníc, so zaraďovaním nemocníc do siete kategorizovaných nemocníc,
vyhodnocovaním plnenia podmienok nemocníc zaradených do siete kategorizovaných nemocníc,
v konaní pri zaraďovaní nemocníc do siete kategorizovaných nemocníc, s uzatváraním
zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a so zoznamom.16r)
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
uverejniť na svojom webovom sídle v elektronickej podobe umožňujúcej elektronické
spracovanie údajov, na účel dodržiavania limitu výdavkov určených na zdravotnú starostlivosť
v rozpočte verejnej správy, zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe
verejného zdravotného poistenia, ktoré zdravotná poisťovňa uzatvorila s poskytovateľmi
zdravotnej starostlivosti (§ 7) a so zariadeniami sociálnej pomoci (§ 7a), v ktorých výška úhrady za zdravotnú starostlivosť úhrnne zo všetkých zmlúv o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti uzatvorených s daným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
alebo s daným zariadením sociálnej pomoci
1.
neprevyšuje 1 000 000 eur za kalendárny rok, vrátane príloh a dodatkov k zmluvám
do 30 dní odo dňa uzatvorenia takejto zmluvy alebo dodatkov k zmluvám; ak sú súčasťou
zmluvy osobné údaje, tieto sa, okrem mena a priezviska poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
alebo názvu a sídla poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo zariadenia sociálnej
pomoci, nezverejňujú,
2.
prevyšuje 1 000 000 eur za kalendárny rok, v znení ich príloh a dodatkov k zmluvám
v platnom znení s vyznačením platných zmien do 30 dní odo dňa uzatvorenia takejto
zmluvy alebo dodatkov k zmluvám; ak sú súčasťou zmluvy osobné údaje, tieto sa, okrem
mena a priezviska poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo názvu a sídla poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti alebo zariadenia sociálnej pomoci, nezverejňujú,
b)
predložiť úradu na požiadanie informácie o zmluvách podľa písmena a),
c)
sprístupniť elektronicky do 31. januára kalendárneho roka poskytovateľom všeobecnej
ambulantnej zdravotnej starostlivosti a poskytovateľom primárnej špecializovanej gynekologickej
ambulantnej starostlivosti, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti, menný zoznam poistencov, s ktorými má príslušný poskytovateľ zdravotnej
starostlivosti uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a ktorí sa
k 1. januáru kalendárneho roka stali poistencami inej zdravotnej poisťovne,
d)
minimálne raz mesačne sprístupniť elektronicky prostredníctvom internetového portálu
alebo elektronickej podateľne poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a poskytovateľovi
lekárenskej starostlivosti, s ktorým má zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti, informácie o tom, aký humánny liek, ktorý lekár oprávnený
predpisovať humánne lieky predpísal, bol poistencovi vydaný,
e)
bezodkladne písomne oznámiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým má
uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7), humánne lieky a zdravotnícke pomôcky, ktoré obstarala [odsek 13 písm. b)],
f)
používať pri prístupe k údajom z národného zdravotníckeho informačného systému informačný
systém, ktorý má overenie zhody podľa osobitného predpisu,17a)
g)
bezodkladne informovať Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len
„ministerstvo zdravotníctva“) o uzatvorení zmluvy o podmienkach úhrady lieku zdravotnou
poisťovňou,17b) ktorú uzatvorila s držiteľom registrácie lieku, o každej jej zmene a o jej skončení,
h)
oznámiť ministerstvu zdravotníctva na účel rozhodovania o vyrovnacom rozdiele za
liek alebo za spoločne posudzované lieky do 90 dní od doručenia žiadosti ministerstva
zdravotníctva sumu úhrad zdravotnej poisťovne za tento liek alebo za spoločne posudzované
lieky za 12 po sebe nasledujúcich mesiacov predchádzajúcich žiadosti ministerstva
zdravotníctva,
i)
oznámiť ministerstvu zdravotníctva na účel rozhodovania o určení podmienenej úhrady
za liek alebo za spoločne posudzované lieky do 90 dní od doručenia žiadosti ministerstva
zdravotníctva sumu úhrad zdravotnej poisťovne za tento liek alebo za spoločne posudzované
lieky za 24 po sebe nasledujúcich mesiacov predchádzajúcich žiadosti ministerstva
zdravotníctva; sumu úhrad oznamuje zdravotná poisťovňa rozdelenú na sumy úhrad za
12 po sebe nasledujúcich mesiacov,
j)
oznámiť ministerstvu zdravotníctva na účel štátnej zdravotnej politiky do 31. júla
vykonávanie preventívnych prehliadok a skríningov podľa osobitného zákona17c) za predchádzajúci kalendárny rok; formu, definíciu a štruktúru údajov zverejňuje
ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle, každú zmenu vo forme, definícii
a štruktúre predkladaných údajov ministerstvo zdravotníctva vopred prerokuje so zástupcami
zdravotných poisťovní a zmeny nemôžu nadobudnúť účinnosť skôr ako dva mesiace od takého
prerokovania alebo skôr, ak sa na tom zúčastnené strany na prerokovaní dohodnú,
k)
sprístupňovať poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti výsledok spracovania finančného
zúčtovania podľa § 8 ods. 1 a 3 elektronicky prostredníctvom internetového portálu alebo elektronickej podateľne;
ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemá zriadený prístup na internetový portál
alebo do elektronickej podateľne, zdravotná poisťovňa poskytne poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti prihlasovacie údaje potrebné na tento prístup na účel kontroly výsledku
spracovania finančného zúčtovania,
l)
sprístupňovať informácie podľa § 3 ods. 2 a podľa osobitného predpisu,17d)
m)
zachovávať mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach vyplývajúcich zo zmluvy o podmienkach
úhrady lieku, zmluvy o podmienkach úhrady zdravotníckej pomôcky a zmluvy o podmienkach
úhrady dietetickej potraviny uzatvorenej podľa osobitného prepdisu17e), o ktorých sa dozvedela pri výkone svojej činnosti, a nesprístupniť ich tretej osobe,
n)
poskytnúť ministerstvu zdravotníctva na účel rozhodovania o kategorizácii liekov,
kategorizácii zdravotníckych pomôcok, kategorizácii špeciálnych zdravotníckych materiálov,
kategorizácii dietetických potravín a úradnom určení cien liekov, ktoré nie sú zaradené
v zozname kategorizovaných liekov podľa osobitného prepdisu17f) údaje o spotrebe liekov, zdravotníckych pomôcok, špeciálnych zdravotníckych materiálov
a dietetických potravín a výške ich úhrad na základe verejného zdravotného poistenia
do 30 dní od doručenia žiadosti ministerstva zdravotníctva.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná vytvoriť ku dňu, ku ktorému sa tvorí účtovná závierka,28) technické rezervy na úhradu
a)
za zdravotnú starostlivosť poskytnutú ku dňu účtovnej závierky, ktorá nebola ku dňu
účtovnej závierky uhradená,
b)
za zdravotnú starostlivosť, ktorá bola poskytnutá ku dňu účtovnej závierky, ale do
tohto termínu nebol do zdravotnej poisťovne doručený účtovný doklad,
c)
plánovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov zaradených v zozname, ak predpokladaný
dátum poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti je neskorší ako 30 dní odo
dňa vyhotovenia návrhu na plánovanú zdravotnú starostlivosť,
d)
zdravotnej starostlivosti v cudzine, na ktorú udelila súhlas podľa osobitných predpisov.17g)
(4)
Zdravotná poisťovňa vytvára technické rezervy podľa odseku 3 písm. c) vo výške potrebnej
na úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti. Technické rezervy podľa odseku 3 písm.
c) zahŕňajú aj všetky predpokladané náklady spojené s vykonaním úhrady plánovanej
zdravotnej starostlivosti; výška technickej rezervy sa stanovuje vo výške sumárnych
cien plánovanej zdravotnej starostlivosti za poistencov zaradených v zozname.
(5)
Zoznam chorôb, pri ktorých sa poskytuje poistencovi dispenzarizácia, frekvenciu vyšetrení
a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vykonávajúcich dispenzarizáciu ustanoví
všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
(6)
Zdravotná poisťovňa môže
a)
uzatvárať zmluvy o individuálnom zdravotnom poistení za podmienok ustanovených osobitným
predpisom,18)
b)
na základe žiadosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú
zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7) alebo z vlastného podnetu, obstarať u výrobcu
1.
humánnych liekov alebo u veľkodistribútora humánnych liekov humánne lieky ustanovené
všeobecne záväzným právnym predpisom, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva; zdravotná
poisťovňa je povinná zabezpečiť dodanie obstaraného humánneho lieku prostredníctvom
poskytovateľa lekárenskej starostlivosti,
2.
zdravotníckych pomôcok zdravotnícke pomôcky ustanovené všeobecne záväzným právnym
predpisom, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva; zdravotná poisťovňa je povinná zabezpečiť
dodanie obstaranej zdravotníckej pomôcky prostredníctvom poskytovateľa lekárenskej
starostlivosti,
c)
sprostredkovať poistencovi individuálne zdravotné poistenie v inej poisťovni, ak
nevykonáva činnosť podľa písmena a),
d)
financovať ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov,
e)
f)
uzatvárať zmluvy o podmienkach úhrady lieku, zmluvy o podmienkach úhrady zdravotníckej
pomôcky, zmluvy o podmienkach úhrady dietetickej potraviny podľa osobitného predpisu17e) s držiteľom registrácie, výrobcom zdravotníckej pomôcky alebo výrobcom dietetickej
potraviny a prijímať peňažné plnenia od držiteľa registrácie, výrobcu zdravotníckej
pomôcky alebo výrobcu dietetickej potraviny na základe týchto zmlúv,
g)
prijímať od držiteľa registrácie lieku, výrobcu zdravotníckej pomôcky alebo výrobcu
dietetickej potraviny rozdiel alebo podiel na rozdiele medzi sumou úhrad zdravotných
poisťovní za liek, spoločne posudzované lieky, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú
potravinu a maximálnou sumou úhrad zdravotných poisťovní za liek, spoločne posudzované
lieky, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu za vopred určené obdobie, ktorý
určilo ministerstvo rozhodnutím podľa osobitného predpisu18aa) alebo ktorý určilo ministerstvo alebo zdravotná poisťovňa na základe podmienok dohodnutých
v zmluve uzatvorenej podľa osobitného predpisu,17e)
h)
organizovať pre poistencov, ako súčasť verejného zdravotného poistenia, programy
zdravia a programy riadenia chorôb, ktoré súvisia s existujúcim alebo hroziacim ochorením
poistenca na účel poradenskej činnosti pre poistencov; zdravotná poisťovňa sa na organizácii
programov zdravia môže dohodnúť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v zmluve
o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7 a 7a) alebo so zdravotníckym pracovníkom.
(7)
Zdravotná poisťovňa môže prijímať úvery alebo pôžičky iba v súlade s osobitným predpisom30) a po predchádzajúcom súhlase úradu [§ 13 ods. 1 písm. h)].
(8)
Zdravotná poisťovňa nesmie pri propagácii svojej činnosti poskytovať nepravdivé alebo
zavádzajúce informácie, zamlčovať dôležité skutočnosti a ponúkať výhody, ktorých poskytnutie
nevie zaručiť.
(9)
Zdravotná poisťovňa nesmie vykonávať nábor poistencov na základe mandátnych zmlúv
alebo zmlúv o sprostredkovaní s fyzickými osobami alebo právnickými osobami za peňažnú
odplatu alebo za nepeňažnú odmenu.
(10)
Zdravotná poisťovňa nesmie za prijatie a potvrdenie prihlášky na verejné zdravotné
poistenie poskytnúť poistencovi peňažnú odplatu, nepeňažnú odmenu alebo inú výhodu
finančnej povahy, hmotnej alebo nehmotnej povahy, na ktoré nemá poistenec nárok na
základe verejného zdravotného poistenia.
(11)
Zdravotná poisťovňa nesmie podmieňovať prepojenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
na národný zdravotnícky informačný systém18ab) akýmikoľvek zmluvnými dojednaniami nesúvisiacimi s týmto prepojím alebo so vzájomným
poskytovaním údajov podľa § 7 ods. 20.
(12)
Na účely zabezpečenia poradenskej činnosti pre poistencov zdravotná poisťovňa môže
a)
poskytovať pre poistencov
1.
poradenstvo o zdraví,
2.
o životospráve a
3.
o zdravom životnom štýle,
4.
programy zdravia slúžiace na odhaľovanie ochorení a podporu zdravého spôsobu života
a zdravia poistencov a motivácie k pozitívnym zmenám pri predchádzaní ochoreniam,
b)
vykonávať analýzu efektívnosti programov uvedených v písmene a),
c)
analyzovať a spracúvať osobné údaje poistencov v rozsahu podľa § 16 ods. 2.
(13)
Zdravotná poisťovňa na základe analýz vypracovaných podľa odseku 12 môže poskytovať
poistencom relevantné výsledky týchto analýz reflektujúce ich zdravotný stav s odporúčaním
absolvovať preventívnu prehliadku, vyšetrenie alebo iné poskytnutie zdravotnej starostlivosti,
ktoré si vyžaduje zdravotný stav poistenca.
(14)
Na účely poskytovania poradenskej činnosti zdravotná poisťovňa spracúva poistencom
poskytnuté osobné údaje. Na spracovanie osobných údajov, vrátane osobitných kategórií
údajov, sa nevyžaduje súhlas poistenca (§ 16 ods. 7).
§ 6a
Kladný výsledok hospodárenia zdravotnej poisťovne
(1)
Zdravotná poisťovňa môže nakladať s kladným výsledkom hospodárenia pri vykonávaní
verejného zdravotného poistenia za podmienok ustanovených týmto zákonom.
(2)
Súčet položiek z účtovnej závierky zdravotnej poisťovne z výkazu ziskov a strát,
ktorými sú náklady na poistné plnenia, zmena stavu iných technických rezerv okrem
zmeny stavu rezervy na prerozdeľovanie poistného a ostatné technické náklady okrem
prijatých a zaplatených úrokov a okrem nákladov na prerozdeľovanie poistného, znížený
o ostatné technické výnosy okrem prijatých a zaplatených úrokov a okrem výnosov z
prerozdeľovania poistného, musí byť vo výške najmenej súčtu koeficientu podľa odseku
5 a 95,1 % z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného o vplyv prerozdeľovania
poistného za účtovné obdobie, za ktoré sa upravuje výsledok hospodárenia (ďalej len
„náklady na zdravotnú starostlivosť“), ak v odseku 11 nie je uvedené inak. Náklady
na zdravotnú starostlivosť možno znížiť o primeraný výsledok hospodárenia podľa odseku
6. Primeraným výsledkom hospodárenia sa rozumie zisk, ktorý vychádza z vývoja obvyklého
podielu zisku na ekonomicky oprávnených nákladoch s prihliadnutím na kvalitu, na riziká
vyplývajúce z verejného zdravotného poistenia, vývoj verejného zdravotného poistenia
a na ochranu poistenca a ktorý zohľadňuje aj rozsah potrebných investícií na zabezpečenie
dlhodobej prevádzkyschopnosti siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Ekonomicky
oprávnenými nákladmi sa rozumejú náklady preukázateľne a v nevyhnutnom rozsahu vynaložené
na vykonávanie verejného zdravotného poistenia.
(3)
Ekonomicky oprávnenými nákladmi sú aj
a)
príspevok na činnosti operačných stredísk tiesňového volania záchrannej zdravotnej
služby (§ 8a),
b)
príspevok na činnosť úradu (§ 30),
c)
preplatok z ročného zúčtovania poistného,18b)
d)
dane a poplatky odvádzané do štátneho rozpočtu,
e)
suma, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený [§ 6 ods. 1 písm. s)],
f)
príspevok na činnosť Národného centra zdravotníckych informácií (ďalej len „národné
centrum“) (§ 8b),
g)
refundácia úhrady pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej pohotovostnej
služby podľa osobitného predpisu,18c)
(4)
Predpísané poistné v hrubej výške je úhrn predpísaného poistného zaúčtovaného v účtovnom
období, v ktorom sa kladný výsledok hospodárenia vytvoril, podľa auditovanej účtovnej
závierky. Vplyv prerozdeľovania poistného je súčet všetkých výnosov súvisiacich s
mesačným prerozdeľovaním preddavkov na poistné a ročným prerozdeľovaním poistného
znížený o súčet všetkých nákladov súvisiacich s mesačným prerozdeľovaním preddavkov
na poistné a ročným prerozdeľovaním poistného, ktoré zdravotná poisťovňa zaúčtovala
v kalendárnom roku na základe rozhodnutia úradu alebo ako rezervu, ak nemala v čase
účtovnej závierky rozhodnutie úradu k dispozícii.
(5)
Koeficient je percento, ktoré sa vypočíta ako podiel, v ktorého čitateli je počet
poistencov zdravotnej poisťovne k 1. januáru kalendárneho roka, a v menovateli číslo
1 500 000.
(6)
Primeraný výsledok hospodárenia je 1 % z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného
o vplyv prerozdeľovania poistného.
(7)
Ak zdravotná poisťovňa dosiahne kladný výsledok hospodárenia, ktorý je po zdanení
a po vykonaní povinného doplnenia rezervného fondu (§ 15 ods. 5) (ďalej len „upravený výsledok hospodárenia“) vyšší ako primeraný výsledok hospodárenia,
rozdiel medzi upraveným výsledkom hospodárenia a primeraným výsledkom hospodárenia
podľa odseku 6, je zdravotná poisťovňa povinná použiť na tvorbu alebo doplnenie fondu
kvality zdravia.
(8)
Prostriedky fondu kvality zdravia musí zdravotná poisťovňa použiť do dvoch rokov
od skončenia účtovného obdobia, z ktorého rozdielu medzi upraveným výsledkom hospodárenia
a primeraným výsledkom hospodárenia bol vytvorený, na úhradu
a)
liekov podľa osobitného predpisu,18e)
b)
populačného skríningu a oportúnneho skríningu zameraného na zachytenie onkologickej
choroby podľa osobitného predpisu,18ea)
c)
nákladov spojených s realizáciou činností pri preventívnych programoch alebo programoch
zdravia
1.
vykonávaných podľa tohto zákona alebo osobitného predpisu,18eb) ktorých cieľom je zlepšenie zdravia poistencov, zabránenie zhoršovania zdravia poistencov,
alebo podpora zdravého spôsobu života poistencov,
2.
zameraných na zvyšovanie kvality a efektivity poskytovanej zdravotnej starostlivosti
alebo
d)
zdravotných výkonov, ktoré nie sú uvedené v Katalógu zdravotných výkonov, a na ktorých
úhradu udelil revízny lekár zdravotnej poisťovne predchádzajúci súhlas.18ec)
(9)
Suma vypočítaná podľa odseku 8 vložená do fondu kvality zdravia sa v roku jej použitia
nezapočítava do nákladov na zdravotnú starostlivosť posudzovaných podľa odseku 2.
(10)
Ak v ktoromkoľvek z predchádzajúcich účtovných období nebol dosiahnutý primeraný
výsledok hospodárenia, zdravotná poisťovňa môže v účtovnom období, kedy primeraný
výsledok hospodárenia dosiahnutý bol, znížiť sumu pre doplnenie fondu kvality zdravia
najviac do výšky 1,5 % z predpísaného poistného v hrubej výške upraveného o vplyv
prerozdeľovania poistného, pričom už raz takto odpočítanú sumu nemožno použiť na zníženie
sumy pre doplnenie fondu kvality zdravia opakovane.
(11)
Ak ide o zdravotnú poisťovňu, ktorá má povolenie, a má v priemere za každý kalendárny
mesiac podľa údajov v centrálnom registri poistencov do 1 000 000 poistencov, náklady
na zdravotnú starostlivosť predstavujú súčet položiek z účtovnej závierky zdravotnej
poisťovne z výkazu ziskov a strát, ktorými sú náklady na poistné plnenia, zmena stavu
iných technických rezerv okrem zmeny stavu rezervy na prerozdeľovanie poistného a
ostatné technické náklady okrem prijatých a zaplatených úrokov a okrem nákladov na
prerozdeľovanie poistného, znížený o ostatné technické výnosy okrem prijatých a zaplatených
úrokov a okrem výnosov z prerozdeľovania poistného, ktorý musí byť najmenej vo výške
súčtu koeficientu podľa odseku 5 a 94,3 % z predpísaného poistného v hrubej výške
upraveného o vplyv prerozdeľovania poistného za účtovné obdobie, za ktoré sa upravuje
výsledok hospodárenia.
(12)
Náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré sú poistencovi uhrádzané podľa osobitného
predpisu,18ed) vstupujú do nákladov na zdravotnú starostlivosť podľa odseku 2 najviac vo výške 0,5
% z predpísaného poistného v hrubej výške.
§ 6b
Povinnosti zdravotnej poisťovne pri zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom
štáte
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná poskytovať súčinnosť národnému kontaktnému miestu
pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť (§ 20d) (ďalej len „národné kontaktné miesto“).
(2)
Zdravotná poisťovňa pri schvaľovaní žiadosti o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti
postupuje podľa osobitného predpisu.18k)
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná poskytovať ministerstvu zdravotníctva a úradu v súvislosti
s poskytovaním cezhraničnej zdravotnej starostlivosti informácie o poistencoch, ktorým
bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v inom členskom štáte v členení na zdravotnú
starostlivosť podľa osobitných predpisov18l) a cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v elektronickej podobe najneskôr do 15. februára
nasledujúceho kalendárneho roka za predchádzajúci kalendárny rok, a to zoznam
a)
žiadostí o preplatenie nákladov18m) za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v inom členskom štáte, ktoré boli v predchádzajúcom
kalendárnom roku preplatené jednotlivo za každého poistenca v rozsahu
1.
poradové číslo,
2.
číslo žiadosti,
3.
identifikačné číslo poistenca,
4.
druh žiadosti, cezhraničná zdravotná starostlivosť alebo zdravotná starostlivosť
podľa osobitných predpisov,18l)
5.
dátum prijatia žiadosti,
6.
štát poskytnutia zdravotnej starostlivosti,
7.
dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti,
8.
forma poskytovania zdravotnej starostlivosti, ambulantná zdravotná starostlivosť
alebo ústavná zdravotná starostlivosť,
9.
dátum preplatenia nákladov,18m)
10.
suma zaplatená poistencom,
11.
mena členského štátu,
12.
suma preplatená poistencovi zdravotnou poisťovňou,
13.
spôsob preplatenia vo výške nákladov ako v Slovenskej republike alebo vo výške nákladov,
ktoré uhrádza inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte,
ak ide o zdravotnú starostlivosť podľa osobitných predpisov,18l)
b)
žiadostí o udelenie súhlasu na poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných
predpisov18l) alebo žiadostí o udelenie predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť18n) v rozsahu
1.
poradové číslo,
2.
číslo žiadosti,
3.
identifikačné číslo poistenca,
4.
druh žiadosti, cezhraničná zdravotná starostlivosť alebo zdravotná starostlivosť
podľa osobitných predpisov,18l)
5.
súhlas vydaný vopred, súhlas vydaný dodatočne alebo súhlas udelený po rozhodnutí
úradu,
6.
dátum prijatia žiadosti,
7.
štát poskytnutia zdravotnej starostlivosti,
8.
dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti, ak ide o dodatočný súhlas,
9.
suma predpokladaných nákladov,
10.
mena členského štátu,
11.
forma poskytovania zdravotnej starostlivosti, ambulantná zdravotná starostlivosť
alebo ústavná zdravotná starostlivosť,
12.
dátum udelenia súhlasu na poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných
predpisov18l) alebo dátum udelenia predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,18n)
13.
dátum neudelenia súhlasu na poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných
predpisov18l) alebo dátum neudelenia predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,18n)
14.
dôvody neudelenia súhlasu na poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných
predpisov18l) alebo dôvody neudelenia predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,18n)
c)
podaných odvolaní proti rozhodnutiu o neudelení súhlasu na poskytovanie zdravotnej
starostlivosti podľa osobitných predpisov,18l) podaných odvolaní proti rozhodnutiu o neudelení predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú
zdravotnú starostlivosť18n) alebo podaných odvolaní proti rozhodnutiu o neudelení dodatočného súhlasu na poskytovanie
zdravotnej starostlivosti podľa osobitných predpisov,18l) v rozsahu
1.
poradové číslo,
2.
číslo žiadosti,
3.
identifikačné číslo poistenca,
4.
dátum prijatia odvolania,
5.
odôvodnenie odvolania,
6.
dátum predloženia odvolania na úrad,
7.
dátum udelenia súhlasu na poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných
predpisov18l) alebo dátum udelenia predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,18n)
8.
dôvod zmeny rozhodnutia,
d)
poistencov, ktorým bola poskytnutá pokračujúca zdravotná starostlivosť18o) v Slovenskej republike, v rozsahu
1.
poradové číslo,
2.
identifikačné číslo poistenca,
3.
dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti,
4.
diagnóza.
(4)
Formu, vzory výkazov a štruktúru výkazov podľa odseku 3 v elektronickej podobe zverejňuje
ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle.
§ 7
Uzatváranie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti najmenej v rozsahu verejnej minimálnej
siete poskytovateľov19) a verejnej optimálnej siete poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej
ambulantnej starostlivosti a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti19aa) (ďalej len „optimálna sieť“). Ak je verejná sieť poskytovateľov19a) na príslušnom území menšia ako verejná minimálna sieť poskytovateľov,19) zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v rozsahu verejnej siete poskytovateľov.19a) Ak je verejná sieť poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej
starostlivosti19b) a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti19c) na príslušnom území menšia ako optimálna sieť, je zdravotná poisťovňa povinná uzatvárať
zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
v rozsahu verejnej siete poskytovateľov primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej
starostlivosti19b) a poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti.19c)
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti,20) ak má uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti21) najmenej s jedným jej poistencom. Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvu
o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s každým organizátorom pre každú ambulanciu
pevnej ambulantnej pohotovostnej služby a pre každú ambulanciu doplnkovej ambulantnej
pohotovostnej služby. Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý
je držiteľom povolenia na poskytovanie mobilného odberového miesta, s každým držiteľom
rozhodnutia o nariadení vytvorenia mobilného odberového miesta, s každým poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie epidemiologickej
ambulancie, a s každým organizátorom, ktorému bolo vydané rozhodnutie o dočasnej zmene
povolenia na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby. Zdravotná
poisťovňa je povinná uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi
zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak je naplnená verejná optimálna sieť poskytovateľov
špecializovanej ambulantnej starostlivosti podľa osobitného predpisu21a) poskytovanej v špecializovanej ambulancii21b) v okrese, a zároveň nie je naplnená verejná optimálna sieť poskytovateľov špecializovanej
ambulantnej starostlivosti podľa osobitného predpisu poskytovanej v špecializovanej
ambulancii v samosprávnom kraji, a to v rozsahu do naplnenia verejnej optimálnej siete
poskytovateľov špecializovanej ambulantnej starostlivosti podľa osobitného predpisu
poskytovanej v špecializovanej ambulancii v samosprávnom kraji.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s každým poskytovateľom lekárenskej starostlivosti,22) s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý má povolenie na prevádzkovanie
ambulancie záchrannej zdravotnej služby (ďalej len „poskytovateľ záchrannej zdravotnej
služby”) a s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je verejne
dostupný a poskytuje zdravotnú starostlivosť poistencom vo väzbe, výkone trestu odňatia
slobody alebo vo výkone detencie.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
stanoviť a uverejňovať na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste
a na svojej internetovej stránke najmenej jedenkrát za deväť mesiacov kritériá na
uzatváranie zmlúv podľa odseku 1 vzťahujúce sa na
1.
personálne a materiálno-technické vybavenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
2.
indikátory kvality (ďalej len „indikátory“), ktoré slúžia na monitoring vybratých
oblastí poskytovania zdravotnej starostlivosti,
b)
vytvoriť poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa ich úspešnosti pri
plnení kritérií podľa písmena a), okrem poskytovateľov lekárenskej starostlivosti
a prevádzkovateľov prírodných liečebných kúpeľov a kúpeľných liečební,
c)
pri uzatváraní zmlúv podľa odseku 1 zohľadniť poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
podľa písmena b).
(5)
Indikátory sa vypracúvajú na hodnotenie týchto oblastí poskytovania zdravotnej starostlivosti:
a)
dostupnosti zdravotnej starostlivosti,
b)
efektívnosti využitia zdrojov,
c)
účinnosti a primeranosti zdravotnej starostlivosti,
d)
vnímania poskytnutej zdravotnej starostlivosti osobou, ktorej sa zdravotná starostlivosť
poskytuje,
e)
výsledkov zdravotnej starostlivosti.
(6)
Indikátory vypracúva ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s
a)
odbornými spoločnosťami,
b)
zdravotnými poisťovňami,
c)
úradom.
(7)
Ak osobitný zákon neustanovuje inak,23) indikátory vydáva vláda nariadením; nariadenie vlády ustanoví
a)
označenie druhu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý bude indikátorom hodnotený,
b)
označenie oblasti zdravotnej starostlivosti, na ktorej hodnotenie indikátor slúži,
c)
názov indikátora,
d)
popis indikátora,
e)
úroveň indikátora a prípustnú odchýlku,
f)
určenie časového obdobia, za ktoré bude indikátor hodnotený,
g)
označenie zdroja údajov, z ktorých bude indikátor spracovaný.
(8)
Ministerstvo zdravotníctva metodickým pokynom usmerní
a)
formát údajov, ktoré je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný poskytnúť
zdravotnej poisťovni pre vyhodnotenie indikátora,
b)
metodiku spôsobu získania výslednej hodnoty indikátora (obsah čitateľa, obsah menovateľa,
spôsob výpočtu vrátane štandardizácie, ak je potrebná),
c)
formu prezentácie indikátora,
d)
spôsob interpretácie indikátora.
(9)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí obsahovať
a)
kritériá podľa odseku 4 písm. a),
b)
rozsah zdravotnej starostlivosti; ak ide o poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti,
do rozsahu zdravotnej starostlivosti sa uvádzajú povinné medicínske programy23a) a doplnkové medicínske programy,23b) ak ich ministerstvo schválilo, a podmienky ustanovené kategorizáciou ústavnej zdravotnej
starostlivosti podľa osobitného zákona,23c)
c)
výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorá nesmie byť vyššia ako maximálna cena
ustanovená cenovým predpisom,24) ak nie je v písmene e) ustanovené inak,
d)
splatnosť úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak sa dohodla inak, ako je
ustanovené v § 8 ods. 2,
e)
spôsob určenia výšky úhrady za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť24aaa) a za poskytnutú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v zariadení jednodňovej zdravotnej
starostlivosti, pre ktorú bol kategorizáciou ústavnej zdravotnej starostlivosti ustanovený
minimálny počet medicínskych služieb,24aab) podľa klasifikačného systému diagnosticko-terapeutických skupín (ďalej len „klasifikačný
systém“), ak sa zdravotná poisťovňa dohodla s poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti24aaba) alebo s poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti24aabb) na úhrade zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému, ak osobitný zákon
neustanovuje inak,24aabc)
f)
dohoda o úhrade zdravotných výkonov poskytovaných poskytovateľom zdravotnej starostlivosti,
ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie zariadenia spoločných vyšetrovacích
a liečebných zložiek24aac) (ďalej len „zariadenie spoločných zložiek“), poskytovateľovi ústavnej zdravotnej
starostlivosti alebo zariadeniu spoločných zložiek, ak sa zdravotná poisťovňa dohodla
s poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti na úhrade ústavnej zdravotnej
starostlivosti podľa klasifikačného systému (§ 8c),
g)
dohodu o úhrade humánnych liekov, zdravotníckych pomôcok, dietetických potravín a
zdravotných výkonov poskytnutých zariadením spoločných zložiek, ktoré lekár predpísal
alebo indikoval pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti počas doplnkových ordinačných
hodín16k) alebo počas poskytovania domácej starostlivosti na žiadosť osoby,16l) ak ide o poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť
v doplnkových ordinačných hodinách16k) alebo ktorý poskytuje domácu zdravotnú starostlivosť na žiadosť osoby.16l)
(10)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí mať písomnú formu; uzatvára sa
najmenej na 12 mesiacov.
(11)
Zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať zmluvu, ak
a)
poskytovateľ zdravotnej starostlivosti porušil podmienky zmluvy,
b)
sa k 31. decembru kalendárneho roka zmenilo poradie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
vo vzťahu k plneniu kritérií podľa odseku 4 písm. a),
c)
má možnosť zabezpečiť zdravotnú starostlivosť v súlade s požiadavkami podľa odseku
4 s iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za úhradu, ktorá je nižšia ako úhrada
dohodnutá v zmluve podľa odseku 9 písm. c) (ďalej len „nižšia cena“), nižšiu cenu
uverejnila podľa odseku 12 prvej vety a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s
ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, v lehote ustanovenej
v odseku 12 druhej vete nepodal návrh zdravotnej poisťovni na zníženie výšky úhrady
za zdravotnú starostlivosť pod úroveň nižšej ceny,
d)
odchýlka indikátorov poskytovateľa potvrdená kontrolou kvality poskytovanej zdravotnej
starostlivosti, ktorú vykonala zdravotná poisťovňa (ďalej len „kontrola kvality“),
je opakovaná a štatisticky významná.
(12)
Zdravotná poisťovňa je povinná dvakrát ročne, vždy k 30. júnu a k 31. decembru, uverejniť
na úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste v zdravotnej poisťovni a
na svojej internetovej stránke nižšiu cenu [odsek 11 písm. c)], ak ju od poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti dostane najmenej sedem dní pred dátumom uverejnenia. Poskytovateľ
zdravotnej starostlivosti, s ktorým má zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti, je oprávnený do 30 dní odo dňa uverejnenia nižšej ceny
podať návrh zdravotnej poisťovni na novú výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť [odsek
9 písm. c)], ktorá je nižšia ako nižšia cena; takýto návrh je zdravotná poisťovňa
povinná prijať najneskôr do siedmich dní od jeho prijatia.
(13)
Ak zdravotná poisťovňa dohodne s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti výšku úhrady
za zdravotnú starostlivosť [odsek 9 písm. c)] vo výške nižšej ceny alebo pod úroveň
nižšej ceny, takto dohodnutú výšku úhrady nemožno zmeniť počas 12 mesiacov odo dňa
uzatvorenia novej dohody o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť.
(14)
Ak je rozdiel medzi výškou úhrady za zdravotnú starostlivosť dohodnutou podľa odseku
13 a nižšou cenou väčší ako 10 %, zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
sú povinní o tejto skutočnosti informovať úrad a predložiť mu kalkuláciu ceny.
(15)
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je oprávnený vypovedať zmluvu, ak
a)
zdravotná poisťovňa porušila podmienky zmluvy,
b)
má možnosť uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s inou zdravotnou
poisťovňou za vyššiu cenu.
(16)
Po uplynutí minimálnej doby trvania zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
podľa odseku 10 zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sú oprávnení
vypovedať zmluvu aj z iných dôvodov, ako sú uvedené v odsekoch 11 a 15, ak sa tak
dohodnú v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Výpoveď zmluvy o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti musí byť písomná. Výpovedná lehota je 12 mesiacov, ak zmluva
neurčuje inak; začína plynúť prvým dňom mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom
bola výpoveď doručená.
(17)
Ustanovenia odseku 4, odseku 9 písm. a), odseku 11 písm. b) a c) a odseku 15 písm.
b) sa nevzťahujú na zmluvy uzatvorené s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti podľa
odseku 2.
(18)
Ustanovenia odseku 4, odseku 9 písm. a), odseku 11 písm. b) a c) a odseku 15 písm.
b) sa nevzťahujú na zmluvy uzatvorené s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti podľa
odseku 3 a s poskytovateľmi, ktorí majú vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie
dopravnej zdravotnej služby.
(19)
Osobitné podmienky uzatvárania zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s poskytovateľmi
lekárenskej starostlivosti ustanovuje osobitný predpis.24a)
(20)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti môže obsahovať aj dohodu o vzájomnom
poskytovaní údajov o poskytnutej zdravotnej starostlivosti (§ 8 ods. 1) vrátane údajov uvedených v žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných
zložiek, v elektronických žiadankách na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných
zložiek, v preskripčných záznamoch, v dispenzačných záznamoch, lekárskych predpisoch,
lekárskych poukazoch v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom24aa) údajov o zaradení poistenca do zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej
zdravotnej starostlivosti a údajov z návrhov na poskytnutie zdravotnej starostlivosti
alebo lekárenskej starostlivosti, ktoré posudzuje zdravotná poisťovňa pred jej poskytnutím,
ak ide o zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencom na účely výkonu analytickej,
poradenskej a kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne a vedenia účtu poistenca. Na
účely správneho poskytnutia zdravotnej starostlivosti je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
oprávnený vyžiadať si v nevyhnutnom rozsahu údaje podľa prvej vety o poistencovi,
ktoré má jeho príslušná poisťovňa, alebo si tieto údaje overiť v zdravotnej poisťovni.
Vyžiadanie, ako aj vyžiadané údaje sa poskytujú elektronicky z informačného systému
zdravotnej poisťovne a z informačného systému poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
v ktorých sú spracovávané.
(21)
Ak zanikne zmluvný vzťah zdravotnej poisťovne s poskytovateľom všeobecnej ambulantnej
zdravotnej starostlivosti bez právneho nástupcu, zdravotná poisťovňa o tejto skutočnosti
bezodkladne vyrozumie poistenca, s ktorým mal poskytovateľ uzatvorenú dohodu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa zároveň poistenca informuje o dostupných
poskytovateľoch všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ktorým je pridelený
zdravotný obvod, v ktorom má poistenec bydlisko.
(22)
Ďalšie podmienky pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s
poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
všeobecnej nemocnice alebo povolenie na prevádzkovanie špecializovanej nemocnice,
ustanovuje osobitný predpis.24aaba)
§ 7a
Uzatváranie zmlúv o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej
pomoci
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvoriť v rozsahu minimálneho počtu lôžok určených
podľa odseku 4 zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti so zariadením sociálnej
pomoci na základe žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti
v zariadení sociálnej pomoci, ak
a)
sa má ošetrovateľská starostlivosť poskytovať osobám, ktoré sú umiestnené v zariadení
sociálnej pomoci a spĺňajú indikačné kritériá na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti
podľa osobitného predpisu,24b)
b)
zariadenie sociálnej pomoci má určenú osobu zodpovednú za poskytovanie ošetrovateľskej
starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci podľa osobitného predpisu,24c)
c)
v zariadení sociálnej pomoci poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť najmenej jedna
sestra, ktorá spĺňa požiadavky podľa osobitného predpisu24d) a nie je osobou podľa písmena b), a
d)
zariadenie sociálnej pomoci spĺňa základné materiálno-technické vybavenie podľa osobitného
predpisu.24e)
(2)
Zmluva o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci
sa uzatvára najmenej na 12 mesiacov, musí mať písomnú formu a musí obsahovať
a)
rozsah ošetrovateľskej starostlivosti,
b)
výšku úhrady za ošetrovateľskú starostlivosť ustanovenú cenovým predpisom24) a
c)
splatnosť úhrady za poskytnutú ošetrovateľskú starostlivosť podľa § 8 ods. 2.
(3)
Zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti
v zariadení sociálnej pomoci, ak
a)
zariadenie sociálnej pomoci prestalo spĺňať podmienky na uzatvorenie zmluvy podľa
odseku 1,
b)
sa preukázalo, že v zariadení sociálnej pomoci sa neposkytuje ošetrovateľská starostlivosť
správne,24f) alebo
c)
sa preukázalo, že zariadenie sociálnej pomoci nevedie zdravotnú dokumentáciu podľa
osobitného predpisu.24g)
(4)
Minimálny počet lôžok na účely poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení
sociálnej pomoci a výpočet minimálneho počtu lôžok pre príslušnú zdravotnú poisťovňu
podľa podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov podľa príslušného samosprávneho
kraja ustanoví ministerstvo zdravotníctva po dohode s Ministerstvo práce, sociálnych
vecí a rodiny Slovenskej republiky všeobecne záväzným právnym predpisom.
§ 7b
Uzatváranie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na urgentnom príjme 1. typu
alebo na urgentnom príjme 2. typu
Zdravotná poisťovňa je povinná uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
s každým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý
a)
je súčasťou pevnej siete poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti,24ba)
b)
poskytuje urgentnú zdravotnú starostlivosť na urgentnom príjme 1. typu alebo na urgentnom
príjme 2. typu a
c)
spĺňa minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie
podľa osobitného predpisu.24bb)
§ 7c
Spoločné ustanovenia k uzatváraniu zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
(1)
Ministerstvo zdravotníctva po prerokovaní so zástupcami poskytovateľov zdravotnej
starostlivosti, zariadení sociálnej pomoci, zdravotnými poisťovňami a zástupcami odborovej
organizácie zastupujúcej zdravotníckych pracovníkov vydá všeobecne záväzný právny
predpis, ktorým ustanoví
a)
spôsob a formu uvedenia výšky úhrady podľa § 7 ods. 9 písm. c) v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti tak, aby bolo možné vzájomné porovnanie
týchto úhrad medzi jednotlivými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zariadeniami
sociálnej pomoci,
b)
vzory zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7 až § 7b),
c)
minimálnu úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť vo výške ekonomicky oprávnených
nákladov,
d)
ekonomicky oprávnené náklady podľa písmena c).
(2)
Vzory zmlúv ustanovené podľa odseku 1 písm. b) sú pre zdravotnú poisťovňu, poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti a zariadenie sociálnej pomoci záväzné.
(3)
Zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti sú zmluvné strany povinné zosúladiť
s vykonávacím právnym predpisom podľa odseku 1 do šiestich mesiacov odo dňa jeho účinnosti.
§ 8
Úhrada zdravotnej starostlivosti
(1)
Zdravotná poisťovňa uhrádza na základe zmlúv uzatvorených podľa § 7 poskytnutú zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom25) podľa dohodnutej ceny [§ 7 ods. 9 písm. c) alebo písm. e)], ak tento zákon neustanovuje inak. Podkladom na úhradu zdravotnej starostlivosti
je finančné zúčtovanie podľa § 8aa, ak sa zdravotná poisťovňa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v zmluve o
poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7 a 7a) nedohodnú inak.
(2)
Splatnosť úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť je 30 dní odo dňa doručenia
účtovného dokladu, ak sa zmluvné strany nedohodli inak.
(3)
Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemá uzatvorenú zmluvu s príslušnou zdravotnou
poisťovňou poistenca, ktorému sa poskytla neodkladná zdravotná starostlivosť,17) má nárok na úhradu za poskytnutú neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške ceny
obvyklej v mieste a v čase jej poskytnutia. Skutočnosť, či ide o neodkladnú zdravotnú
starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca.
(4)
Splatnosť úhrady podľa odseku 3 je 30 dní odo dňa doručenia účtovného dokladu.
(5)
Zdravotná poisťovňa poskytuje poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby preddavok
na zdravotnú starostlivosť vo výške zodpovedajúcej podielu jej poistencov na celkovom
počte poistencov. Preddavok je splatný do 20. dňa kalendárneho mesiaca predchádzajúceho
kalendárnemu mesiacu, na ktorý sa preddavok poskytuje. Spôsob určenia výšky preddavku
pre poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby ustanoví všeobecne záväzný právny predpis,
ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
(6)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zubno-lekárskej pohotovostnej služby27) úhradu za zdravotnú starostlivosť vo výške, ktorú ustanoví vláda nariadením.
(7)
Poskytovateľ lekárenskej starostlivosti má v období od vydania povolenia na poskytovanie
lekárenskej starostlivosti do uzatvorenia zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
so zdravotnou poisťovňou nárok na úhradu poskytnutej lekárenskej starostlivosti vo
výške ceny obvyklej v mieste a v čase jej poskytnutia.
(8)
Splatnosť úhrady podľa odseku 7 je 30 dní odo dňa doručenia účtovného dokladu.
(9)
Zdravotná poisťovňa uhrádza organizátorovi mesačne paušálnu úhradu za poskytovanie
zdravotnej starostlivosti27g) v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby podľa podielu jej poistencov
na celkovom počte poistencov a úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v ambulancii
pevnej ambulantnej pohotovostnej služby a doplnkovej ambulantnej pohotovostnej služby.
Výšku paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v ambulancii pevnej
ambulantnej pohotovostnej služby, výšku úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť
v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby a doplnkovej ambulantnej pohotovostnej
služby, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad ustanoví vláda nariadením.
(10)
Ak organizátor patrí do jednej skupiny ovládaných osôb, v ktorej sa prevádzkuje
a)
viac ako 20 % a menej ako 50 % zo všetkých pevných ambulancií pevnej ambulantnej
pohotovostnej služby,16h) patrí mu za jeden pevný bod paušálna úhrada znížená o 30 % alebo
b)
aspoň 50 % zo všetkých ambulancií pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, patrí
mu za jeden pevný bod paušálna úhrada znížená o 50 %.
(12)
Podiel zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov pre príslušný kalendárny
rok úrad určí podľa počtu poistencov evidovaných v centrálnom registri poistencov
k 1. januáru kalendárneho roka a bez zbytočného odkladu písomne oznámi zdravotnej
poisťovni. Ak v priebehu kalendárneho roka dôjde k vzniku, zrušeniu, zlúčeniu, splynutiu
zdravotných poisťovní alebo prevodu poistného kmeňa zdravotnej poisťovne na inú zdravotnú
poisťovňu, určí úrad a písomne oznámi bez zbytočného odkladu zdravotným poisťovniam
upravený podiel zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov.
(13)
Ak odsek 14 neustanovuje inak, zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú zmluvu podľa § 7b, paušálnu úhradu za poskytovanie urgentnej zdravotnej starostlivosti27aaa) podľa podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov a úhradu za poskytnutú
urgentnú zdravotnú starostlivosť v rámci urgentného príjmu 1. typu alebo urgentného
príjmu 2. typu. Výšku paušálnej úhrady za poskytovanie urgentnej zdravotnej starostlivosti
v rámci urgentného príjmu 1. typu alebo urgentného príjmu 2. typu, výšku úhrady za
poskytnutú urgentnú zdravotnú starostlivosť v rámci urgentného príjmu 1. typu alebo
urgentného príjmu 2. typu, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad ustanoví
ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom.
(14)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým má
uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na urgentnom príjme 2. typu
podľa § 7b a ktorý poskytuje urgentnú zdravotnú starostlivosť v zdravotníckom zariadení ústavnej
zdravotnej starostlivosti v pôsobnosti Ministerstva obrany Slovenskej republiky alebo
Ministerstva vnútra Slovenskej republiky paušálnu úhradu za poskytovanie urgentnej
zdravotnej starostlivosti v rámci urgentného príjmu 1. typu podľa podielu jej poistencov
na celkovom počte poistencov a úhradu za poskytnutú urgentnú zdravotnú starostlivosť
v rámci urgentného príjmu 1. typu. Výšku paušálnej úhrady za poskytovanie urgentnej
zdravotnej starostlivosti v rámci urgentného príjmu 1. typu alebo urgentného príjmu
2. typu, výšku úhrady za poskytnutú urgentnú zdravotnú starostlivosť v rámci urgentného
príjmu 1. typu alebo urgentného príjmu 2. typu, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu
týchto úhrad ustanoví ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom.
(15)
Zdravotná poisťovňa uhrádza zariadeniu sociálnej pomoci, s ktorým má uzatvorenú zmluvu
podľa § 7a, paušálnu úhradu za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej
pomoci podľa podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov. Splatnosť úhrady
za poskytnutú ošetrovateľskú starostlivosť je 30 dní odo dňa doručenia účtovného dokladu,
ak sa zmluvné strany nedohodli inak. Výšku paušálnej úhrady za poskytovanie ošetrovateľskej
starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci ustanoví ministerstvo zdravotníctva všeobecne
záväzným právnym predpisom.
(16)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi lekárenskej starostlivosti poskytnutú
lekárenskú starostlivosť uhrádzanú na základe verejného zdravotného poistenia na základe
zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorenej podľa § 7 ods. 3. Podkladom na úhradu poskytnutej lekárenskej starostlivosti sú dispenzačné záznamy27aab) vytvorené poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, ak sa zdravotná poisťovňa s
poskytovateľom lekárenskej starostlivosti v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
nedohodne inak; to sa nevzťahuje na starostlivosť poskytnutú očnou optikou.27aac)
(17)
Finančné zúčtovanie je poskytovateľ povinný zasielať zdravotnej poisťovni len prostredníctvom
elektronickej podateľne zdravotnej poisťovne alebo internetového portálu. Poskytovateľ
je povinný riadiť sa štandardmi zdravotníckej informatiky.
(18)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
ambulancie dopravnej zdravotnej služby a s ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti, úhradu za prepravu.16m)
(19)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané
povolenie na prevádzkovanie ambulancie vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby,
úhradu za vykonanú neodkladnú prepravu letúnom.16n) Výšku úhrady za vykonanú neodkladnú prepravu letúnom16n) ustanoví ministerstvo zdravotníctva všeobecne záväzným právnym predpisom.
(20)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom
povolenia na prevádzkovanie mobilného odberového miesta, a poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti, ktorý je držiteľom rozhodnutia o nariadení vytvorenia mobilného odberového
miesta, úhradu za odber a odoslanie biologického materiálu na vyšetrenie. Zdravotná
poisťovňa uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia
na prevádzkovanie epidemiologickej ambulancie, a organizátorovi, ktorému bolo vydané
rozhodnutie o dočasnej zmene povolenia na prevádzkovanie ambulancie pevnej ambulantnej
pohotovostnej služby, mesačne paušálnu úhradu za poskytovanie zdravotnej starostlivosti
v epidemiologickej ambulancii.
(21)
Zdravotná poisťovňa počas uhrádzania mesačnej paušálnej úhrady organizátorovi, ktorému
bolo vydané rozhodnutie o dočasnej zmene povolenia na prevádzkovanie ambulancie pevnej
ambulantnej pohotovostnej služby, neuhrádza mesačnú paušálnu úhradu podľa odseku 9.
(22)
Zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť podľa tohto zákona poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti,27aad) ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť poistencovi na území Slovenskej republiky
na základe súhlasu ministerstva zdravotníctva na dočasný a príležitostný výkon zdravotníckeho
povolania, ak o poskytnutí zdravotnej starostlivosti informuje zdravotnú poisťovňu
poistenca
a)
pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti alebo
b)
v odôvodnenom prípade bezodkladne po poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
(23)
Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie
zariadenia na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú
zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť,
pre ktorú bol kategorizáciou ústavnej zdravotnej starostlivosti ustanovený minimálny
počet medicínskych služieb27aada) (ďalej len „poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti“), a poskytovateľ
jednodňovej zdravotnej starostlivosti nedodržal minimálny počet medicínskych služieb,27aada) poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti má v nasledujúcom kalendárnom
roku nárok na čiastočnú úhradu zdravotnej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa je povinná
uhrádzať zdravotnú starostlivosť podľa prvej vety najmenej vo výške 80 % obvyklej
ceny v mieste a v čase jej poskytnutia. Obvyklou cenou v mieste a v čase jej poskytnutia
sa na účely tohto zákona rozumie základná sadzba [(§ 67b ods. 3 písm. c)] alebo iná forma úhrady za zdravotnú starostlivosť, pre ktorú je kategorizáciou ústavnej
zdravotnej starostlivosti ustanovený minimálny počet medicínskych služieb.27aada)
(24)
Výška úhrady podľa odseku 23 druhej vety sa určí takto:
a)
ak poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti dodržal minimálny počet medicínskych
služieb v predchádzajúcom roku na menej ako 20 %, úhrada sa určí vo výške 80 % obvyklej
ceny,
b)
ak poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti dodržal minimálny počet medicínskych
služieb v predchádzajúcom roku v rozpätí od 20 % do 80 %, úhrada sa rovnomerne zvyšuje
od 80 % do 100 % obvyklej ceny podľa miery dodržania podmienky minimálneho počtu medicínskych
služieb,
c)
ak poskytovateľ jednodňovej zdravotnej starostlivosti dodržal minimálny počet medicínskych
služieb v predchádzajúcom roku na viac ako 80 %, úhrada sa určí vo výške 100 % obvyklej
ceny.
§ 8aa
Finančné zúčtovanie
(1)
(2)
Zúčtovacia dávka obsahuje
a)
identifikačné údaje poistenca v rozsahu meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné
číslo alebo identifikačné číslo pridelené úradom, identifikačné číslo poistenca v
zdravotnej poisťovni, pohlavie, vek poistenca, hmotnosť poistenca do jedného roka
veku pri prijatí na ústavnú starostlivosť a ak ide o poistenca iného členského štátu
aj údaj o poistení v inom členskom štáte,
b)
identifikačné údaje poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ide o právnickú osobu,
v rozsahu názov, identifikačné číslo organizácie, kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
identifikačné údaje zdravotníckych pracovníkov, ktorí zdravotnú starostlivosť alebo
služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti poskytli, v rozsahu meno
a priezvisko, číselný kód zdravotníckeho pracovníka a rozsah ich pracovného úväzku,
c)
identifikačné údaje poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ide o fyzickú osobu,
v rozsahu meno a priezvisko, číselný kód zdravotníckeho pracovníka a rozsah pracovného
úväzku,
d)
identifikačné údaje zdravotnej poisťovne v rozsahu číselný kód zdravotnej poisťovne,
e)
identifikačné údaje zúčtovacej dávky a účtovných dokladov,34)
f)
údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti zo zdravotnej dokumentácie v rozsahu
potrebnom pre vykonanie kontrolnej činnosti podľa § 9 a pre účel uvedený v § 15 ods. 1 písm. e) v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom,24aa)
g)
údaje o predpísaných, vydaných a podaných liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických
potravinách v rozsahu údajov uvedených v lekárskom predpise alebo lekárskom poukaze
alebo v rozsahu preskripčných, medikačných a dispenzačných záznamov,
h)
údaje o poistencovi zaradenom na dispenzarizáciu podľa osobitného predpisu27aad) na účel uvedený v § 6 ods. 1 písm. i),
i)
údaje o poistencovi čakajúcom na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti
podľa osobitného predpisu,16aa)
j)
údaje o poistencovi, ktorému bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v predchádzajúcom
mesiaci počas doplnkových ordinačných hodín alebo v rámci domácej starostlivosti podľa
osobitného predpisu,27aae)
k)
kód poskytnutej zdravotnej starostlivosti, za ktorú má zdravotná poisťovňa právo
uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov podľa osobitného predpisu,27aaf)
l)
kód zdravotného výkonu a cenu zdravotného výkonu pri typoch zdravotnej starostlivosti
určených úradom,
m)
dátum začiatku alebo dátum ukončenia kapitácie poistenca, ak ide o úhradu formou
kapitácie,
n)
identifikačné údaje poistenca v rozsahu podľa písmena a), ktorému bolo poskytnuté
očkovanie v rámci lekárenskej starostlivosti.27aaba)
(3)
Zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sú oprávnení v zmluve
o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 7 až 7b) dohodnúť, že
a)
podkladom na úhradu zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia je
zúčtovacia dávka vytvorená zdravotnou poisťovňou z elektronických zdravotných záznamov
vytvorených poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v elektronickej zdravotnej knižke
v rozsahu podľa odseku 2, pričom v tomto prípade nie je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
povinný zasielať zúčtovaciu dávku podľa odseku 1 a 2; zdravotná poisťovňa pristupuje
za týmto účelom k elektronickým záznamom podľa osobitného predpisu,24aa)
b)
účtovný doklad vyhotoví zdravotná poisťovňa podľa § 6 ods. 2 písm. k) a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potvrdí jeho správnosť postupom podľa § 8 ods. 17,
c)
k účtovnému dokladu môžu byť pripojené ďalšie doklady poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
ktorými preukazuje poskytnutie zdravotnej starostlivosti.
(4)
Formu a štruktúru zúčtovacej dávky podľa klasifikačného systému v rozsahu podľa odseku
2 určuje ministerstvo zdravotníctva v elektronickej podobe a zverejňuje ju na svojom
webovom sídle. Formu a štruktúru zúčtovacej dávky podľa odseku 2, ak nejde o zúčtovaciu
dávku podľa klasifikačného systému, určuje úrad v elektronickej podobe metodickým
usmernením, ktoré úrad zverejňuje na svojom webovom sídle.
§ 8a
Príspevok na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti
Zdravotná poisťovňa poukazuje na účet ministerstva zdravotníctva príspevok na činnosti
operačných stredísk tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby27a) v štvrťročných splátkach. Štvrťročné splátky príspevku sa uhrádzajú v kalendárnom
roku do 5. januára, 20. apríla, 20. júla a 20. októbra. Výška štvrťročnej splátky
je 25 % z výšky príspevku a zaokrúhľuje sa na eurocent nahor. Výška príspevku je 0,40
% zo základu na jej určenie. Základom na určenie výšky príspevku je celková suma z
ročného prerozdeľovania poistného27aa) uvedená v rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného podľa osobitného prepisu27b) zaslanom v predchádzajúcom kalendárnom roku.
§ 8b
Príspevok na činnosť národného centra
Zdravotná poisťovňa poukazuje na účet ministerstva zdravotníctva príspevok na činnosť
národného centra27c) v štvrťročných splátkach. Štvrťročné splátky príspevku sa uhrádzajú v kalendárnom
roku do 5. januára, 20. apríla, 20. júla a 20. októbra. Výška štvrťročnej splátky
je 25 % z výšky príspevku a zaokrúhľuje sa na eurocent nahor. Výška príspevku je 0,44
% zo základu na jej určenie. Základom na určenie výšky príspevku je celková suma z
ročného prerozdeľovania poistného27aa) uvedená v rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného podľa osobitného prepisu27b) zaslanom v predchádzajúcom kalendárnom roku.
§ 8c
Úhrada zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému
(1)
Úhrada podľa klasifikačného systému zahŕňa každú poskytnutú zdravotnú starostlivosť
alebo službu súvisiacu s poskytovaním zdravotnej starostlivosti27f) poistencovi príslušnej zdravotnej poisťovne v rozsahu podľa osobitného predpisu58ce) odo dňa jeho prijatia do ústavnej zdravotnej starostlivosti do dňa jeho prepustenia
z ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „hospitalizačný prípad“).
(2)
Zdravotná poisťovňa uhrádza poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti náklady
na hospitalizačný prípad, ak
a)
zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti obsahuje náležitosti podľa § 7 ods. 9 písm. e) a f),
b)
počítačový program zdravotnej poisťovne má osvedčenú zhodu podľa § 67d.
(3)
Príslušná zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotné výkony poskytnuté poistencovi zariadením
spoločných zložiek počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti hradenej
podľa klasifikačného systému poskytovateľovi ústavnej starostlivosti, kde úhrada za
zdravotné výkony zariadenia spoločných zložiek je zahrnutá v celkovej úhrade za poskytnutú
ústavnú zdravotnú starostlivosť, alebo zariadeniu spoločných zložiek v závislosti
od dohody o úhrade podľa § 7 ods. 9 písm. f).
(4)
Ak príslušná zdravotná poisťovňa uhradila zdravotné výkony poskytnuté poistencovi
zariadením spoločných zložiek počas poskytovania ústavnej zdravotnej starostlivosti
hradenej podľa klasifikačného systému, poskytovateľovi ústavnej zdravotnej starostlivosti
a súčasne aj zariadeniu spoločných zložiek, má právo na vrátenie úhrady voči poskytovateľovi
ústavnej zdravotnej starostlivosti.
(5)
Lehota na splatnosť úhrady podľa § 8 ods. 2 platí rovnako.
§ 8d
Pravidlá uznávania a uhrádzania vykázaných zdravotných výkonov
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná uverejniť na svojom webovom sídle pravidlá uznávania
a uhrádzania vykázaných zdravotných výkonov uplatňované pri kontrolnej činnosti (ďalej
len „pravidlá kontrolnej činnosti“), ktoré majú vplyv na úhradu zdravotnej starostlivosti,
a to vo vzťahu ku všetkým typom zdravotnej starostlivosti.
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná každú zmenu pravidiel kontrolnej činnosti, zverejnených
podľa odseku 1, preukázateľne oznamovať poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
najneskôr 60 dní pred nadobudnutím účinnosti zmeny pravidiel kontrolnej činnosti.
Za preukázateľné oznámenie sa považuje zverejnenie informácie o konkrétnej zmene na
webovom sídle zdravotnej poisťovne, v elektronickej pobočke zdravotnej poisťovne alebo
písomné oznámenie o zmene zaslané poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým
má zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Počas mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného vládou
Slovenskej republiky v súvislosti s ohrozením verejného zdravia alebo ohrozením verejného
zdravia II. stupňa je zdravotná poisťovňa povinná oznámiť zmenu pravidiel kontrolnej
činnosti, zverejnených podľa odseku 1, bezodkladne.
(3)
Ak zdravotná poisťovňa neuzná poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti vykázaný
zdravotný výkon, je povinná to riadne odôvodniť a poučiť poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti o správnom spôsobe vykazovania zdravotného výkonu.
Kontrolná činnosť
§ 9
(1)
Zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,
ktorým uhrádza úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Zdravotná poisťovňa vykonáva
kontrolnú činnosť aj v zariadeniach sociálnej pomoci, s ktorými má uzatvorenú zmluvu
podľa § 7a ods. 1. Zdravotná poisťovňa má právo vykonať kontrolu kedykoľvek a bez predchádzajúceho
oznámenia.
(2)
Zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť aj u platiteľov poistného. Ustanovenie
odseku 1 poslednej vety platí rovnako.
(3)
Zdravotná poisťovňa môže vykonávať kontrolnú činnosť aj ako kontrolu na diaľku; kontrolou
na diaľku sa rozumie vyhodnocovanie informácií o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti
a platiteľoch poistného (ďalej len „kontrolovaný subjekt“) obsiahnutých v informačnom
systéme zdravotnej poisťovne alebo tvoriacich dokumentáciu zdravotnej poisťovne podľa
§ 16. Kontrolou na diaľku sa rozumie aj vyhodnocovanie elektronických zdravotných záznamov
v elektronickej zdravotnej knižke revíznym lekárom, revíznym farmaceutom a revíznou
sestrou v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom27d) alebo vyhodnocovanie elektronických záznamov podľa osobitného predpisu27da) informačným systémom zdravotnej poisťovne a poskytovanie výsledkov kontroly poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti. Revízny lekár, revízny farmaceut a revízna sestra pristupujú
k elektronickým zdravotným záznamom v elektronickej zdravotnej knižke prostredníctvom
elektronického preukazu zdravotníckeho pracovníka.27e)
(4)
Kontrolná činnosť zdravotnej poisťovne u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
je zameraná na účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného
zdravotného poistenia, rozsah a kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti a na
dodržiavanie zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 až 7b.
(5)
Zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolnú činnosť u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
revíznymi lekármi, revíznymi farmaceutmi a revíznymi sestrami; ak ide o kontrolu hospodárnosti
vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, aj inými zamestnancami
poverenými výkonom kontroly.
(6)
Revízni lekári kontrolujú
a)
rozsah a kvalitu poskytnutej ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej
starostlivosti vzhľadom na zdravotný stav poistenca,
b)
účtovné doklady a dokumentáciu súvisiacu s rozsahom poskytnutej zdravotnej starostlivosti
podľa písmena a),
c)
opodstatnenosť zaradenia poistenca do zoznamu a vedenia poistenca v zozname [§ 6 ods. 1 písm. o)],
d)
vykazovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanej podľa klasifikačného systému.
(7)
Revízni farmaceuti vykonávajú
a)
kontrolu predpisovania a výdaja liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín,
b)
finančnú a kusovú kontrolu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín,
ktoré plne alebo čiastočne uhrádza zdravotná poisťovňa z prostriedkov verejného zdravotného
poistenia.
(8)
Revízne sestry kontrolujú
a)
rozsah a kvalitu sestrami poskytnutej ošetrovateľskej starostlivosti vzhľadom na
zdravotný stav poistenca,
b)
účtovné doklady a dokumentáciu súvisiacu s rozsahom poskytnutej ošetrovateľskej starostlivosti
podľa písmena a).
(9)
Iní zamestnanci poverení výkonom kontroly vykonávajú
a)
kontrolu dodržiavania zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 až 7b,
b)
finančnú a kusovú kontrolu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín,
ktoré plne alebo čiastočne uhrádza zdravotná poisťovňa z prostriedkov verejného zdravotného
poistenia.
(10)
Kontrolná činnosť zdravotnej poisťovne u platiteľov poistného je zameraná na zistenie
správnej výšky vymeriavacieho základu, vykázaného poistného, odvádzaných preddavkov
na poistné, na zistenie správneho výpočtu ročného zúčtovania poistného a dodržiavania
lehoty splatnosti preddavkov na poistné a nedoplatku z ročného zúčtovania poistného.
(11)
Na vykonávanie kontrolnej činnosti v zariadeniach sociálnej pomoci sa primerane vzťahujú
ustanovenia odsekov 4 až 9.
§ 9a
(1)
Revízni lekári, revízni farmaceuti, revízne sestry a iní zamestnanci poverení výkonom
kontroly (ďalej len „poverená osoba“) sú pri výkone kontroly
a)
povinní preukázať sa služobným preukazom a písomným poverením na výkon kontroly,
b)
oprávnení v nevyhnutnom rozsahu
1.
vstupovať do objektov, zariadení a prevádzok, na pozemky a do iných priestorov kontrolovaného
subjektu, ak bezprostredne súvisia s predmetom kontroly; nedotknuteľnosť obydlia nesmie
byť dotknutá výkonom tohto oprávnenia,
2.
vyžadovať od kontrolovaného subjektu a jeho zamestnancov, aby jej v určenej lehote
poskytovali prvopisy dokladov, vyjadrenia a informácie vrátane technických nosičov
údajov potrebné na výkon kontroly,
3.
vyžadovať súčinnosť kontrolovaného subjektu a jeho zamestnancov.
(2)
Kontrolovaný subjekt je povinný poskytnúť súčinnosť zodpovedajúcu oprávneniam poverenej
osoby podľa odseku 1 písm. b).
(3)
Poverená osoba je vylúčená z výkonu kontrolnej činnosti, ak so zreteľom na jej vzťah
k veci, ku kontrolovanému subjektu alebo k jeho zamestnancom možno mať pochybnosť
o jej nezaujatosti.
(4)
Ak je poverená osoba vylúčená z výkonu kontrolnej činnosti, nesmie vykonávať kontrolnú
činnosť ani úkony súvisiace s kontrolnou činnosťou; svoje vylúčenie z výkonu kontrolnej
činnosti a skutočnosti, pre ktoré je vylúčená z výkonu kontrolnej činnosti, je povinná
bezodkladne oznámiť zdravotnej poisťovni.
(5)
Ak má kontrolovaný subjekt pochybnosť o nezaujatosti poverenej osoby, môže podať
zdravotnej poisťovni písomné námietky s uvedením dôvodu. Podanie písomných námietok
nemá odkladný účinok.
(6)
O oznámení podľa odseku 4 a námietkach podľa odseku 5 rozhodne zdravotná poisťovňa
do piatich dní odo dňa doručenia oznámenia a námietok.
§ 9b
(1)
Príslušná zdravotná poisťovňa prostredníctvom revízneho lekára môže udeliť súhlas
na úhradu zdravotného výkonu, ktorý nie je zaradený v zozname zdravotných výkonov27ea) (ďalej len „nezaradený zdravotný výkon“). Príslušná zdravotná poisťovňa môže nezaradený
zdravotný výkon plne alebo čiastočne uhradiť, ak poistenec o úhradu nezaradeného zdravotného
výkonu písomne požiada (ďalej len „žiadosť o úhradu výkonu“). Nezaradený zdravotný
výkon musí byť odborne posúdený Komisiou pre zdravotné výkony27eb) a na účely preverenia správnosti zdravotného výkonu zverejnený podľa § 67a ods. 1 písm. e).
(2)
Žiadosť o úhradu výkonu poistenec podáva príslušnej zdravotnej poisťovni pred poskytnutím
zdravotnej starostlivosti na tlačive, ktorého vzor príslušná zdravotná poisťovňa uverejní
na svojom webovom sídle.
(3)
Príslušná zdravotná poisťovňa vydá súhlas s plnou alebo s čiastočnou úhradou nezaradeného
zdravotného výkonu alebo nesúhlas s úhradou nezaradeného zdravotného výkonu do 15
dní od doručenia žiadosti o úhradu výkonu. Ak príslušná zdravotná poisťovňa s úhradou
nezaradeného zdravotného výkonu nesúhlasí, tento nesúhlas musí riadne odôvodniť.
(4)
Príslušná zdravotná poisťovňa zverejňuje na svojom webovom sídle podmienky, po ktorých
splnení plne uhradí nezaradený zdravotný výkon a podmienky, po ktorých splnení čiastočne
uhradí nezaradený zdravotný výkon; ak ide o podmienky čiastočnej úhrady nezaradeného
zdravotného výkonu, uvedie aj kritériá určujúce rozsah čiastočnej úhrady.
(5)
Ak zdravotná poisťovňa udelí súhlas podľa odseku 1, zdravotná poisťovňa uhradí poistencovi
plnú alebo čiastočnú úhradu nezaradeného zdravotného výkonu na základe poistencom
predložených dokladov o úhrade do 30 dní od ich predloženia.
Oznamovacia povinnosť
§ 10
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná oznamovať úradu
a)
bez zbytočného odkladu zmenu údajov, na ktorých základe sa povolenie vydalo,
b)
audítora, ktorého poverila overením účtovnej závierky,28) a to do 31. októbra kalendárneho roka, za ktorý sa má audit vykonať; audítorom je
audítor alebo kľúčový audítorský partner podľa osobitného predpisu,28a)
c)
oneskorené platby poistného alebo platby poistného v nesprávnej výške alebo iné porušenie
všeobecne záväzných právnych predpisov platiteľmi poistného vždy k poslednému dňu
kalendárneho mesiaca za prechádzajúci kalendárny mesiac.
(2)
Úrad je oprávnený audítora podľa odseku 1 písm. b) dvakrát odmietnuť. Ak úrad audítora
odmietne druhýkrát, súčasne určí audítora, ktorý v zdravotnej poisťovni overí účtovnú
závierku.
(3)
Audítor, ktorý overuje účtovnú závierku zdravotnej poisťovne, je povinný bezodkladne
informovať úrad o akejkoľvek skutočnosti, najmä ak táto skutočnosť môže
a)
svedčiť o porušení zákonov a iných všeobecne záväzných právnych predpisov,
b)
ovplyvniť riadne vykonávanie verejného zdravotného poistenia,
c)
smerovať k vyjadreniu výhrad voči účtovnej závierke zdravotnej poisťovne alebo k
vplyvu na jej nepretržité fungovanie,
d)
viesť k odporúčaniam audítora zdravotnej poisťovni, ktoré sa neuvádzajú v audítorskej
správe.
(4)
Audítor podľa odseku 3 je povinný na písomnú žiadosť úradu poskytnúť úradu dokumenty
súvisiace so skutočnosťami podľa odseku 3 a podklady týkajúce sa významných neistôt,28aa) ktoré audítor uviedol v správe audítora. Informácie poskytnuté podľa prvej vety môže
úrad použiť výlučne na účely výkonu dohľadu nad verejným zdravotným poistením.
§ 11
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať ministerstvu zdravotníctva, Ministerstvu
financií Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo financií“) a úradu v elektronickej
podobe umožňujúcej elektronické spracovanie údajov
a)
správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka (ďalej len „polročná správa“)
najneskôr do dvoch mesiacov po skončení kalendárneho polroka,
b)
rozpočet na príslušný kalendárny rok, obchodno-finančný plán a ďalšie údaje potrebné
na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy a hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej
správy vrátane údajov o príjmoch a výdavkoch s uvedením finančných tokov k ostatným
subjektom verejnej správy do 31. marca kalendárneho roka,
c)
údaje o prijatom poistnom, príjmoch, výdavkoch a hospodárení zdravotnej poisťovne
za predchádzajúci kalendárny mesiac a údaje o očakávanej skutočnosti v prijatom poistnom,
príjmoch, výdavkoch a hospodárení zdravotnej poisťovne ku koncu kalendárneho roka
mesačne do 22. dňa v kalendárnom mesiaci; formu, vzory výkazov a štruktúru výkazov
poskytovaných údajov v elektronickej podobe zverejňuje ministerstvo zdravotníctva
na svojom webovom sídle.
(2)
Polročná správa obsahuje
a)
priebežnú účtovnú závierku v skrátenej štruktúre29) (ďalej len „priebežná účtovná závierka“),
b)
správu o finančnej situácii, ktorá obsahuje najmä prehľad o prijatom poistnom, nedoplatkoch
poistného, uhradených záväzkoch i neuhradených záväzkoch vo vzťahu k poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti, prijatých bankových úveroch a iných úveroch a údaje o ich
splatnosti v členení na krátkodobé a dlhodobé, ako aj iné údaje ovplyvňujúce finančnú
situáciu zdravotnej poisťovne,
c)
informáciu o stave v prerozdeľovaní poistného,
d)
informáciu o očakávanej hospodárskej a finančnej situácii v nasledujúcom kalendárnom
polroku.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná uložiť výročnú správu do verejnej časti registra účtovných
závierok29a) najneskôr do šiestich mesiacov po uplynutí príslušného kalendárneho roka, pričom
výročná správa obsahuje
a)
správu o finančnej situácii, ktorá obsahuje najmä prehľad o prijatom poistnom, nedoplatkoch
poistného, uhradených záväzkoch i neuhradených záväzkoch vo vzťahu k poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti, prijatých bankových úveroch a iných úveroch a údaje o ich
splatnosti v členení na krátkodobé a dlhodobé, ako aj iné údaje ovplyvňujúce finančnú
situáciu zdravotnej poisťovne,
b)
návrh na rozdelenie zisku alebo vysporiadanie straty,
c)
informáciu o stave v prerozdeľovaní poistného,
d)
informáciu o očakávanej hospodárskej a finančnej situácii v nasledujúcom kalendárnom
roku,
e)
správu o výsledkoch kontrolnej činnosti.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná ukladať účtovnú závierku do verejnej časti registra
účtovných závierok.
(5)
Účtovnú závierku ukladá zdravotná poisťovňa do registra účtovných závierok po jej
overení audítorom do šiestich mesiacov po skončení príslušného kalendárneho roka.
(6)
Ak nie je v lehote na uloženie účtovnej závierky podľa odseku 3 účtovná závierka
overená audítorom, zdravotná poisťovňa je povinná uložiť do verejnej časti registra
účtovných závierok správu audítora bez zbytočného odkladu najneskôr do jedného mesiaca
po doručení správy audítorom.
(7)
Zdravotná poisťovňa je povinná bez zbytočného odkladu oznámiť úradu každú zmenu vo
svojej finančnej situácii alebo iné skutočnosti, ktoré môžu ohroziť jej schopnosť
plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia.
(8)
Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať ministerstvu zdravotníctva, ministerstvu
financií, Ministerstvu hospodárstva Slovenskej republiky, úradu, údaje z účtovníctva
a štatistickej evidencie vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ ustanoveným
spôsobom, v ustanovenom rozsahu a v ustanovených termínoch. Spôsob, rozsah a termíny
predkladania údajov z účtovníctva a štatistickej evidencie ustanoví všeobecne záväzný
právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií.
(9)
Zdravotná poisťovňa je povinná vypracovať a predkladať úradu a ministerstvu zdravotníctva
aj ďalšie údaje vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ ustanoveným
spôsobom v ustanovenom rozsahu a v ustanovených termínoch. Spôsob, rozsah a termíny
predkladania ďalších údajov ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá
ministerstvo zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií.
(10)
Údaje podľa odsekov 8 a 9 musia byť zrozumiteľné, prehľadné, preukazné a pravdivé.
Ak výkazy, hlásenia, prehľady a iné správy nie sú zrozumiteľné, prehľadné, preukazné
alebo pravdivé, nie sú predložené v ustanovenom rozsahu, ustanoveným spôsobom alebo
vzniknú dôvodné pochybnosti o ich správnosti, zdravotná poisťovňa je povinná na vyžiadanie
ministerstva zdravotníctva, ministerstva financií alebo úradu predložiť podklady,
z ktorých vychádzala pri ich vypracovaní, a podať vysvetlenie v nimi určenej lehote.
(11)
Zdravotná poisťovňa nesmie prijímať úvery alebo pôžičky bez predchádzajúceho súhlasu
úradu [§ 13 ods. 1 písm. h)]. Zdravotná poisťovňa nesmie vstupovať do úverových vzťahov alebo pôžičkových vzťahov
ako ručiteľ.
(12)
Zdravotná poisťovňa predkladá výdavky podľa odseku 1 v lehotách podľa odseku 1 a
v štruktúre, ktorú zverejní ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle do
31. decembra príslušného kalendárneho roka so zohľadnením schváleného rozpočtu;30) ministerstvo zdravotníctva informuje zdravotné poisťovne o zverejnení štruktúry podľa
prvej časti vety v lehote najmenej sedem dní pred jej zverejnením. Výdavky musia vychádzať
zo zásadných smerov a priorít štátnej zdravotnej politiky určených ministerstvom zdravotníctva,
ktorých cieľom je hospodárne, efektívne a účelné vynakladanie finančných prostriedkov
verejného zdravotného poistenia. Ministerstvo zdravotníctva monitoruje a hodnotí hospodárne,
efektívne a účelné vynakladanie finančných prostriedkov verejného zdravotného poistenia
spôsobom určeným ministerstvom zdravotníctva v ním určenom rozsahu, štruktúre a termíne.
(13)
Zdravotná poisťovňa je povinná predložiť ministerstvu zdravotníctva, ministerstvu
financií a úradu údaje potrebné na realizáciu dočasných opatrení týkajúcich sa zmiernenia
hospodárskych dopadov členských štátov, ktoré môžu mať vplyv na systém financovania
zdravotnej starostlivosti, do 15 dní od vyžiadania, v rozsahu
1.
súvaha, výkaz ziskov a strát zostavená k poslednému dňu účtovného obdobia za predchádzajúce
štyri roky,
2.
hlavná kniha28b) k poslednému dňu účtovného obdobia za predchádzajúce štyri roky,
3.
inventúrny súpis28c) pohľadávok, záväzkov, zásob, hmotného a nehmotného majetku k poslednému dňu účtovného
obdobia za predchádzajúce štyri roky,
4.
listy vlastníctva k pozemkom a stavbám vo vlastníctve zdravotnej poisťovne podľa
aktuálneho stavu.
§ 12
(1)
Právnická osoba alebo fyzická osoba, ktorá sa rozhodla znížiť svoj podiel na základnom
imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích právach v zdravotnej poisťovni tak,
že sa prvýkrát dostane pod dve tretiny, jednu polovicu, jednu tretinu, jednu pätinu
alebo jednu desatinu podielu na základnom imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích
právach v zdravotnej poisťovni priamo alebo konaním v zhode,31) je povinná túto skutočnosť vopred oznámiť úradu.
(2)
Písomné oznámenie podľa odseku 1 musí obsahovať
a)
meno, priezvisko, rodné číslo a trvalý pobyt fyzickej osoby alebo obchodné meno,
sídlo a identifikačné číslo organizácie právnickej osoby,
b)
rozsah, v akom chce fyzická osoba alebo právnická osoba znížiť podiel na základnom
imaní zdravotnej poisťovne.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná informovať úrad o každej zmene, pri ktorej dôjde
a)
k nadobudnutiu alebo k prekročeniu jednej desatiny, jednej pätiny, jednej tretiny,
jednej polovice alebo dvoch tretín podielu na základnom imaní zdravotnej poisťovne
alebo na hlasovacích právach v zdravotnej poisťovni jednej osoby alebo viacerých osôb
konajúcich v zhode alebo
b)
k zníženiu podielu na základnom imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích právach
v zdravotnej poisťovni jednej osoby alebo viacerých osôb konajúcich v zhode tak, že
sa prvýkrát dostane pod dve tretiny, jednu polovicu, jednu tretinu, jednu pätinu alebo
jednu desatinu podielu na základnom imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích
právach v zdravotnej poisťovni,
a to ihneď, ako sa o zmene uvedenej v písmenách a) a b) dozvie.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať ministerstvu zdravotníctva, ministerstvu
financií a úradu do 31. marca kalendárneho roka zoznam akcionárov k 31. decembru predchádzajúceho
kalendárneho roka.
§ 13
Predchádzajúci súhlas úradu
(1)
Predchádzajúci súhlas úradu je podmienkou na
a)
nadobudnutie alebo prekročenie podielu právnickej osoby alebo fyzickej osoby na základnom
imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích právach v zdravotnej poisťovni tak,
že sa prvýkrát dostane nad jednu desatinu, jednu pätinu, jednu tretinu, jednu polovicu
alebo dve tretiny podielu na základnom imaní zdravotnej poisťovne alebo na hlasovacích
právach v zdravotnej poisťovni priamo alebo konaním v zhode,31)
b)
zníženie základného imania zdravotnej poisťovne, ak nejde o zníženie základného imania
z dôvodu jeho zúčtovania so stratou,
c)
voľbu členov predstavenstva a členov dozornej rady zdravotnej poisťovne, menovanie
prokuristov zdravotnej poisťovne, ustanovenie za vedúcich zamestnancov v priamej riadiacej
pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne a osôb zodpovedných za výkon vnútornej
kontroly zdravotnej poisťovne,
d)
fúziu zdravotnej poisťovne s inou zdravotnou poisťovňou, fúziu alebo cezhraničnú
fúziu poisťovne s inou právnickou osobou, rozdelenie, cezhraničné rozdelenie alebo
cezhraničnú zmenu právnej formy zdravotnej poisťovne,
e)
vrátenie povolenia,
f)
predaj podniku zdravotnej poisťovne alebo jeho časti,
g)
vloženie podniku zdravotnej poisťovne alebo jeho časti do obchodnej spoločnosti,
h)
prijatie úveru alebo pôžičky,
i)
prijatie dočasných opatrení týkajúcich sa zmiernenia hospodárskych dopadov členských
štátov, ktoré môžu mať vplyv na systém financovania zdravotnej starostlivosti.
(2)
Predchádzajúci súhlas podľa odseku 1 nenahrádza rozhodnutie Protimonopolného úradu
Slovenskej republiky podľa osobitného predpisu.32)
(3)
Ak dôjde k zániku výkonu funkcie člena predstavenstva, člena dozornej rady, prokuristu,
vedúceho zamestnanca v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne
a funkcie osoby zodpovednej za výkon vnútornej kontroly, zdravotná poisťovňa je povinná
túto skutočnosť písomne oznámiť úradu najneskôr do desiatich dní, odkedy sa zdravotná
poisťovňa dozvedela o zániku funkcie tejto osoby.
(4)
Bez predchádzajúceho súhlasu úradu je každý úkon, na ktorý sa vyžaduje predchádzajúci
súhlas podľa odseku 1, neplatný. Neplatný je tiež každý úkon vykonaný na základe predchádzajúceho
súhlasu vydaného na základe nepravdivých údajov a každý úkon, ktorý sa vykonal po
uplynutí lehoty určenej v rozhodnutí úradu (§ 41 ods. 4).
(5)
Úrad bezodkladne začne konanie o odňatí predchádzajúceho súhlasu vydaného podľa odseku
1 písm. c) (ďalej len „konanie o odňatí predchádzajúceho súhlasu“), ak
a)
skutočnosti uvádzané v čestnom vyhlásení (§ 4 ods. 4) sú nepravdivé,
b)
osoba ustanovená do funkcie člena predstavenstva zdravotnej poisťovne, člena dozornej
rady zdravotnej poisťovne, prokuristu zdravotnej poisťovne, vedúceho zamestnanca v
priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo osoby zodpovednej
za výkon vnútornej kontroly zdravotnej poisťovne čestné vyhlásenie podľa § 4 ods. 4 úradu nezaslala, hoci jej v tom nebránila žiadna objektívna prekážka,
c)
na strane člena predstavenstva zdravotnej poisťovne, člena dozornej rady zdravotnej
poisťovne, prokuristu zdravotnej poisťovne, vedúceho zamestnanca v priamej riadiacej
pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo osoby zodpovednej za výkon vnútornej
kontroly zdravotnej poisťovne nastal konflikt záujmov podľa § 4 ods. 1 až 3 počas výkonu funkcie, pre ktorej vznik sa vyžaduje udelenie predchádzajúceho súhlasu
úradom,
d)
počas výkonu funkcie člena predstavenstva zdravotnej poisťovne, člena dozornej rady
zdravotnej poisťovne, prokuristu zdravotnej poisťovne, vedúceho zamestnanca v priamej
riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo osoby zodpovednej za
výkon vnútornej kontroly zdravotnej poisťovne úrad zistí, že tieto osoby nespĺňajú
podmienky podľa § 33 ods. 3.
(6)
Účastníkom konania o odňatí predchádzajúceho súhlasu je zdravotná poisťovňa, na ktorej
žiadosť bol predchádzajúci súhlas vydaný, a osoba, vo vzťahu ku ktorej bol predchádzajúci
súhlas vydaný.
(7)
Ak počas konania o odňatí predchádzajúceho súhlasu dôjde k zániku funkcie člena predstavenstva
zdravotnej poisťovne, člena dozornej rady zdravotnej poisťovne, prokuristu zdravotnej
poisťovne, vedúceho zamestnanca v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej
poisťovne alebo osoby zodpovednej za výkon vnútornej kontroly zdravotnej poisťovne,
úrad konanie zastaví.
(8)
Úrad rozhodne o odňatí predchádzajúceho súhlasu vydaného podľa odseku 1 písm. c),
ak sa v konaní o odňatí predchádzajúceho súhlasu preukáže existencia konfliktu záujmov
v čase ustanovenia osoby do funkcie (§ 4 ods. 1 až 3) alebo počas výkonu funkcie.
(9)
Ak úrad rozhodol o odňatí predchádzajúceho súhlasu vydaného podľa odseku 1 písm.
c), funkcia osoby, vo vzťahu ku ktorej bol predchádzajúci súhlas odňatý, zaniká po
nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia.
§ 14
Platobná schopnosť zdravotnej poisťovne
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná po celý čas svojej činnosti zabezpečovať platobnú
schopnosť; platobnou schopnosťou zdravotnej poisťovne sa rozumie schopnosť trvale
zabezpečovať úhradu záväzkov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť (ďalej len „záväzky voči poskytovateľom“).
(2)
Platobná schopnosť zdravotnej poisťovne sa preukazuje schopnosťou uhrádzať svoje
záväzky voči poskytovateľom v lehote, ktorá nepresiahne 30 kalendárnych dní odo dňa
zmluvne dohodnutej lehoty splatnosti záväzkov voči poskytovateľom.
(3)
Platobná schopnosť zdravotnej poisťovne podľa odseku 2 je zabezpečená, ak zdravotná
poisťovňa neeviduje ku dňu, ku ktorému sa platobná schopnosť vykazuje, záväzky voči
poskytovateľom, ktoré sú viac ako 30 dní po lehote splatnosti, v objeme prevyšujúcom
0,2 % objemu všetkých záväzkov podľa odseku 5 počas troch po sebe nasledujúcich kalendárnych
mesiacov. To neplatí, ak ide o záväzky voči poskytovateľom, ktoré nie sú uhradené
z právne uznateľných dôvodov. Za právne uznateľné dôvody podľa predchádzajúcej vety
sa považujú právne skutočnosti podľa osobitných predpisov,32a) na ktorých základe zdravotná poisťovňa nemôže uhradiť záväzky voči poskytovateľom
v lehote splatnosti, pretože je povinná uhradiť záväzok na účet tretej osoby alebo
nemôže uhradiť záväzok, pretože nemá vedomosť o tom, komu alebo v akej výške má záväzok
uhradiť.
(4)
Zdravotná poisťovňa je na účely analýzy platobnej schopnosti zdravotnej poisťovne
povinná viesť zoznam úhrad jednotlivým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za
poskytnutú zdravotnú starostlivosť a zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom
podľa odseku 5.
(5)
Zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom obsahuje záväzky voči poskytovateľom
a)
v lehote splatnosti,
b)
po lehote splatnosti do 30 dní,
c)
po lehote splatnosti viac ako 30 dní
1.
neuhradené z právne uznateľných dôvodov,
2.
ostatné.
(6)
Najneskôr do konca kalendárneho mesiaca, ktorý nasleduje po kalendárnom mesiaci,
za ktorý sa platobná schopnosť zdravotnej poisťovne preukazuje, je zdravotná poisťovňa
povinná úradu predložiť zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom podľa odseku
5 a preukázať platobnú schopnosť.
(7)
Platobnú schopnosť preukazuje zdravotná poisťovňa výkazom (ďalej len „výkaz“), ktorý
musí byť doložený protokolom o správnosti vykazovaných údajov vypracovaným útvarom
vnútornej kontroly spolu so súvahou a výkazom ziskov a strát vypracovaných k poslednému
dňu kalendárneho mesiaca, za ktorý sa platobná schopnosť preukazuje. Na požiadanie
úradu vypracúva útvar vnútornej kontroly aj vysvetľujúcu správu, ktorú predloží úradu.
Výkaz zdravotná poisťovňa predkladá najneskôr do konca kalendárneho mesiaca, ktorý
nasleduje po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa platobná schopnosť preukazuje.
§ 15
Povinnosti zdravotnej poisťovne
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
vykonávať svoju činnosť tak, aby zabezpečila poistencom dostupnosť zdravotnej starostlivosti
a nepretržitú dostupnosť všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ambulantnej
zdravotnej starostlivosti v špecializačnom odbore zubné lekárstvo a ústavnej zdravotnej
starostlivosti v nemocnici33a) v rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov,19)
b)
vytvárať a používať technickú rezervu na úhradu za zdravotnú starostlivosť podľa
tohto zákona (§ 6 ods. 3),
c)
vyhodnocovať indikátory do troch mesiacov po uplynutí časového obdobia, za ktoré
sú indikátory hodnotené; v rámci vyhodnotenia indikátorov zdravotné poisťovne sú povinné
1.
spracúvať údaje poskytnuté poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti metodikou určenou
ministerstvom zdravotníctva,
2.
publikovať výsledky spôsobom a formou určenou ministerstvom zdravotníctva,
3.
poskytovať vyhodnotené údaje ministerstvu zdravotníctva a úradu,
4.
vykonávať kontrolu kvality v prípadoch výskytu štatisticky významných odchýlok v
indikátoroch,
5.
využívať indikátory a výsledky kontroly kvality pri vytváraní poradia poskytovateľov
zdravotnej starostlivosti,
6.
poskytovať výsledky kontroly kvality ministerstvu zdravotníctva a úradu,
d)
dodržiavať podmienky ustanovené týmto zákonom na uzatváranie zmlúv o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti (§ 7),
e)
pri uzatváraní zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a v priebehu platnosti
zmluvného vzťahu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti účelne, efektívne a hospodárne
vynakladať finančné prostriedky z verejného zdravotného poistenia podľa štruktúry
výdavkov schválenej v rozpočte30) podľa § 11 ods. 12,
f)
potvrdiť najneskôr do 24 hodín od doručenia žiadosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
skutočnosť, či ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť;17) potvrdenie žiadosti musí mať písomnú formu; za jeho doručenie sa považuje aj doručenie
faxom alebo elektronickou poštou,
g)
zabezpečovať platobnú schopnosť a preukazovať ju úradu (§ 14),
h)
viesť účty poistencov, sprístupňovať údaje z nich poistencovi a posielať poistencom
na požiadanie výpisy z účtu poistencov (§ 16 ods. 2 až 4),
i)
viesť a uchovávať dokumentáciu (§ 16),
j)
k)
l)
prevádzkovať, aktualizovať a rozvíjať informačný systém kompatibilný s informačným
systémom úradu, ministerstva zdravotníctva a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
tak, aby zabezpečoval rýchle a spoľahlivé zisťovanie informácií súvisiacich s vykonávaním
verejného zdravotného poistenia a s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
m)
poukazovať na účet ministerstva zdravotníctva príspevok na zabezpečenie zdravotnej
starostlivosti podľa tohto zákona (§ 8a),
n)
poukazovať na účet úradu príspevok na činnosť úradu (§ 30),
o)
uhrádzať poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby preddavok na zdravotnú starostlivosť
(§ 8 ods. 5),
p)
oznámiť ministerstvu zdravotníctva na účely výpočtu indexu rizika nákladov na zdravotnú
starostlivosť údaje podľa osobitného predpisu,35aaa)
r)
oznámiť úradu na účely prerozdeľovania poistného v elektronickej podobe údaje podľa
osobitného predpisu,35aab)
s)
podieľať sa na úhrade nákladov uhrádzaných úradom podľa § 18 ods. 1 písm. i) vo výške, ktorá zodpovedá pomeru počtu poistencov zdravotnej poisťovne k celkovému
počtu poistencov evidovaných v centrálnom registri poistencov [§ 20 ods. 1 písm. e) prvý bod],
t)
použiť predpísané poistné na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu podľa § 6a,
u)
predkladať úradu do 31. marca kalendárneho roka obchodno-finančný plán a rozpočet
na príslušný kalendárny rok,
v)
plniť oznamovacie povinnosti a ďalšie povinnosti ustanovené týmto zákonom alebo osobitným
predpisom,35aa)
w)
poskytovať úradu a národnému centru v elektronickej podobe údaje o dohodách o poskytovaní
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti35aaba) a údaje o dohodách o poskytovaní primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej
starostlivosti35aabb) uzavretými medzi poistencom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti21) v rozsahu meno a priezvisko lekára, dátum uzatvorenia dohody a dátum zániku dohody,
číselný kód zdravotníckeho pracovníka a číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
pridelený úradom, rodné číslo, predchádzajúce rodné číslo, ak došlo k jeho zmene,
meno, priezvisko, rodné priezvisko, dátum a miesto narodenia poistenca, identifikátor
fyzickej osoby, dátum narodenia, pohlavie, štátnu príslušnosť, adresu trvalého pobytu,
identifikačné číslo poistenca v príslušnej zdravotnej poisťovni, číselný kód príslušnej
zdravotnej poisťovne a číselný kód pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, dátum
a miesto úmrtia poistenca, údaj o tom, že ide o poistenca, ktorému bol vydaný preukaz
poistenca s označením „EÚ“ podľa osobitného predpisu,11a) denne pri zmene týchto údajov,
x)
poukazovať na účet ministerstva zdravotníctva príspevok na činnosť národného centra,
y)
poskytovať národnému centru údaje v rámci štatistického zisťovania v zdravotníctve
a údaje do Národného registra zdravotníckych pracovníkov,35aac)
z)
poskytovať národnému centru, úradu a samosprávnym krajom údaje zo zmlúv o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti uzatvorených s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
a údaje z dodatkov k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rozsahu číselný
kód zdravotnej poisťovne, identifikačné číslo organizácie poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti, dátum platnosti zmluvy a dátum ukončenia platnosti zmluvy, číselný
kód zdravotníckeho pracovníka a číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
pridelený úradom, dátumy začiatku platnosti, dočasného pozastavenia, obnovenia platnosti
a ukončenia platnosti evidencie číselného kódu zdravotníckeho pracovníka a číselného
kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v príslušnej zmluve, počet lekárskych
miest,
aa)
dodržiavať príslušné štandardy zdravotníckej informatiky,35aad)
ab)
poskytovať národnému centru údaje podľa písmen z) a ah) v súlade s príslušnými štandardmi
zdravotníckej informatiky,35aad)
ac)
poskytovať samosprávnemu kraju na základe jeho vyžiadania informácie z dokumentácie
zdravotnej poisťovne v rozsahu údajov uvedených v § 16 ods. 1 písm. d) a ods. 2 písm. b) až d) na účely výkonu dozoru podľa osobitného predpisu,35aae)
ad)
poskytovať samosprávnemu kraju na vyžiadanie informácie o poistencovi v rozsahu meno,
priezvisko a rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové identifikačné
číslo, alebo osobné identifikačné číslo poistenca iného členského štátu s bydliskom
v Slovenskej republike a výkonoch, ktoré mu boli poskytnuté za predchádzajúci kalendárny
mesiac počas doplnkových ordinačných hodín a počas poskytovania domácej starostlivosti
na žiadosť osoby podľa osobitného predpisu,35aaf) ktoré jej oznámil poskytovateľ podľa osobitného predpisu,35aag)
ae)
preplatiť poistencovi úhradu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v rámci ústavnej
pohotovostnej služby podľa osobitného predpisu,18da) ak jemu poskytnutá zdravotná starostlivosť bola urgentnou zdravotnou starostlivosťou
alebo zdravotnou starostlivosťou, bez poskytnutia ktorej by mohlo byť vážne ohrozené
jeho zdravie; splatnosť úhrady podľa prvej časti vety je najneskôr do 90 kalendárnych
dní odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie úhrady pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v rámci ústavnej pohotovostnej služby podľa osobitného predpisu,35aah)
af)
elektronicky vymieňať s úradom [§ 18 ods. 1 písm. h)] údaje potrebné na úhradu nákladov podľa osobitného predpisu35aai) a spätné vymáhanie podľa osobitného predpisu35aaj) v systéme elektronickej výmeny údajov o sociálnom zabezpečení101) (ďalej len „systém elektronickej výmeny údajov“),
ag)
elektronicky vymieňať so Sociálnou poisťovňou údaje týkajúce sa vykonávania vecných
dávok podľa osobitného predpisu35aak) v systéme elektronickej výmeny údajov s výnimkou údajov vymieňaných s úradom podľa
písmena af),
ah)
poskytovať národnému centru k 8. a 20. dňu príslušného kalendárneho mesiaca v elektronickej
podobe údaje o vzniku verejného zdravotného poistenia poistenca a údaje o zániku verejného
zdravotného poistenia poistenca v rozsahu dátum vzniku verejného zdravotného poistenia,
dátum zániku verejného zdravotného poistenia, dôvod zániku verejného zdravotného poistenia,
číselný kód príslušnej zdravotnej poisťovne, označenie platiteľa poistného, typ platiteľa
poistného podľa osobitného predpisu,35aaka) číselný kód pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, identifikačné číslo poistenca
v príslušnej zdravotnej poisťovni, meno, priezvisko, rodné priezvisko a dátum narodenia
poistenca, rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, predchádzajúce rodné číslo,
ak došlo k jeho zmene, pohlavie, identifikátor fyzickej osoby pridelený registrom
fyzických osôb Ministerstva vnútra Slovenskej republiky, identifikačné číslo organizácie
platiteľa poistného a variabilný symbol platiteľa poistného pridelený zdravotnou poisťovňou,
ai)
bezplatne sprístupňovať poistencovi na žiadosť digitálny COVID preukaz EÚ podľa osobitného
predpisu35aakb) poskytnutý národným centrom35aakc) elektronickým zobrazením digitálneho COVID preukazu EÚ v elektronickej pobočke alebo
mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa prevádzkuje alebo
v listinnej podobe,
aj)
poukazovať príspevok podľa § 15a,
ak)
predložiť úradu na vyžiadanie informácie súvisiace s jej činnosťou,
al)
poskytovať samosprávnym krajom
1.
údaje zo zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorených s poskytovateľmi
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti a údaje z dodatkov k zmluvám o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti v rozsahu číselný kód zdravotnej poisťovne, identifikačné
číslo organizácie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum platnosti zmluvy
a dátum ukončenia platnosti zmluvy, číselný kód zdravotníckeho pracovníka a číselný
kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pridelený úradom, počet kapitovaných poistencov
a
2.
údaje z registrov poistencov zdravotných poisťovní o trvalom a prechodnom pobyte
poistencov v jednotlivých obciach v jeho pôsobnosti podľa veku a pohlavia na úroveň
ulice a súpisného a orientačného čísla,
am)
poslať vyjadrenie najneskôr do 15 dní od doručenia žiadosti poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti na predĺženie doby poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti poskytovanej
v rámci dlhodobej zdravotnej starostlivosti,35aakd) ktorá nie je následnou ošetrovateľskou starostlivosťou, v zdravotníckom zariadení
ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo paliatívnej zdravotnej starostlivosti35aake) v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, v ktorom uvedie, či
udeľuje súhlas na predĺženie tejto doby a o koľko kalendárnych mesiacov sa doba môže
predĺžiť; vyjadrenie k žiadosti musí mať písomnú formu a za jeho doručenie sa považuje
aj doručenie elektronicky,
an)
poskytovať poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti výsledok kontroly elektronických
zdravotných záznamov35aakf)vykonávanej na účely kontroly efektívnosti zdravotnej starostlivosti, účelnosti, efektívnosti
a hospodárnosti vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, plnenia
povinnosti zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti a poskytnutia poradenskej
činnosti.
(2)
Ak zdravotná poisťovňa vykonáva súčasne verejné zdravotné poistenie a individuálne
zdravotné poistenie, je povinná
a)
zriadiť z personálneho a organizačného hľadiska oddelenú správu pre verejné zdravotné
poistenie a individuálne zdravotné poistenie; oddelená správa musí byť zabezpečená
tak, aby nedochádzalo k poškodeniu záujmov poistených v jednotlivých poistných druhoch,
najmä aby sa výnosy v príslušnom druhu zdravotného poistenia využívali iba v prospech
poistených v tomto poistnom druhu,
b)
viesť v účtovníctve oddelenú analytickú evidenciu samostatne pre jednotlivé poistné
druhy tak, aby sa celkové náklady a výnosy viedli osobitne pre verejné zdravotné poistenie,
osobitne pre individuálne zdravotné poistenie a aby bolo možné zistiť výsledok hospodárenia
za každý poistný druh samostatne. Položky spoločné pre jednotlivé poistné druhy sa
delia pomerne podľa vzájomného podielu verejného zdravotného poistenia a individuálneho
zdravotného poistenia,
c)
uviesť v prílohe účtovnej závierky údaje osobitne pre poistné druhy v rozsahu ustanovenom
všeobecne záväzným právnym predpisom vydaným ministerstvom financií.34a)
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať úradu a vláde
a)
bez zbytočného odkladu úradne overenú kópiu úplného znenia stanov po každej ich zmene,
b)
bez zbytočného odkladu organizačnú štruktúru po každej jej zmene,
c)
do 30. júna kalendárneho roka
1.
správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok,
2.
správu o výsledkoch kontrolnej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok a o prijatých
opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v činnosti zdravotnej poisťovne,
3.
plán kontrolnej činnosti na nasledujúci kalendárny rok.
(4)
Náležitosti správy o činnosti zdravotnej poisťovne [odsek 3 písm. c) prvý bod] ustanoví
všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
(5)
Ak je v schválenej riadnej účtovnej závierke alebo mimoriadnej účtovnej závierke
výsledkom hospodárenia bežného účtovného obdobia zisk, zdravotná poisťovňa je povinná
použiť tento zisk najmenej vo výške 20 % na tvorbu rezervného fondu, a to až do dosiahnutia
výšky rezervného fondu určenej v stanovách, najmenej do výšky 30 % splateného základného
imania. Rezervný fond možno použiť iba na krytie strát zdravotnej poisťovne.
(6)
Zdravotná poisťovňa je povinná elektronicky poskytnúť najneskôr posledný deň kalendárneho
mesiaca národnému centru zmeny údajov na účte poistenca v rozsahu § 16 ods. 2 písm. a) až h) a k) až r) za predchádzajúci kalendárny mesiac a zmeny údajov, ktoré boli zdravotnej poisťovni
oznámené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti dodatočne.
(7)
Ak zdravotná poisťovňa vykonáva kontrolu na diaľku vyhodnocovaním elektronických
zdravotných záznamov v elektronickej zdravotnej knižke podľa § 9 ods. 3, je povinná používať informačný systém zdravotnej poisťovne, ktorý má overenie zhody
vydané národným centrom.
(8)
Všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva každoročne
do 1. februára po prerokovaní so zdravotnými poisťovňami, združeniami a stavovskými
organizáciami zastupujúcimi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní
zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ustanoví
a)
štruktúru výdavkov podľa typov zdravotnej starostlivosti; na účel ustanovenia sumy
výdavkov sa vychádza z nákladov na poistné plnenia uvedených v účtovej osnove pre
zdravotnú poisťovňu bez zmeny stavu technických rezerv za obdobie kalendárneho roka,
za ktorý sa údaje predkladajú a vecne a časovo s ním súvisia,
b)
limit výdavkov určený na zdravotnú starostlivosť v rozpočte verejnej správy35aal) jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu,
c)
percento určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti z celkovej sumy výdavkov
určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte verejnej správy jednotlivo pre každú
zdravotnú poisťovňu,
d)
minimálnu sumu výdavkov určenú pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti v eurách
z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte verejnej správy
jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu,
e)
spôsob určenia percentuálnych podielov a minimálnych súm pre typy zdravotnej starostlivosti;
ak ide o ústavnú zdravotnú starostlivosť, pri ktorej sa uplatňuje klasifikačný systém,
podiel jednotlivých zdravotných poisťovní podľa časti vety pred bodkočiarkou sa určí
ako podiel zdravotných poisťovní na celkovom súčte efektívnych relatívnych váh za
všetky hospitalizačné prípady uhrádzané podľa klasifikačného systému za obdobie od
1. júla kalendárneho roka, ktorý dva roky predchádza roku, na ktorý sa vydáva tento
všeobecne záväzný právny predpis, do 30. júna kalendárneho roka, ktorý jeden rok predchádza
roku, na ktorý sa vydáva tento všeobecne záväzný právny predpis po zohľadnení prepoistenia
poistencov k 1. januáru kalendárneho roka, na ktorý sa tento všeobecne záväzný právny
predpis vydáva,
f)
spôsob, rozsah a termíny predkladania oznámenia o výdavkoch podľa typov zdravotnej
starostlivosti zdravotnou poisťovňou,
g)
opatrenia z revízie výdavkov pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti v eurách
jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu,
h)
maximálnu sumu výdavkov pre osobitné prípady úhrady liekov podľa osobitného predpisu18e) jednotlivo pre každú zdravotnú poisťovňu,
i)
minimálnu sumu výdavkov určenú pre subjekty verejnej správy, ktorým sa poskytnutá
zdravotná starostlivosť uhrádza z verejného zdravotného poistenia.
§ 15a
Príspevok na činnosť inštitútu
(1)
Zdravotná poisťovňa poukazuje na účet inštitútu príspevok na činnosť inštitútu v
štvrťročných splátkach. Štvrťročné splátky príspevku na činnosť inštitútu sa uhrádzajú
v kalendárnom roku do 5. januára, 20. apríla, 20. júla a 20. októbra. Výška štvrťročnej
splátky je 25 % z výšky príspevku na činnosť inštitútu a zaokrúhľuje sa na eurocent
nahor.
(2)
Výška príspevku na činnosť inštitútu podľa odseku 1 je 0,032 % zo základu na jej
určenie. Základom na určenie výšky príspevku na činnosť inštitútu je celková suma
z ročného prerozdeľovania poistného uvedená v rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného
podľa osobitného predpisu27b) zaslanom v predchádzajúcom kalendárnom roku. Výška príspevku na činnosť inštitútu
za rok nasledujúci dva roky po roku, za ktorý sa činnosť inštitútu hodnotí, sa znižuje
podľa výsledku hodnotenia kľúčových ukazovateľov výkonnosti inštitútu podľa osobitného
predpisu.35aan)
§ 16
Dokumentácia
(1)
Dokumentácia zdravotnej poisťovne musí obsahovať
a)
prijaté a potvrdené prihlášky na verejné zdravotné poistenie; sú nimi i prihlášky
prijaté informačným systémom podľa osobitného predpisu35ab) uchovávané elektronickou formou,
b)
uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
c)
doklady o prijatom poistnom,
d)
doklady o úhradách za poskytnutú zdravotnú starostlivosť,
e)
účty poistencov,
f)
zoznam poistencov s uvedením mena, priezviska, rodného čísla a trvalého pobytu poistencov;
ak poistenec nemá trvalý pobyt, uvádza sa prechodný pobyt poistenca,
g)
zoznam podľa § 6 ods. 1 písm. o),
h)
zoznam poistencov zaradených na dispenzarizáciu s údajmi podľa písmena f) [§ 6 ods. 1 písm. i)],
i)
zoznam platiteľov poistného,
j)
zoznam poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o
poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
k)
zoznam úhrad jednotlivým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poskytnutú zdravotnú
starostlivosť a zoznam neuhradených záväzkov,
l)
evidenciu celkových nákladov na jednotlivého poistenca,
m)
účtovné doklady podľa osobitného predpisu,34)
n)
zoznam poistencov evidovaných ako osoby so zdravotným postihnutím podľa osobitného
zákona.35ac)
(2)
Účet poistenca vedie zdravotná poisťovňa v informačnom systéme a musí obsahovať
a)
meno, priezvisko, rodné číslo a trvalý pobyt poistenca,
b)
údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch, liekoch, dietetických potravinách, zdravotníckych
pomôckach a vyplatených paušálnych úhradách (§ 8 ods. 9 až 15),
c)
údaje o poskytnutých službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
d)
výšku úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť a výšku paušálnej úhrady v členení
podľa písmena b) a za poskytnuté služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
e)
dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti v členení podľa písmena b) a služieb
súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
f)
označenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytli poistencovi zdravotnú
starostlivosť podľa písmena b), a označenie poskytovateľov služieb,
g)
údaje o zaradení poistenca do zoznamu a vyradení poistenca zo zoznamu [§ 6 ods. 1 písm. o)] v rozsahu podľa osobitného predpisu,35ac)
h)
údaj o zaradení poistenca na dispenzarizáciu,
i)
označenie platiteľa poistného,
j)
údaje o predpísanom poistnom v členení na uhradené a neuhradené podľa platiteľa poistného
za každý kalendárny mesiac, údaje o úrokoch z omeškania v členení na uhradené a neuhradené
a údaje o výsledku ročného zúčtovania v členení na uhradené a neuhradené,
k)
údaje o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorá sa poskytla poistencovi preukázateľne
v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, v členení uhradená
a neuhradená poistencom,
l)
údaje o výške úhrady za prvé poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti poistencovi,
ktorý nemá podanú prihlášku na verejné zdravotné poistenie,
m)
údaje o výške úhrady za ďalšie poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti35b) poistencovi podľa písmena l) v členení uhradená a neuhradená poistencom,
n)
údaje o
1.
výške prepočítaného doplatku poistenca za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu
náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu podľa osobitného
predpisu,35ba)
2.
čiastke, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený,
3.
zaradení poistenca do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu
spoluúčasti u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti podľa podmienok ustanovených
osobitným predpisom,16o)
4.
výške doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku
a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu, ktorý uhradila zdravotná poisťovňa poskytovateľovi
lekárenskej starostlivosti podľa osobitného predpisu,
o)
údaj o zaradení poistenca do farmaceuticko-nákladovej skupiny,
p)
údaj o uhradenej cezhraničnej zdravotnej starostlivosti,18l) rozsahu a dátume jej poskytnutia a výške úhrady,
q)
údaj o pozvaní poistenca na populačný skríning17c) v rozsahu kód zdravotnej poisťovne, číslo záznamu v evidencii informačného systému
zdravotnej poisťovne, meno poistenca, priezvisko poistenca, rodné číslo poistenca
alebo bezvýznamové identifikačné číslo ak bolo poistencovi pridelené, dátum narodenia,
obec korešpondenčnej adresy poistenca v zdravotnej poisťovni, na ktorú mu bolo zaslané
pozvanie na populačný skríning, obec trvalého bydliska poistenca, dátum odoslania
pozvania na populačný skríning, forma, akou bolo poistencovi odoslané pozvanie na
populačný skríning, typ populačného skríningu, na aký bolo poistencovi odoslané pozvanie,
informácia, či súčasťou pozvania na populačný skríning bol aj test, typ zaslanej testovacej
sady, dátum doručenia pozvania na populačný skríning ak je známy, dátum vykonania
populačného skríningu, výška úhrady za populačný skríning; údaje sú rovnaké aj v prípade
opakovaného pozvania na populačný skríning,
r)
údaj o uhradených platbách, paušálnych úhradách, platbách za lôžkodeň v rozsahu identifikačné
číslo organizácie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, výška úhrady a dátum poskytnutia
zdravotnej starostlivosti,
s)
údaj o zaradení poistenca do diagnosticko-nákladovej skupiny,35bb)
t)
údaj o evidencii poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,35ac)
u)
údaj o zaradení poistenca do nákladovej skupiny zdravotníckych pomôcok.35bc)
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná na požiadanie písomne poslať poistencovi alebo blízkej
osobe57) poistenca, ak poistenec nežije, úplný výpis z účtu poistenca. Výpis z účtu poistenca
zdravotná poisťovňa posiela poistencovi alebo blízkej osobe57) poistenca, ak poistenec nežije, za obdobie, v ktorom bola príslušná na vykonávanie
verejného zdravotného poistenia poistenca. Výpis z účtu poistenca zdravotná poisťovňa
doplní o výšku úhrady uhradenej poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť v členení podľa odseku 2 písm. b) a p) až r) a za poskytnuté
služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Súčasne upovedomí poistenca
alebo blízku osobu,57) poistenca, ak poistenec nežije, o možnosti oznámiť zdravotnej poisťovni, že poistencovi
nebola poskytnutá zdravotná starostlivosť uvedená vo výpise z účtu poistenca.
(4)
Zdravotná poisťovňa je povinná sprístupniť poistencovi údaje z účtu poistenca prostredníctvom
internetu tak, aby boli prístupné len jemu.
(5)
Zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca,
je povinná poskytnúť jeho príslušnej zdravotnej poisťovni do dvoch mesiacov od doručenia
jej vyžiadania, ak v odseku 9 nie je ustanovené inak, tieto údaje z účtu poistenca
za posledný kalendárny rok:
a)
údaje podľa odseku 2 písm. a) až i) a k) až r),
b)
údaje o vykonaných preventívnych prehliadkach35c) s uvedením dátumu absolvovania prehliadky,
c)
údaje o absolvovanej kúpeľnej starostlivosti s uvedením miesta a dátumu,
d)
údaje o hradených cykloch asistovanej reprodukcie s uvedením dátumu a poradia cyklov,
e)
údaje o hradených zubných protézach s uvedením dátumu úhrady,
f)
údaje o poskytnutých zdravotníckych pomôckach s uvedením dátumu a druhu pomôcky,
g)
údaje o vydaných alebo podaných liekoch zaradených v zozname kategorizovaných liekov
(ďalej len „kategorizovaný liek“), ktoré boli zaevidované v účtovnej evidencii, s
uvedením
1.
rodného čísla poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, s uvedením
mena, priezviska a dátumu narodenia,
2.
kódu kategorizovaného lieku,
3.
počtu balení kategorizovaného lieku,
4.
kódu choroby, ktorý je uvedený na lekárskom predpise,
5.
dátumu výdaja alebo podania kategorizovaného lieku,
h)
údaje o poistencoch evidovaných zdravotnou poisťovňou ako osoby so zdravotným postihnutím
podľa osobitného zákona,35ac) ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
dátum začatia evidencie poistenca ako osoby zdravotne postihnutej podľa osobitného
zákona,35bc)
3.
dátum ukončenia evidencie poistenca ako osoby zdravotne postihnutej podľa osobitného
zákona,35bc)
4.
dátum vzniku poistného vzťahu v príslušnej zdravotnej poisťovni,
i)
údaje o poskytnutí ústavnej zdravotnej starostlivosti poistencovi v zdravotníckom
zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti,24aab) ktorej trvanie je najmenej dva po sebe nasledujúce dni, pričom prvý a posledný deň
sa považuje za jeden deň (ďalej len „hospitalizácia“), ktorá bola zaevidovaná v účtovnej
evidencii, na základe ktorej bol poistenec zaradený do diagnosticko-nákladovej skupiny
podľa § 27d ods. 5 alebo ods. 6 v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, s uvedením
mena, priezviska a dátumu narodenia,
2.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z hospitalizácie,
3.
dátum prijatia na hospitalizáciu podľa druhého bodu,
4.
dátum prepustenia z hospitalizácie podľa druhého bodu,
5.
údaje o ďalších hospitalizáciách v kalendárnom mesiaci v rozsahu bodov 1 až 4, ak
mal poistenec v kalendárnom mesiaci viacero hospitalizácií.
(6)
Zdravotná poisťovňa je na účel vedenia centrálneho registra poistencov povinná sprístupniť
úradu elektronicky údaje v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo alebo bezvýznamové
identifikačné číslo pridelené úradom, ak poistenec nemá rodné číslo, predchádzajúce
rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo, ak došlo k jeho zmene, identifikátor
fyzickej osoby, dátum narodenia, pohlavie, štátnu príslušnosť, adresu trvalého pobytu
alebo adresu prechodného pobytu, ak poistenec nemá trvalý pobyt, identifikačné číslo
poistenca v centrálnom registri poistencov, dátum vzniku a zániku verejného zdravotného
poistenia, dôvod vzniku a zániku verejného zdravotného poistenia, identifikačné číslo
poistenca v príslušnej zdravotnej poisťovni, označenie platiteľa poistného podľa osobitného
predpisu,35aaka) číselný kód príslušnej zdravotnej poisťovne, číselný kód pobočky príslušnej zdravotnej
poisťovne, miesto narodenia, miesto úmrtia a dátum úmrtia, ak nimi zdravotná poisťovňa
disponuje, údaje o dohodách o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti
uzavretých medzi poistencom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v rozsahu podľa
§ 15 ods. 1 písm. w) a údaje o aktualizácii údajov poistencov, údaj o tom, že ide o poistenca, ktorému
bol vydaný preukaz poistenca s označením „EÚ“ podľa osobitného predpisu.11a) Zdravotná poisťovňa je povinná sprístupniť úradu elektronicky zoznamy podľa odseku
1 písm. g) až k).
(7)
Zdravotná poisťovňa pri svojej činnosti spracúva osobné údaje35ca) dotknutých osôb v rozsahu svojej činnosti a iné údaje poistencov a ich zákonných
zástupcov, tretích osôb, voči ktorým má zdravotná poisťovňa pohľadávku podľa osobitného
predpisu,35cb) platiteľov poistného a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na účely vykonávania
verejného zdravotného poistenia určené v tomto zákone alebo v osobitných predpisoch.35cc) Na spracovanie osobných údajov sa na tento účel nevyžaduje súhlas dotknutej osoby.35ca) Zdravotná poisťovňa je oprávnená poskytovať tieto údaje z informačného systému aj
bez súhlasu a informovania dotknutej osoby, ak to určuje § 76 alebo osobitný predpis.35cc) Dokumentácia sa spracúva 15 rokov odo dňa ukončenia vykonávania verejného zdravotného
poistenia alebo poskytnutia zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike, alebo
úmrtia fyzickej osoby, alebo odo dňa vyhlásenia fyzickej osoby za mŕtvu, a to podľa
toho, ktorá skutočnosť uplynie skôr; lehota sa môže predĺžiť vtedy, ak zdravotná poisťovňa
v lehote spracúvania uplatnila svoje práva podľa osobitného predpisu.35cd)
(8)
Zdravotná poisťovňa môže osobné údaje súvisiace s vykonávaním verejného zdravotného
poistenia získať kopírovaním, skenovaním alebo iným zaznamenávaním úradných dokladov
na nosič informácií a zároveň ich uchovávať bez písomného súhlasu dotknutej osoby.35cf)
(9)
Zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca,
je povinná oznámiť jeho príslušnej zdravotnej poisťovni do troch pracovných dní od
doručenia jej vyžiadania dátum vzniku pracovného pomeru alebo štátnozamestnaneckého
pomeru poistenca, na ktorého príjem zo závislej činnosti35d) sa uplatňuje sadzba poistného podľa osobitného predpisu.35e)
(10)
Zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca,
je povinná poskytnúť jeho príslušnej zdravotnej poisťovni do dvoch mesiacov od doručenia
jej vyžiadania údaje o poskytnutí zdravotníckej pomôcky plne alebo čiastočne uhrádzanej
z verejného zdravotného poistenia (ďalej len „uhrádzaná zdravotnícka pomôcka“) v období
predchádzajúcich troch kalendárnych rokov, ak má zdravotná poisťovňa tieto údaje k
dispozícii, v rozsahu
a)
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
b)
označenie podskupiny uhrádzaných zdravotníckych pomôcok35f) s kódom a názvom poskytnutej uhrádzanej zdravotníckej pomôcky,
c)
počet uhradených zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
d)
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
e)
kód diagnózy uvedenej na lekárskom poukaze.
TRETIA ČASŤ
ZRIADENIE A PÔSOBNOSŤ ÚRADU
§ 17
Zriadenie úradu
(1)
Zriaďuje sa úrad ako právnická osoba, ktorému sa v oblasti verejnej správy zveruje
vykonávanie
a)
dohľadu nad verejným zdravotným poistením [§ 1 písm. d) prvý bod],
b)
dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti [§ 1 písm. d) druhý bod].
(2)
Sídlom úradu je Bratislava.
(3)
Úrad sa nezapisuje do obchodného registra.36)
§ 18
Pôsobnosť úradu
(1)
Úrad
a)
vykonáva dohľad nad verejným zdravotným poistením tým, že
1.
dohliada na dodržiavanie ustanovení tohto zákona a osobitného predpisu,37)
2.
vydáva povolenia a iné rozhodnutia podľa tohto zákona a dohliada na plnenie ním vydaných
rozhodnutí vrátane podmienok určených v týchto rozhodnutiach,
3.
4.
vydáva rozhodnutia vo veciach prerozdelenia poistného podľa osobitného predpisu,38d)
5.
vydáva rozhodnutia o pokutách za porušenie povinností ustanovených týmto zákonom
a osobitným predpisom,39)
6.
rozhoduje o odvolaní proti rozhodnutiu zdravotnej poisťovne o zamietnutí žiadosti
o udelenie súhlasu s plánovanou ústavnou zdravotnou starostlivosťou v súlade s osobitným
zákonom,39a)
7.
8.
zasiela ministerstvu zdravotníctva údaje na účely výpočtu indexu rizika nákladov
z centrálneho registra poistencov v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom,39e)
9.
vydáva platobný výmer na pohľadávky vyplývajúce z neuhradeného preplatku na poistnom
podľa osobitného predpisu,39f)
10.
sleduje a vyhodnocuje údaje uvádzané vo výkazoch, hláseniach, prehľadoch a iných
správach predkladaných úradu zdravotnými poisťovňami podľa tohto zákona a podľa osobitných
predpisov,
b)
vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti tým, že dohliada na správne
poskytovanie zdravotnej starostlivosti40) a vedenie zdravotnej dokumentácie40aaa) a za podmienok ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 2, 3 a 11)
1.
ukladá sankcie,
2.
podáva návrhy na uloženie sankcie,
3.
ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať
opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
c)
vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného
režimu podľa osobitného predpisu40aa) v detenčnom ústave a v detenčnom ústave pre mladistvých tým, že dohliada na správne
poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu a vedenie
zdravotnej dokumentácie,40aaa) a za podmienok ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 5)
1.
ukladá sankcie,
2.
ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať
opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
d)
vykonáva dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej
pomoci, ktoré sú vedené v registri zariadení sociálnej pomoci, ktorým bol úradom pridelený
číselný kód [§ 20 ods. 1 písm. e) deviaty bod], tým, že dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti,40a) a na dodržiavanie povinností podľa osobitného predpisu,40b) a za podmienok ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 4 a 8) ukladá
1.
sankcie,
2.
opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať opatrenia
na odstránenie zistených nedostatkov,
e)
f)
spolupracuje s ministerstvom zdravotníctva a ministerstvom financií na príprave všeobecne
záväzných právnych predpisov týkajúcich sa verejného zdravotného poistenia,
g)
plní záväzky štátu v oblasti zdravotníctva vyplývajúcich z medzinárodných zmlúv na
základe poverenia ministerstva zdravotníctva,
h)
je styčný orgán pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe
verejného zdravotného poistenia vo vzťahu k styčným orgánom iných členských štátov
na komunikáciu medzi príslušnými zdravotnými poisťovňami,41)
i)
uhrádza náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi z iného členského
štátu v Slovenskej republike na základe zmluvy o sociálnom zabezpečení alebo dohody
s inými členskými štátmi, alebo dohody príslušných úradov týchto štátov, v ktorých
sa zmluvné štáty vzdali vzájomného uhrádzania týchto nákladov,
j)
zabezpečuje elektronickú výmenu dát v súvislosti s úlohou styčného orgánu podľa písmena
h) s prístupovým bodom v súlade s osobitným predpisom,41aaa) a technicky zabezpečuje prenos údajov vyplývajúcich z uplatňovania osobitných predpisov,18l) v podmienkach Slovenskej republiky,
k)
vykonáva činnosť národného kontaktného miesta (§ 20d),
l)
vykonáva dohľad nad zdravotnou poisťovňou v nútenej správe a počas likvidácie,
m)
určuje výšku podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov
jednotlivým zdravotným poisťovniam podľa § 8 ods. 5,
n)
kontroluje správnosť zaradenia poistenca alebo platiteľa poistného do zoznamu poistencov
a platiteľov poistného podľa osobitného predpisu,41aab)
o)
organizuje školenia k prehliadkam mŕtvych tiel,
p)
zabezpečuje vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel, prevádzkuje informačný systém na
zabezpečenie vykonávania prehliadok mŕtvych tiel a vypracúva rozpis vykonávania prehliadok
mŕtvych tiel (ďalej len „rozpis úradu“) podľa § 47da,
q)
uhrádza
1.
úhradu za vykonanú prehliadku mŕtveho tela a úhradu za prepravu prehliadajúceho lekára
na miesto vykonania prehliadky mŕtveho tela a späť, ak sa prehliadajúci lekár dopravil
na miesto prehliadky mŕtveho tela na vlastné náklady,
1a.
poskytovateľovi všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti a poskytovateľovi
špecializovanej ambulantnej starostlivosti, ktorého lekár vykonal prehliadku mŕtveho
tela na základe rozpisu úradu podľa § 47da,
1b.
prehliadajúcemu lekárovi, ktorý vykonal prehliadku mŕtveho tela na základe rozpisu
úradu podľa § 47da,
2.
úhradu za vykonanú prehliadku mŕtveho tela prehliadajúcemu lekárovi alebo poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti, ktorého lekár vykonal prehliadku mŕtveho tela, ak sa prehliadka
mŕtveho tela vykonala v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti,
3.
úhradu za vykonanie prehliadky mŕtveho tela poskytovateľovi, ktorý má vydané povolenie
na prevádzkovanie ambulancie rýchlej lekárskej pomoci,
r)
vydáva oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel po absolvovaní školenia
k prehliadkam mŕtvych tiel,
s)
uskutočňuje vzdelávanie prehliadajúcich lekárov o prípadových štúdiách úradu týkajúcich
sa úmrtí,
t)
vykonáva dozor nad dodržiavaním povinností poskytovateľa záchrannej zdravotnej služby
podľa osobitného predpisu,41aac)
u)
vyhodnocuje stav verejnej minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti raz ročne podľa osobitného zákona41aaca) a zverejňuje výsledky vyhodnocovania stavu verejnej minimálnej siete poskytovateľov
všeobecnej ambulantnej starostlivosti spolu s protokolom o námietkach každoročne do
30. júna; pre tieto účely plní ďalšie povinnosti ustanovené v osobitnom zákone,41aaca)
v)
vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v škole41aacb) tým, že dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti a vedenie zdravotnej
dokumentácie za podmienok ustanovených týmto zákonom (§ 50 ods. 15), a
1.
ukladá sankcie,
2.
ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať
opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
w)
vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti počas neodkladnej prepravy
zabezpečovanej vojenským zdravotníctvom tým, že dohliada na správne poskytovanie zdravotnej
starostlivosti a
1.
ukladá sankcie,
2.
ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať
opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
x)
plní ďalšie úlohy ustanovené týmto zákonom.
(2)
Pri plnení úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu, postupuje úrad nestranne a nezávisle
od štátnych orgánov, orgánov územnej samosprávy, iných orgánov verejnej moci a od
ďalších právnických osôb alebo fyzických osôb; štátne orgány, orgány územnej samosprávy,
iné orgány verejnej moci ani ďalšie právnické osoby alebo fyzické osoby nesmú neoprávnene
zasahovať do činnosti úradu.
(3)
Na plnenie úloh, ktoré patria do pôsobnosti úradu, môže úrad zriaďovať pobočky.
(4)
Úrad je povinný poskytovať ministerstvu zdravotníctva v súvislosti s poskytovaním
cezhraničnej zdravotnej starostlivosti informácie o poistencoch, ktorým bola poskytnutá
zdravotná starostlivosť v inom členskom štáte v členení na zdravotnú starostlivosť
podľa osobitných predpisov18l) a cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v elektronickej podobe najneskôr do 5. marca
nasledujúceho kalendárneho roka za predchádzajúci kalendárny rok, a to
a)
zoznam rozhodnutí úradu o odvolaní poistenca proti rozhodnutiu zdravotnej poisťovne
o neudelení súhlasu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa osobitných predpisov,18l) o neudelení predchádzajúceho súhlasu na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť18n) alebo o neudelení dodatočného súhlasu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa
osobitných predpisov18l) v rozsahu
1.
poradové číslo,
2.
číslo odvolania,
3.
identifikačné číslo poistenca,
4.
dátum prijatia odvolania,
5.
odôvodnenie odvolania,
6.
dátum vydania rozhodnutia,
7.
rozhodnutie úradu,
8.
odôvodnenie rozhodnutia úradu,
b)
celkové náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa jednotlivých členských
štátov,
c)
počet prípadov čerpania zdravotnej starostlivosti v iných členských štátoch poistencami
podľa jednotlivých členských štátov,
d)
počet prípadov čerpania zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike poistencami
iného členského štátu podľa jednotlivých členských štátov,
e)
celkové náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v Slovenskej republike čerpanú
poistencami z iných členských štátov podľa jednotlivých členských štátov.
(5)
Formu, vzory výkazov a štruktúru výkazov podľa odseku 4 v elektronickej podobe zverejňuje
ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle.
§ 19
(1)
Úrad predkladá vláde
a)
správu o činnosti úradu za obdobie predchádzajúceho kalendárneho roka každoročne
do 30. apríla,
b)
správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka do troch mesiacov po skončení
kalendárneho polroka,
c)
správu o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za obdobie predchádzajúceho
kalendárneho roka každoročne do 30. júna,
d)
rozpočet úradu (§ 28 ods. 4).
(2)
Správy podľa odseku 1 písm. a) až c) úrad uverejňuje vo Vestníku úradu do 30 dní
po ich prerokovaní vo vláde a rozpočet úradu (§ 28 ods. 4) do 30 dní po jeho schválení v dozornej rade.
§ 20
Ďalšia činnosť úradu
(1)
Úrad
a)
určuje formu a štruktúru zúčtovacej dávky (§ 8aa ods. 4),
b)
poskytuje národnému centru údaje z registrov a zoznamov podľa písmena e) prvého,
druhého, štvrtého, piateho, desiateho a jedenásteho bodu v celom rozsahu okrem údajov
o označení platiteľa poistného z centrálneho registra poistencov v súlade s príslušnými
štandardmi zdravotníckej informatiky a bezodkladne oznamuje každú zmenu v zoznamoch
podľa písmena e) desiateho a jedenásteho bodu,
c)
prideľuje číselné kódy zdravotným poisťovniam,
d)
prideľuje, pozastavuje platnosť, ukončuje pozastavenie platnosti a ukončuje platnosť
číselného kódu zdravotníckeho pracovníka, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
a zariadenia sociálnej pomoci,
e)
vedie
1.
centrálny register poistencov, ktorý obsahuje meno, priezvisko, rodné priezvisko,
rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo pridelené úradom, ak poistenec
nemá rodné číslo, predchádzajúce rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo,
ak došlo k jeho zmene, identifikátor fyzickej osoby, dátum narodenia, pohlavie, štátnu
príslušnosť, adresu trvalého pobytu alebo adresu prechodného pobytu, ak poistenec
nemá trvalý pobyt, identifikačné číslo poistenca v centrálnom registri poistencov,
dátum vzniku a zániku verejného zdravotného poistenia, dôvod vzniku a zániku verejného
zdravotného poistenia, identifikačné číslo poistenca v príslušnej zdravotnej poisťovni,
označenie platiteľa poistného podľa osobitného predpisu,35aaka) číselný kód príslušnej zdravotnej poisťovne, číselný kód pobočky príslušnej zdravotnej
poisťovne, miesto narodenia, miesto úmrtia a dátum úmrtia, údaje o dohodách o poskytovaní
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti uzavretých medzi poistencom a poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti v rozsahu podľa § 15 ods. 1 písm. w) a údaje o aktualizácii údajov poistencov, údaj o tom, že ide o poistenca, ktorému
bol vydaný preukaz poistenca s označením „EÚ“ podľa osobitného predpisu,11a)
2.
register zdravotných poisťovní, ktoré vykonávajú verejné zdravotné poistenie na základe
povolenia podľa tohto zákona, ktorý obsahuje číselný kód zdravotnej poisťovne, názov,
identifikačné číslo organizácie, adresu sídla, dátum začatia činnosti, dátum ukončenia
činnosti, číselný kód pobočky, názov pobočky, typ pobočky a adresu pobočky,
3.
register platiteľov poistného, ktorý obsahuje číslo platiteľa, identifikačné číslo
organizácie, rodné číslo alebo dátum narodenia, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené
rodné číslo, názov, meno a priezvisko, adresu trvalého pobytu alebo sídla, dátum vzniku
prihlasovacej povinnosti, dátum odhlásenia z registra platiteľov, právnu formu, identifikačné
číslo poistenca a číslo povolenia na pobyt,
4.
register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorým bol úradom pridelený číselný
kód, ktorý obsahuje identifikačné číslo organizácie, názov, adresu sídla, právnu formu,
číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, druh a identifikátor zdravotníckeho
zariadenia, dátum pridelenia číselného kódu, dátum ukončenia platnosti číselného kódu,
dátum pozastavenia platnosti číselného kódu, dátum ukončenia pozastavenia platnosti
číselného kódu, adresu výkonu odbornej činnosti, meno a priezvisko, rodné číslo alebo
dátum narodenia štatutára, adresu štatutára, titul, meno, priezvisko, rodné číslo,
dátum narodenia a adresu trvalého pobytu odborného zástupcu, identifikačné údaje poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti v rozsahu webové sídlo, telefónne číslo, faxové číslo, adresu
elektronickej pošty a informáciu o bezbariérovom prístupe do zdravotníckeho zariadenia
pre osoby so zdravotným postihnutím,
5.
register zdravotníckych pracovníkov, ktorým bol úradom pridelený číselný kód, ktorý
obsahuje rodné číslo alebo dátum narodenia, meno, priezvisko, titul, dátum narodenia,
dátum úmrtia, adresu trvalého pobytu, adresu prechodného pobytu alebo adresu bydliska,
ak zdravotnícky pracovník nemá na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, registračné
číslo a označenie stavovskej organizácie zdravotníckeho pracovníka, v ktorej je zdravotnícky
pracovník registrovaný, číselný kód zdravotníckeho pracovníka, dátum pridelenia číselného
kódu, dátum ukončenia platnosti číselného kódu, dátum pozastavenia platnosti číselného
kódu a dátum ukončenia pozastavenia platnosti číselného kódu,
6.
register podaných prihlášok na verejné zdravotné poistenie, ktorý obsahuje rodné
číslo alebo dátum narodenia, meno, priezvisko, dátum narodenia, identifikačné číslo
poistenca, štátnu príslušnosť, pohlavie, adresu, dátum podania prihlášky, dátum prijatia,
dôvod odmietnutia prihlášky, dátum späťvzatia prihlášky, oznámenie úradu, na ktorej
podanej prihláške trvá, príslušnú zdravotnú poisťovňu, predchádzajúcu zdravotnú poisťovňu,
dátum potvrdenia prihlášky, dátum začiatku poistného vzťahu,
7.
register úmrtí fyzických osôb alebo vyhlásení za mŕtveho, ktorý obsahuje meno, priezvisko,
rodné priezvisko, rodné číslo, pohlavie, dátum narodenia, miesto narodenia, štátnu
príslušnosť, adresu trvalého pobytu, dátum úmrtia, miesto úmrtia, dátum zápisu úmrtia,
matričný úrad, dátum doručenia oznámenia o úmrtí,
8.
register osôb, ktoré odmietli za života pitvu, ktorý obsahuje meno, priezvisko, rodné
priezvisko, rodné číslo, pohlavie, dátum narodenia, miesto narodenia, štátnu príslušnosť
a adresu,
9.
register zariadení sociálnej pomoci, ktorým bol úradom pridelený číselný kód, ktorý
obsahuje identifikačné číslo organizácie, názov, adresu sídla, právnu formu, číselný
kód zariadenia sociálnej pomoci, dátum pridelenia číselného kódu, dátum ukončenia
platnosti číselného kódu, dátum pozastavenia platnosti číselného kódu, dátum ukončenia
pozastavenia platnosti číselného kódu, adresu výkonu odbornej činnosti, meno a priezvisko,
rodné číslo alebo dátum narodenia a adresu osoby, ktorá je štatutárnym orgánom, titul,
meno, priezvisko, rodné číslo, dátum narodenia a adresu trvalého pobytu kvalifikovanej
osoby zodpovednej za odborné poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti,
10.
zoznam prehliadajúcich lekárov v rozsahu údajov meno a priezvisko, titul, rodné číslo,
identifikátor fyzickej osoby z registra fyzických osôb, adresa trvalého pobytu a adresa
prechodného pobytu, ak ho má osoba na území Slovenskej republiky, dátum a miesto narodenia,
štátne občianstvo, dátum zaradenia do zoznamu prehliadajúcich lekárov, dátum skončenia
platnosti zaradenia do zoznamu prehliadajúcich lekárov a identifikátor priradený úradom
prehliadajúcemu lekárovi v zozname,
11.
zoznam lekárov vykonávajúcich pitvu osoby v rozsahu údajov meno a priezvisko, titul,
rodné číslo, identifikátor fyzickej osoby z registra fyzických osôb, adresa trvalého
pobytu a adresa prechodného pobytu, ak ho má osoba na území Slovenskej republiky,
dátum a miesto narodenia, štátne občianstvo, dátum zaradenia do zoznamu lekárov vykonávajúcich
pitvu, dátum skončenia platnosti zaradenia do zoznamu lekárov vykonávajúcich pitvu
a identifikátor priradený úradom lekárovi vykonávajúcemu pitvu v zozname,
f)
vydáva Vestník úradu,
g)
prevádzkuje informačný systém,
h)
poskytuje zdravotnej poisťovni informácie súvisiace s prihláškami na verejné zdravotné
poistenie podľa osobitného predpisu,41aad)
i)
v rámci výučbového pracoviska zdravotníckeho zariadenia41aa) umožňuje účasť študentov a iných osôb na pitve,
j)
vykonáva toxikologické a iné laboratórne vyšetrenia pre štátne orgány, právnické
osoby a fyzické osoby,
k)
vykonáva pitvy a uhrádza pohrebnej službe alebo osobe, ktorá je blízkou osobou57) zomrelému, náklady na prepravu mŕtveho tela
1.
z miesta úmrtia alebo z miesta uloženia tela v chladiacom zariadení pohrebnej služby
na pitvu na príslušné patologicko-anatomické pracovisko a pracovisko súdneho lekárstva
a späť z patologicko-anatomického pracoviska a pracoviska súdneho lekárstva do miesta
úmrtia alebo do miesta pochovania, ak toto miesto nie je vzdialenejšie ako miesto
úmrtia alebo do chladiaceho zariadenia pohrebnej služby, ak pohrebná služba bude zabezpečovať
pohreb, do výšky najnižšej ceny na trhu zistenej prieskumom trhu, oslovením minimálne
troch poskytovateľov pohrebných služieb,
2.
darcu ľudského orgánu z miesta úmrtia na pitvu na príslušné patologicko-anatomické
pracovisko a pracovisko súdneho lekárstva a späť z patologicko-anatomického pracoviska
a pracoviska súdneho lekárstva do miesta pochovania alebo chladiaceho zariadenia pohrebnej
služby, ak pohrebná služba bude zabezpečovať pohreb, do výšky najnižšej ceny na trhu
zistenej prieskumom trhu, oslovením minimálne troch poskytovateľov pohrebných služieb,
l)
m)
oznamuje príslušnú zdravotnú poisťovňu právnickej osobe so sídlom na území Slovenskej
republiky, ktorá vypláca dividendy, podľa osobitného predpisu,41ba) do desiatich dní od jej požiadania,
n)
bezodkladne oznamuje orgánu príslušnému na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho
zariadenia41bc) a komore príslušnej na vydanie licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe41bd) na základe ich vyžiadania začatie a skončenie výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej
starostlivosti [§ 18 ods. 1 písm. b)], vedenie konania o uložení pokuty podľa § 64 ods. 2 a jeho právoplatné skončenie,
o)
p)
bezodkladne oznamuje orgánu príslušnému na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho
zariadenia zmeny v údajoch registra poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v rozsahu
identifikačné číslo organizácie, názov, adresu sídla, právnu formu, číselný kód poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti, identifikátor zdravotníckeho zariadenia, druh zdravotníckeho
zariadenia, dátum pridelenia číselného kódu, dátum ukončenia platnosti číselného kódu,
dátum pozastavenia platnosti číselného kódu, dátum ukončenia pozastavenia platnosti
číselného kódu, adresu výkonu odbornej činnosti, meno a priezvisko, rodné číslo alebo
dátum narodenia a adresu osoby, ktorá je štatutárnym orgánom, meno, priezvisko a titul
odborného zástupcu, dátum narodenia odborného zástupcu a rodné číslo zdravotníckeho
pracovníka, ktorý je odborným zástupcom,
q)
určuje spôsob, obsah a formu elektronickej výmeny údajov týkajúcich sa refundácií
nákladov na vecné dávky a spätného vymáhania podľa osobitného predpisu na národnej
úrovni medzi zdravotnou poisťovňou a úradom podľa § 15 ods. 1 písm. af),
r)
sprístupňuje komorám príslušným na vydanie licencie na výkon samostatnej zdravotníckej
praxe,41bd) vyšším územným celkom, Sociálnej poisťovni, Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej
republiky a regionálnemu úradu verejného zdravotníctva a ministerstvu zdravotníctva
na účely aktualizácie nimi vedených registrov údaje a zmeny v údajoch z registra a
na účely vyhodnocovania stavu verejnej minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej
ambulantnej starostlivosti
1.
zdravotníckych pracovníkov v rozsahu meno, priezvisko, rodné číslo alebo dátum narodenia,
číselný kód zdravotníckeho pracovníka, dátum pridelenia číselného kódu, dátum ukončenia
platnosti číselného kódu, dátum pozastavenia platnosti kódu a dátum ukončenia pozastavenia
platnosti číselného kódu,
2.
poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v rozsahu identifikátor zdravotníckeho zariadenia,
identifikačné číslo organizácie, druh zdravotníckeho zariadenia, názov, adresu sídla,
číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum pridelenia číselného kódu,
dátum ukončenia platnosti číselného kódu, dátum pozastavenia platnosti číselného kódu,
dátum ukončenia pozastavenia platnosti číselného kódu a adresu výkonu odbornej činnosti,
3.
zariadení sociálnej pomoci poskytujúcich ošetrovateľskú starostlivosť v rozsahu identifikačné
číslo organizácie, názov, adresu sídla, číselný kód zariadenia sociálnej pomoci, dátum
pridelenia číselného kódu, dátum ukončenia platnosti číselného kódu, dátum pozastavenia
platnosti číselného kódu zariadenia sociálnej pomoci, dátum ukončenia pozastavenia
platnosti číselného kódu zariadenia sociálnej pomoci a adresu výkonu odbornej činnosti,
s)
poskytuje údaje z hlásenia o úmrtí
1.
príslušnému úradu poverenému vedením matriky a na štatistické účely štatistickému
úradu bezodkladne po prehliadke mŕtveho tela,
2.
na vyžiadanie manželovi alebo manželke, dieťaťu alebo rodičovi alebo ich zákonnému
zástupcovi po smrti osoby, alebo blízkej osobe,57) ktorá s ňou žila v čase smrti v domácnosti, alebo ich zákonnému zástupcovi,
3.
znalcovi, ktorého ustanovil súd alebo pribral orgán činný v trestnom konaní alebo
ktorého požiadala o vypracovanie znaleckého posudku niektorá zo strán na účely priamo
súvisiace s konaním pred súdom, alebo ktorého požiadal o vypracovanie znaleckého posudku
poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na účel posudzovania správnosti postupu pri
poskytovaní zdravotnej starostlivosti v prípade úmrtia osoby, v rozsahu nevyhnutnom
na vyhotovenie znaleckého posudku; o rozsahu údajov potrebných na vypracovanie znaleckého
posudku rozhoduje znalec; obdobne sa postupuje, ak ide o znalca určeného podľa Správneho
poriadku,62)
4.
na vyžiadanie odbornému pracovníkovi epidemiológie príslušného regionálneho úradu
verejného zdravotníctva a odbornému pracovníkovi epidemiológie orgánov verejného zdravotníctva
v rozsahu potrebnom na zabezpečenie epidemiologického vyšetrovania,
5.
na vyžiadanie Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv v rozsahu nevyhnutnom na účely
výkonu povinností podľa osobitného predpisu,9)
6.
na vyžiadanie posudkovému lekárovi na účely lekárskej posudkovej činnosti pri výkone
sociálneho poistenia a v sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov podľa osobitných
predpisov,41bf)
7.
na vyžiadanie poskytovateľovi všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, s
ktorým mala osoba zomrelá uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej
starostlivosti,
8.
na vyžiadanie poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie
na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, v
ktorom došlo k úmrtiu,
9.
na vyžiadanie príslušnej komerčnej poisťovni, v ktorej mala osoba zomrelá uzatvorenú
platnú poistnú zmluvu, na účel preverenia oprávnenosti nároku na výplatu poistnej
sumy oprávneným osobám,
10.
na vyžiadanie prevádzkovateľovi pohrebnej služby v rozsahu nevyhnutnom na účely výkonu
povinností podľa osobitného predpisu,41bfa)
11.
na vyžiadanie prevádzkovateľovi krematória v rozsahu nevyhnutnom na účely výkonu
povinností podľa osobitného predpisu,41bfb)
12.
na vyžiadanie prevádzkovateľovi balzamovania a konzervácie v rozsahu nevyhnutnom
na účely výkonu povinností podľa osobitného predpisu,41bfc)
13.
na vyžiadanie prevádzkovateľovi pohrebiska v rozsahu nevyhnutnom na účely výkonu
povinností podľa osobitného predpisu,41bfd)
t)
poskytuje prostredníctvom informačného systému úradu na základe registrácie v informačnom
systéme úradu
1.
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti na účel poskytovania zdravotnej starostlivosti,
zariadeniu sociálnej pomoci na účel poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, zdravotnej
poisťovni na účel výkonu verejného zdravotného poistenia, Sociálnej poisťovni na účel
vykonávania sociálneho poistenia50) a Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky na účel plnenia
úloh podľa osobitného predpisu41bg) údaje poistencov v rozsahu meno a priezvisko, označenie každej príslušnej zdravotnej
poisťovne a dátum každej zmeny zdravotnej poisťovne odo dňa vzniku verejného zdravotného
poistenia na území Slovenskej republiky, a to po zadaní rodného čísla poistenca do
informačného systému úradu,
2.
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti na účel poskytovania zdravotnej starostlivosti,
zariadeniu sociálnej pomoci na účel poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, zdravotnej
poisťovni na účel výkonu verejného zdravotného poistenia, Sociálnej poisťovni na účel
vykonávania sociálneho poistenia,50) Ministerstvu práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky na účel plnenia
úloh podľa osobitného predpisu,41bg) komorám príslušným na registráciu zdravotníckych pracovníkov na účel aktualizácie
nimi vedených registrov a súdnemu exekútorovi poverenému vykonaním exekúcie podľa
osobitného predpisu94) na účel vykonania exekúcie údaje zomrelých osôb v rozsahu meno a priezvisko, a dátum
úmrtia, a to po zadaní rodného čísla zomrelej osoby do informačného systému úradu,
3.
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti na účel poskytovania zdravotnej starostlivosti,
zariadeniu sociálnej pomoci na účel poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, zdravotnej
poisťovni na účel výkonu verejného zdravotného poistenia osobné údaje zdravotníckych
pracovníkov v rozsahu meno, priezvisko a číselný kód, a to po zadaní číselného kódu
zdravotníckeho pracovníka do informačného systému úradu,
u)
zverejňuje z informačného systému úradu na webovom sídle úradu údaje v rozsahu označenie
príslušnej zdravotnej poisťovne poistenca a dátum zmeny zdravotnej poisťovne poistenca,
a to na základe rodného čísla poistenca zadaného do informačného systému úradu,
v)
ukončí platnosť zaradenia prehliadajúceho lekára do zoznamu podľa odseku 1 písm.
e) desiateho bodu, ak
1.
prehliadajúci lekár zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho,
2.
prehliadajúcemu lekárovi bola opakovane v priebehu jedného kalendárneho roka právoplatne
uložená sankcia za porušenie povinnosti ustanovenej týmto zákonom,
3.
poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, písomne oznámil úradu
ukončenie zaraďovania prehliadajúceho lekára do rozpisu poskytovateľa, ak zároveň
nie je prehliadajúci lekár zaraďovaný do rozpisu úradu,
w)
ukončí platnosť zaradenia lekára vykonávajúceho pitvu do zoznamu podľa odseku 1 písm.
e) jedenásteho bodu, ak
1.
lekár vykonávajúci pitvu zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho,
2.
bol ukončený pracovnoprávny vzťah lekára vykonávajúceho pitvu s úradom,
x)
poskytuje elektronicky na vyžiadanie národnému centru na účely vedenia údajovej základne,
zdravotníckej štatistiky a na vedecké účely údaje z hlásenia o úmrtí v rozsahu
1.
meno, priezvisko a rodné priezvisko zomrelého,
2.
rodné číslo zomrelého,
3.
identifikátor fyzickej osoby,
4.
zdravotná poisťovňa zomrelého,
5.
dátum narodenia zomrelého,
6.
miesto narodenia zomrelého v rozsahu obec, okres a štát,
7.
dátum a hodina úmrtia zomrelého,
8.
miesto úmrtia alebo nájdenia mŕtvoly v rozsahu obec, okres, štát a miesto, kde nastalo
úmrtie,
9.
pohlavie zomrelého,
10.
zamestnanie zomrelého,
11.
najvyššie získané vzdelanie zomrelého,
12.
štátne občianstvo zomrelého,
13.
národnosť zomrelého,
14.
rodinný stav zomrelého,
15.
trvalý pobyt zomrelého v rozsahu štát, obec, ulica, orientačné a súpisné číslo,
16.
u detí zomrelých do jedného roku života aj dĺžka života v hodinách a pôrodná hmotnosť,
17.
príčina smrti podľa klinického nálezu v rozsahu choroba alebo stav, ktoré priamo
privodili smrť, predchádzajúce príčiny, prvotná príčina, iné závažné chorobné stavy
a zmeny, vonkajšia príčina smrti,
18.
miesto, dátum a hodina prehliadky,
19.
meno, priezvisko a identifikátor prehliadajúceho lekára,
20.
návrh prehliadajúceho lekára,
21.
číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
22.
číselný kód zdravotníckeho pracovníka ošetrujúceho lekára,
23.
výsledky pitvy, ak bola vykonaná v rozsahu choroba alebo stav, ktoré priamo privodili
smrť, predchádzajúce príčiny, prvotná príčina, iné závažné chorobné stavy a zmeny,
vonkajšia príčina smrti,
24.
miesto vykonania pitvy,
25.
dátum a čas vykonania pitvy,
26.
meno, priezvisko a identifikátor lekára, ktorý vykonal pitvu,
27.
diagnóza určená pre štatistické spracovanie príčin smrti.
(2)
Úrad vo Vestníku úradu uverejňuje
a)
správu o činnosti úradu [§ 19 ods. 1 písm. a)],
b)
správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka [§ 19 ods. 1 písm. b)],
c)
správu o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia [§ 19 ods. 1 písm. d)],
d)
rozpočet úradu (§ 28 ods. 4),
e)
zoznam zdravotných poisťovní, ktoré vykonávajú verejné zdravotné poistenie na základe
povolenia podľa tohto zákona,
f)
výrok právoplatného rozhodnutia o vydaní povolenia, prípadne aj odôvodnenie výroku
alebo jeho časti (§ 37 ods. 4),
g)
právoplatné rozhodnutie o zrušení povolenia (§ 39 ods. 6),
h)
výrok právoplatného rozhodnutia o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou
(§ 52 ods. 6),
i)
oznámenie o skončení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou (§ 59 ods. 2),
j)
oznámenie o dočasnom zastavení oprávnenia zdravotnej poisťovne prijímať a potvrdzovať
prihlášky na verejné zdravotné poistenie a uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti (§ 62 ods. 2),
k)
metodické usmernenia a odporúčania úradu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti
a na vykonávanie verejného zdravotného poistenia,
l)
metodické usmernenia úradu k obsahu a štruktúre zoznamov, spôsobe a forme predkladania
výkazov k platobnej schopnosti (§ 14),
m)
ukazovateľa platobnej schopnosti zdravotnej poisťovne (§ 14 ods. 2); samostatne pre každú zdravotnú poisťovňu, ktorá má povolenie podľa tohto zákona,
uvedie, či zdravotná poisťovňa platobnú schopnosť spĺňa alebo nie, najneskôr do 10
dní kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom zdravotná poisťovňa mala
preukázať platobnú schopnosť úradu (§ 14 ods. 6),
n)
metodické usmernenia úradu o náležitostiach harmonogramu prevodu poistného kmeňa
[§ 61 ods. 6 písm. c)],
o)
metodické usmernenia úradu o postupe spätného prevodu poistného kmeňa (§ 61d),
p)
metodické usmernenia úradu o vykonávaní prehliadok mŕtvych tiel, vrátane podrobností
týkajúcich sa vystavovania potvrdenia o prehliadke mŕtveho tela (§ 47b ods. 3), a úhradách za vykonané prehliadky mŕtvych tiel,
q)
metodické usmernenia úradu k forme a štruktúre zúčtovacej dávky (§ 8aa ods. 4),
r)
metodické usmernenia úradu o podrobnostiach o prideľovaní, pozastavení platnosti,
ukončení pozastavenia platnosti a ukončení platnosti číselného kódu zdravotníckeho
pracovníka, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a zariadenia sociálnej pomoci,
s)
metodické usmernenia úradu k zabezpečeniu činnosti odborných konzultantov na výkon
dohľadu,
t)
iné dôležité oznámenia úradu.
(3)
Úrad pridelí číselný kód zdravotníckemu pracovníkovi, poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti a zariadeniu sociálnej pomoci na základe predchádzajúcej písomnej žiadosti
subjektu, ktorému má byť tento číselný kód pridelený.
(4)
Na prideľovanie, pozastavenie platnosti, ukončenie pozastavenia platnosti a na ukončenie
platnosti číselného kódu zdravotníckeho pracovníka, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
a zariadenia sociálnej pomoci sa nevzťahuje správny poriadok.
(5)
Úrad pri svojej činnosti podľa odseku 1 písm. d) spracúva osobné údaje zdravotníckych
pracovníkov, štatutárnych zástupcov a odborných zástupcov poskytovateľov zdravotnej
starostlivosti, štatutárnych zástupcov a kvalifikovaných osôb zodpovedných za poskytovanie
ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení sociálnej pomoci, a to v rozsahu nevyhnutnom
na zabezpečenie činnosti úradu podľa odseku 1 písm. d) a na vedenie registrov podľa
odseku 1 písm. e) štvrtého, piateho a deviateho bodu.
(6)
Úrad elektronicky poskytuje zdravotným poisťovniam na účely vykonávania verejného
zdravotného poistenia údaje z registrov podľa odseku 1 písm. e) štvrtého, piateho
a deviateho bodu v celom rozsahu.
§ 20a
§ 20d
Národné kontaktné miesto
(1)
Národné kontaktné miesto dostáva údaje a informácie od ministerstva, zdravotných
poisťovní, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, samosprávnych krajov a komôr,
ktoré sú potrebné na poskytovanie informácií o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti.
(2)
Národné kontaktné miesto je povinné poskytnúť poistencovi iného členského štátu na
jeho žiadosť do siedmich dní odo dňa prijatia žiadosti informácie o
a)
jeho právach a nárokoch v súvislosti s prijímaním cezhraničnej zdravotnej starostlivosti
v Slovenskej republike podľa osobitných predpisov,41g)
b)
c)
právnych a administratívnych možnostiach dostupných na urovnanie sporov,41i) a to aj v prípade poškodenia spôsobeného v dôsledku poskytnutia cezhraničnej zdravotnej
starostlivosti,
d)
postupoch pri sťažnostiach a mechanizmoch na zabezpečenie nápravy podľa osobitného
predpisu,41j)
e)
dohľade nad zdravotnou starostlivosťou podľa § 18 ods. 1 písm. b) a § 50 ods. 2 a 3 a osobitného predpisu,41j)
f)
bezbariérovom prístupe zdravotníckych zariadení pre osoby so zdravotným postihnutím,
g)
právnych predpisoch pre kvalitu a bezpečnosť vo vzťahu k poskytovaniu zdravotnej
starostlivosti v Slovenskej republike,41k)
h)
prvkoch, ktoré musí obsahovať lekársky predpis alebo lekársky poukaz vystavený v
Slovenskej republike.
(3)
Národné kontaktné miesto poskytuje poistencovi do siedmich pracovných dní odo dňa
prijatia jeho žiadosti informácie o jeho právach a nárokoch, ktoré má pri cezhraničnej
zdravotnej starostlivosti poskytovanej v inom členskom štáte Európskej únie, o prvkoch,
ktoré musí obsahovať lekársky predpis alebo lekársky poukaz vystavený v inom členskom
štáte Európskej únie, podmienkach preplácania nákladov, postupoch nadobúdania a stanovovania
týchto nárokov, kontaktné údaje o národných kontaktných miestach v iných členských
štátoch Európskej únie a o postupoch odvolania a nápravy, ak sa poistenec domnieva,
že jeho práva neboli dodržané. Pri informovaní o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti
poistenec musí dostať presné informácie o jeho právach, ktoré má podľa osobitných
predpisov;18l) ak je pri poskytovaní informácii potrebná súčinnosť inštitúcie v inom členskom štáte
Európskej únie, lehotu na vybavenie žiadosti je možné primerane predĺžiť.
(4)
Národné kontaktné miesto spolupracuje s Európskou komisiu a s národnými kontaktnými
miestami v iných členských štátoch Európskej únie a poskytuje im informácie o zdravotníckych
pracovníkoch, o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike,
či vykonávajú zdravotnícke povolanie
a)
na základe povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia alebo povolenia
vydaného podľa osobitného predpisu,24a)
b)
na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe,
c)
na základe licencie na výkon lekárskej posudkovej činnosti.
(5)
Výmena informácií medzi národnými kontaktnými miestami podľa odseku 4 prebieha prostredníctvom
informačného systému o vnútornom trhu vytvoreného podľa osobitného predpisu.41l)
(6)
Národné kontaktné miesto poskytuje poistencom, zdravotníckym pracovníkom a zdravotným
poisťovniam informácie o
a)
správnej diagnostike zriedkavých chorôb (najmä o databáze Orphanet),
b)
európskych referenčných sieťach,
c)
možnostiach posielania pacientov so zriedkavými chorobami do iných členských štátov
na poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ktoré nie je dostupné v Slovenskej republike.
(7)
Národné kontaktné miesto pri svojej činnosti spolupracuje s organizáciami pacientov,
poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami, ktoré mu poskytujú
informácie potrebné na zabezpečovanie informácií poistencom o cezhraničnej zdravotnej
starostlivosti.
(8)
Národné kontaktné miesto na svojom webovom sídle zverejňuje
a)
práva a nároky poistenca iného členského štátu Európskej únie v súvislosti s prijímaním
cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v Slovenskej republike podľa osobitných predpisov41g) a práva a nároky poistenca, ktoré má pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti poskytovanej
v inom členskom štáte Európskej únie,
b)
zoznam poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu,41h) ktorí majú vydanú licenciu, povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia
alebo povolenie podľa osobitného predpisu,24a) v rozsahu meno, priezvisko, adresa výkonu zdravotnej činnosti, druh zdravotníckeho
zariadenia a jeho odborné zameranie, webové sídlo, telefónne číslo, faxové číslo,
adresa elektronickej pošty, ak ide o fyzickú osobu; ak ide o právnickú osobu, aj meno
a priezvisko štatutárneho orgánu alebo členov štatutárneho orgánu a meno a priezvisko
odborného zástupcu,
c)
právne predpisy a administratívne možnosti dostupné na urovnanie sporov,41i) a to aj v prípade poškodenia spôsobeného v dôsledku poskytnutia cezhraničnej zdravotnej
starostlivosti,
d)
postup pri sťažnostiach a mechanizmy na zabezpečenie nápravy podľa osobitného predpisu,41j)
e)
postup pri dohľade nad zdravotnou starostlivosťou podľa § 18 ods. 1 písm. b) a § 50 ods. 2 a 3 a osobitného predpisu,41j)
f)
zoznam poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré majú bezbariérový
prístup pre osoby so zdravotným postihnutím,
g)
právne predpisy pre kvalitu a bezpečnosť vo vzťahu k poskytovaniu zdravotnej starostlivosti
v Slovenskej republike,41k)
h)
prvky, ktoré musí obsahovať lekársky predpis alebo lekársky poukaz vystavený v inom
členskom štáte Európskej únie, a prvky, ktoré musí obsahovať lekársky predpis alebo
lekársky poukaz vystavený v Slovenskej republike,
i)
podmienky preplácania nákladov, postupy nadobúdania a stanovovania týchto nárokov
pri čerpaní zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie,
j)
kontaktné údaje o národných kontaktných miestach v iných členských štátoch Európskej
únie a
k)
postupy pri odvolaní a možnosti nápravy, ak sa poistenec domnieva, že jeho práva
neboli dodržané.
(9)
Informácie uvedené v odseku 8 musia byť ľahko dostupné, musia sa poskytovať aj v
elektronickej podobe a vo formách prístupných osobám so zdravotným postihnutím.
§ 21
Orgány úradu
Orgánmi úradu sú:
a)
predseda úradu,
b)
správna rada,
c)
dozorná rada.
Predseda úradu
§ 22
(1)
Predseda úradu je štatutárnym a výkonným orgánom úradu.
(2)
Predsedu úradu vymenúva a odvoláva vláda na návrh ministra zdravotníctva. Ak predseda
úradu nebol v čase vymenovania zamestnancom úradu, dňom vymenovania mu vzniká pracovný
pomer42) k úradu.
(3)
Funkčné obdobie predsedu úradu je päťročné; začína plynúť dňom vymenovania do funkcie.
Výkon funkcie predsedu úradu je obmedzený najviac na dve za sebou nasledujúce funkčné
obdobia.
(4)
Za predsedu úradu môže byť vymenovaná fyzická osoba, ktorá
a)
má spôsobilosť na právne úkony v plnom rozsahu,
b)
má diplom o absolvovaní vysokoškolského štúdia v študijných programoch druhého stupňa,43)
c)
má najmenej sedemročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, v oblasti práva, v oblasti
finančného trhu alebo v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti, z toho najmenej
dva roky praxe v riadiacej, vedeckej alebo pedagogickej funkcii,
d)
je dôveryhodná; na posudzovanie dôveryhodnosti sa použije § 33 ods. 3 písm. a),
e)
má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky.
(5)
Funkcia predsedu úradu je nezlučiteľná s funkciou prezidenta Slovenskej republiky,
poslanca Národnej rady Slovenskej republiky, člena vlády, sudcu, prokurátora, s funkciou,
povolaním alebo zamestnaním v štátnom orgáne, orgáne územnej samosprávy alebo v právnických
osobách, ktorým bol zverený výkon verejnej moci, s funkciou v zdravotnej poisťovni
alebo vo finančnej inštitúcii uvedenej v § 33 ods. 4. Funkcia predsedu úradu je nezlučiteľná aj s funkciou člena správnej rady (§ 24 a 25) a s funkciou člena dozornej rady (§ 26 a 27).
(6)
Predseda úradu nesmie popri výkone svojej funkcie vykonávať žiadnu inú platenú funkciu,
podnikať, ani vykonávať inú zárobkovú činnosť okrem správy vlastného majetku alebo
majetku svojich maloletých detí, vedeckej, pedagogickej, lektorskej, literárnej, publicistickej
a umeleckej činnosti.
(7)
Ak predseda úradu v čase jeho vymenovania do tejto funkcie vykonáva funkciu, povolanie,
zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná s funkciou predsedu úradu, je povinný
bez zbytočného odkladu skončiť každú takúto funkciu, povolanie, zamestnanie alebo
činnosť.
(8)
Predseda úradu je povinný bez zbytočného odkladu po svojom vymenovaní doručiť vláde
písomné oznámenie, v ktorom uvedie, či spĺňa podmienky nezlučiteľnosti svojej funkcie
podľa odsekov 5 a 6.
(9)
Výkon funkcie predsedu úradu končí uplynutím jeho funkčného obdobia. Pred uplynutím
funkčného obdobia výkon funkcie predsedu úradu zaniká
a)
vzdaním sa funkcie písomným oznámením predsedu úradu doručeným vláde; výkon funkcie
predsedu úradu v takom prípade zaniká uplynutím kalendárneho mesiaca nasledujúceho
po mesiaci, v ktorom bolo oznámenie o vzdaní sa funkcie predsedu úradu doručené vláde,
b)
odvolaním z funkcie,
c)
smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho.44)
(10)
Predsedu úradu odvolá vláda z jeho funkcie, ak
a)
bola obmedzená jeho spôsobilosť na právne úkony,
b)
začal vykonávať funkciu, povolanie, zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná
s funkciou predsedu úradu, alebo nesplnil povinnosť podľa odseku 8,
c)
nevykonáva svoju funkciu najmenej šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov,
d)
existujú iné závažné dôvody, najmä v prípade konania, ktoré vyvoláva alebo je spôsobilé
vyvolať pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon
jeho funkcie.
§ 23
(1)
Predseda úradu
a)
navrhuje rozpočet úradu a predkladá ho správnej rade na zaujatie stanoviska a dozornej
rade na schválenie,
b)
vypracúva návrh správy o hospodárení úradu a predkladá ho dozornej rade na schválenie,
c)
rozhoduje o zriaďovaní pobočiek úradu, ich územných obvodoch a sídlach,
d)
vymenúva a odvoláva po predchádzajúcom prerokovaní so správnou radou
1.
zástupcu predsedu úradu,
2.
riaditeľa pobočky úradu,
e)
rozhoduje o rozkladoch proti rozhodnutiam úradu vydaným v prvom stupni, a to na návrh
ním ustanovenej poradnej komisie,
f)
rozhoduje o ďalších veciach, ak nie sú zverené týmto zákonom do pôsobnosti iného
orgánu úradu,
g)
rozhoduje o námietkach proti výkazu nedoplatkov, ak im zdravotná poisťovňa nevyhovela,
a to na návrh ním ustanovenej poradnej komisie.
(2)
Predsedu úradu zastupuje
a)
v plnom rozsahu jeho práv a povinností zástupca predsedu úradu, ak predseda úradu
1.
nie je vymenovaný,
2.
nevykonáva svoju funkciu dlhšie ako 30 kalendárnych dní,
b)
v rozsahu určenom predsedom úradu
1.
zástupca predsedu úradu,
2.
riaditeľ pobočky úradu,
3.
iný vedúci zamestnanec úradu.
(3)
Predsedovi úradu patrí za výkon jeho funkcie mesačná mzda vo výške štvornásobku priemernej
mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenskej republiky zistenej štatistickým
úradom za predchádzajúci kalendárny rok zaokrúhlenej na celé euro nahor (ďalej len
„priemerná mesačná mzda“). Rovnaká mzda patrí aj zástupcovi predsedu úradu počas zastupovania
predsedu úradu podľa § 23 ods. 2 písm. a).
(4)
Predsedovi úradu patrí mesačne paušálna náhrada na pokrytie nevyhnutných výdavkov
súvisiacich s vykonávaním funkcie, a to najviac do výšky 20 % zo mzdy. Paušálna náhrada
sa určuje pevnou sumou. Nárok na paušálnu náhradu vzniká odo dňa začatia vykonávania
funkcie a zaniká dňom skončenia vykonávania funkcie. Paušálnu náhradu predsedovi úradu
určuje správna rada uznesením.
Správna rada
§ 24
(1)
Správna rada má sedem členov. Členmi správnej rady sú:
a)
predseda správnej rady,
b)
podpredseda správnej rady,
c)
ďalší piati členovia správnej rady, z ktorých traja nie sú zamestnancami úradu.
(2)
Členov správnej rady vymenúva a odvoláva vláda na návrh ministra zdravotníctva.
(3)
Funkčné obdobie člena správnej rady je päťročné; začína plynúť dňom vymenovania do
funkcie. Členstvo v správnej rade je obmedzené najviac na dve za sebou nasledujúce
funkčné obdobia.
(4)
Za člena správnej rady môže byť vymenovaná fyzická osoba, ktorá spĺňa požiadavky
podľa § 22 ods. 4 písm. a), d) a e) a ďalej má
a)
diplom o absolvovaní vysokoškolského štúdia v študijných programoch druhého stupňa,43)
b)
najmenej trojročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, v oblasti práva, v oblasti
finančného trhu alebo v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
(5)
Funkcia člena správnej rady je nezlučiteľná s funkciou prezidenta Slovenskej republiky,
poslanca Národnej rady Slovenskej republiky, člena vlády, sudcu, prokurátora, s funkciou,
povolaním alebo zamestnaním v štátnom orgáne, orgáne územnej samosprávy alebo v právnických
osobách, ktorým bol zverený výkon verejnej moci, s funkciou v zdravotnej poisťovni
alebo vo finančnej inštitúcii uvedenej v § 33 ods. 4. Nezlučiteľnosť funkcie člena správnej rady so zamestnaním v úrade neplatí pre členov
správnej rady, ktorí sú zamestnancami úradu. Funkcia člena správnej rady je nezlučiteľná
aj s funkciou predsedu úradu (§ 22 a 23) a s funkciou člena dozornej rady (§ 26 a 27).
(6)
Ak člen správnej rady v čase jeho vymenovania do tejto funkcie vykonáva funkciu,
povolanie alebo zamestnanie, ktoré je nezlučiteľné s funkciou člena správnej rady,
je povinný bez zbytočného odkladu skončiť každú takúto funkciu, povolanie alebo zamestnanie.
(7)
Člen správnej rady je povinný bez zbytočného odkladu po svojom vymenovaní doručiť
predsedovi vlády písomné oznámenie, v ktorom uvedie, či spĺňa podmienky nezlučiteľnosti
podľa odseku 5.
(8)
Výkon funkcie člena správnej rady končí uplynutím jeho funkčného obdobia. Pred uplynutím
funkčného obdobia výkon funkcie člena správnej rady zaniká
a)
vzdaním sa funkcie na písomnú žiadosť člena správnej rady doručenú vláde; výkon funkcie
v takom prípade zaniká dňom doručenia písomného oznámenia, ak v ňom nie je uvedený
neskorší deň vzdania sa funkcie,
b)
odvolaním z funkcie; na dôvody odvolania sa rovnako vzťahuje § 22 ods. 10,
c)
smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho.44)
(9)
Výkon funkcie člena správnej rady, ktorý je zamestnancom úradu, zaniká aj skončením
pracovného pomeru k úradu.
§ 25
(1)
Správna rada
a)
schvaľuje správu o činnosti úradu,
b)
navrhuje audítora na overenie ročnej účtovnej závierky úradu a návrh predkladá dozornej
rade na schválenie,
c)
vyjadruje sa k návrhu rozpočtu úradu,
d)
vyjadruje sa k návrhu správy o hospodárení úradu,
e)
prerokúva návrhy na vymenovanie a odvolanie zástupcu predsedu úradu a riaditeľa pobočky
úradu,
f)
rokuje o veciach predložených predsedom úradu a dozornou radou,
g)
schvaľuje vnútorné predpisy úradu, najmä organizačný poriadok, pracovný poriadok,
mzdový poriadok pre zamestnancov úradu a paušálnu náhradu predsedovi úradu, pravidlá
financovania a hospodárenia úradu,
h)
schvaľuje rokovací poriadok správnej rady.
(2)
Predsedovi správnej rady patrí za výkon jeho funkcie mesačná odmena vo výške dvojnásobku
priemernej mesačnej mzdy. Podpredsedovi správnej rady patrí za výkon jeho funkcie
mesačná odmena vo výške 1,5-násobku priemernej mesačnej mzdy. Ostatným členom správnej
rady patrí za výkon ich funkcie mesačná odmena vo výške 1,3-násobku priemernej mesačnej
mzdy. Mesačné odmeny sa vyplácajú z finančných prostriedkov úradu.
(3)
Správna rada zasadá pravidelne najmenej raz za štvrťrok. Rokovanie správnej rady
zvoláva a vedie jej predseda, v jeho neprítomnosti podpredseda správnej rady.
(4)
Predseda správnej rady je povinný zvolať mimoriadne rokovanie správnej rady na základe
písomného návrhu ministra zdravotníctva, predsedu úradu, dozornej rady alebo najmenej
troch ďalších členov správnej rady do siedmich dní od doručenia písomného návrhu;
ak predseda správnej rady túto povinnosť nesplní, rokovanie správnej rady zvolá bez
zbytočného odkladu podpredseda správnej rady.
(5)
Na zasadaní správnej rady a na mimoriadnom zasadaní správnej rady sa zúčastňuje predseda
úradu a predseda dozornej rady.
(6)
Správna rada je schopná uznášať sa, ak sú na rokovaní prítomní najmenej piati jej
členovia.
(7)
Správna rada rozhoduje uznesením. Na prijatie uznesenia je potrebný súhlas nadpolovičnej
väčšiny prítomných členov správnej rady. V prípade rovnosti hlasov je rozhodujúcim
hlas predsedu. Každý člen správnej rady má právo, aby sa jeho nesúhlasné stanovisko
s rozhodnutím správnej rady uviedlo na jeho žiadosť v zápisnici z rokovania správnej
rady.
Dozorná rada
§ 26
(1)
Dozorná rada je kontrolným orgánom úradu.
(2)
Dozorná rada má päť členov. Členmi dozornej rady sú:
a)
predseda dozornej rady,
b)
podpredseda dozornej rady,
c)
ďalší traja členovia dozornej rady.
(3)
Členov dozornej rady volí a odvoláva Národná rada Slovenskej republiky na návrh vlády.
(4)
Funkčné obdobie člena dozornej rady je päťročné; začína plynúť dňom zvolenia do funkcie.
Členstvo v dozornej rade je obmedzené najviac na dve za sebou nasledujúce funkčné
obdobia.
(5)
Za člena dozornej rady môže byť zvolená fyzická osoba, ktorá spĺňa požiadavky podľa
§ 22 ods. 4 písm. a), d) a e) a ďalej má
a)
diplom o absolvovaní vysokoškolského štúdia v študijných programoch druhého stupňa,43)
b)
najmenej trojročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, v oblasti práva, v oblasti
finančného trhu alebo v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
(6)
Funkcia člena dozornej rady je nezlučiteľná s funkciou prezidenta Slovenskej republiky,
poslanca Národnej rady Slovenskej republiky, člena vlády, prokurátora, sudcu, štátnych
tajomníkov ministerstiev, a s funkciou člena predstavenstva, člena dozornej rady,
prokuristu zdravotnej poisťovne a zamestnaním v zdravotnej poisťovni. Členmi dozornej
rady nesmú byť ani predseda úradu, členovia správnej rady a zamestnanci úradu. Ak
člen dozornej rady v čase jeho zvolenia do tejto funkcie zastáva alebo vykonáva funkciu,
povolanie, zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná s funkciou člena dozornej
rady, je povinný bez zbytočného odkladu skončiť každú takú funkciu, povolanie, zamestnanie
alebo činnosť.
(7)
Členovia dozornej rady sú povinní bez zbytočného odkladu po svojom zvolení doručiť
predsedovi Národnej rady Slovenskej republiky písomné oznámenie, v ktorom uvedú, či
spĺňajú podmienky nezlučiteľnosti podľa odseku 6.
(8)
Výkon funkcie člena dozornej rady sa končí uplynutím jeho funkčného obdobia. Pred
uplynutím funkčného obdobia výkon funkcie člena dozornej rady zaniká
a)
vzdaním sa funkcie na písomnú žiadosť člena dozornej rady doručenú Národnej rade
Slovenskej republiky; výkon funkcie v takom prípade zaniká dňom doručenia písomného
oznámenia, ak v ňom nie je uvedený neskorší deň vzdania sa funkcie,
b)
odvolaním z funkcie,
c)
smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho.44)
(9)
Člena dozornej rady odvolá Národná rada Slovenskej republiky z jeho funkcie, ak
a)
bol právoplatným rozsudkom súdu odsúdený za úmyselný trestný čin alebo bol právoplatne
odsúdený za trestný čin a súd nerozhodol o podmienečnom odložení výkonu trestu odňatia
slobody,
b)
bol právoplatne pozbavený spôsobilosti na právne úkony alebo jeho spôsobilosť na
právne úkony bola obmedzená,
c)
nepriaznivý zdravotný stav mu dlhodobo nedovoľuje, najmenej počas jedného roka, vykonávať
funkciu,
d)
začal vykonávať funkciu, povolanie, zamestnanie alebo činnosť, ktorá je nezlučiteľná
s funkciou člena dozornej rady, alebo ak nesplnil povinnosť podľa odseku 7.
(10)
Člena dozornej rady môže Národná rada Slovenskej republiky odvolať z jeho funkcie
aj z iných dôvodov, ako sú uvedené v odseku 9, na návrh vlády.
§ 27
(1)
Dozorná rada
a)
kontroluje hospodárenie úradu,
b)
schvaľuje rozpočet úradu,
c)
vyjadruje sa k správe o činnosti úradu a svoje stanovisko predkladá správnej rade,
d)
schvaľuje správu o hospodárení úradu,
e)
schvaľuje audítora na overenie ročnej účtovnej závierky na návrh správnej rady,
f)
schvaľuje ročnú účtovnú závierku overenú audítorom,
g)
predkladá predsedovi úradu správu o svojej kontrolnej činnosti,
h)
schvaľuje rokovací poriadok dozornej rady.
(2)
Predsedovi dozornej rady patrí za výkon jeho funkcie mesačná odmena vo výške dvojnásobku
priemernej mesačnej mzdy. Podpredsedovi dozornej rady patrí za výkon jeho funkcie
mesačná odmena vo výške 1,5-násobku priemernej mesačnej mzdy. Ostatným členom dozornej
rady patrí za výkon ich funkcie mesačná odmena vo výške 1,3-násobku priemernej mesačnej
mzdy. Mesačné odmeny sa vyplácajú z finančných prostriedkov úradu.
(3)
Členovia dozornej rady sú oprávnení zisťovať stav a spôsob hospodárenia úradu, najmä
nazerať do dokladov a záznamov týkajúcich sa hospodárenia úradu a požadovať potrebné
vysvetlenia od zamestnancov úradu a od členov správnej rady.
(4)
Ak dozorná rada pri svojej činnosti zistí porušenie právnych predpisov v činnosti
úradu, bez zbytočného odkladu o tom informuje predsedu úradu.
(5)
Rokovania dozornej rady sa konajú najmenej raz mesačne.
(6)
Rokovanie dozornej rady zvoláva a vedie jej predseda, v jeho neprítomnosti podpredseda
dozornej rady. Predseda dozornej rady je povinný tiež zvolať rokovanie dozornej rady
na základe písomného návrhu podpredsedu dozornej rady spoločne najmenej s dvoma ďalšími
členmi dozornej rady alebo na základe písomného návrhu predsedu úradu do siedmich
dní od doručenia písomného návrhu; ak predseda dozornej rady túto povinnosť nesplní,
rokovanie dozornej rady zvolá bez zbytočného odkladu podpredseda dozornej rady.
(7)
Dozorná rada je schopná uznášať sa, ak je prítomný predseda dozornej rady alebo podpredseda
dozornej rady a najmenej dvaja ďalší členovia dozornej rady. Na prijatie rozhodnutí
dozornej rady je potrebná nadpolovičná väčšina všetkých členov dozornej rady; na prijatie
rozhodnutí uvedených v odseku 1 písm. b) je potrebný súhlas najmenej štyroch členov
dozornej rady. Každý člen dozornej rady má právo, aby jeho nesúhlasné stanovisko s
rozhodnutím dozornej rady bolo na jeho žiadosť uvedené v zápisnici z rokovania dozornej
rady.
(8)
Rokovanie dozornej rady je neverejné. Na rokovaní dozornej rady sa môžu zúčastniť
osoby, ktoré na rokovanie prizve dozorná rada.
Hospodárenie úradu
§ 28
(1)
Úrad hospodári s majetkom úradu. Pri hospodárení s týmto majetkom je úrad povinný
zachovávať hospodárnosť a efektívnosť jeho použitia.
(2)
Majetok úradu tvorí súhrn majetkových hodnôt, a to nehnuteľných vecí, hnuteľných
vecí, pohľadávok a iných práv a iných hodnôt oceniteľných peniazmi.
(3)
Úrad hospodári podľa rozpočtu schváleného dozornou radou na príslušný kalendárny
rok. Ak rozpočet na príslušný kalendárny rok nebol schválený do 31. decembra bežného
roka, úrad hospodári v období od 1. januára nasledujúceho roka až do schválenia rozpočtu
úradu podľa rozpočtového provizória, ktorým je rozpočet úradu schválený dozornou radou
na predchádzajúci kalendárny rok.
(4)
Rozpočet úradu schválený dozornou radou úrad predkladá vláde a na schválenie Národnej
rade Slovenskej republiky súčasne s návrhom rozpočtu verejnej správy30) a zabezpečí jeho uverejnenie vo Vestníku úradu.
(5)
Výsledkom hospodárenia úradu za účtovné obdobie je zisk alebo strata. O úhrade straty
rozhoduje dozorná rada. Ak sa podľa účtovnej závierky skončí hospodárenie úradu ziskom,
tento zisk je zdrojom financovania úradu v nasledujúcich účtovných obdobiach.
(6)
Príjmami úradu sú
a)
príspevky zdravotných poisťovní na činnosť úradu (§ 30),
b)
úroky z omeškania (§ 30 ods. 4),
d)
úhrady za pitvu nariadenú podľa osobitného predpisu,65)
e)
úroky z peňažných prostriedkov na účtoch úradu,
f)
iné príjmy v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi,
g)
zisk z predchádzajúcich účtovných období,
h)
iné úhrady zo štátneho rozpočtu na zabezpečenie činnosti úradu.
(7)
Výdavkami úradu sú
a)
splatné nároky na odmeny za výkon funkcie v úrade,
b)
splatné nároky na mzdy zamestnancov úradu,
c)
výdavky na činnosť úradu.
(8)
Úrad nesmie vykonávať podnikateľskú činnosť ani prijímať a poskytovať úvery alebo
pôžičky, uzatvárať zmluvy o tichom spoločenstve, vydávať cenné papiere, akceptovať
alebo prijímať zmenky, ani vstupovať do úverových alebo pôžičkových vzťahov ako ručiteľ.
(9)
Finančné prostriedky úradu sa vedú na účte v Štátnej pokladnici45) a môžu sa používať len na úhradu výdavkov úradu.
§ 29
(2)
Úrad je povinný oznámiť ministerstvu zdravotníctva, ktorý audítor bol poverený overením
účtovnej závierky, a to do 30. júna kalendárneho roka, za ktorý sa má audit vykonať.
Ministerstvo zdravotníctva je oprávnené do 30 dní odo dňa doručenia tohto oznámenia
odmietnuť výber audítora. Do dvoch mesiacov od doručenia rozhodnutia ministerstva
zdravotníctva o odmietnutí audítora je úrad povinný oznámiť ministerstvu zdravotníctva
nového audítora schváleného dozornou radou. Ak ministerstvo zdravotníctva odmietne
aj výber ďalšieho audítora, ministerstvo zdravotníctva určí, ktorý audítor overí účtovnú
závierku.
(3)
Audítor, ktorý overuje účtovnú závierku úradu, je povinný informovať vládu o skutočnosti,
ktorá
a)
svedčí o porušení všeobecne záväzných právnych predpisov úradom,
b)
môže ovplyvniť riadne vykonávanie verejného zdravotného poistenia,
c)
môže viesť k vyjadreniu výhrad voči účtovnej závierke.
(4)
Účtovnú závierku ukladá úrad do registra účtovných závierok po jej overení audítorom
do šiestich mesiacov po skončení príslušného kalendárneho roka. Úrad ukladá do verejnej
časti registra účtovných závierok v lehote podľa prvej vety aj výročnú správu o hospodárení.
§ 30
Príspevok na činnosť úradu
(1)
Zdravotná poisťovňa poukazuje na účet úradu príspevok na činnosť úradu v štvrťročných
splátkach. Štvrťročné splátky príspevku sa uhrádzajú v kalendárnom roku do 5. januára,
20. apríla, 20. júla a 20. októbra. Výška štvrťročnej splátky je 25 % z výšky príspevku
a zaokrúhľuje sa na eurocent nahor.
(2)
Výška príspevku podľa odseku 1 je 0,40 % zo základu na jej určenie. Základom na určenie
výšky príspevku je celková suma z ročného prerozdeľovania poistného uvedená v rozhodnutí
o ročnom prerozdeľovaní poistného podľa osobitného predpisu27b) zaslanom v predchádzajúcom kalendárnom roku.
(3)
Ak zdravotná poisťovňa nepoukáže príspevok podľa odsekov 1 a 2 na účet úradu riadne
a včas, je v omeškaní s plnením peňažného záväzku. Za riadne a včas poukázaný príspevok
na činnosť úradu sa považuje suma, ktorú banka odpíše z účtu zdravotnej poisťovne
v správnej výške a v ustanovenej lehote.
(4)
Ak je zdravotná poisťovňa v omeškaní s plnením peňažného záväzku podľa odseku 3,
je povinná zaplatiť úradu úrok z omeškania vo výške 0,01 % z dlžnej sumy príspevku
na činnosť úradu za každý deň omeškania.
Úhrada za činnosť úradu
§ 31
(1)
Úrad vyberá úhradu za
a)
podanie žiadosti o vydanie povolenia (§ 37),
b)
podanie žiadosti o zmenu povolenia (§ 38),
c)
podanie žiadosti o vydanie predchádzajúceho súhlasu (§ 41),
d)
predloženie ozdravného plánu na schválenie (§ 51),
e)
podanie návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa § 61a,
f)
vydanie náhradného rozhodnutia k žiadosti alebo k návrhu podľa písmen a) až e).
(2)
Ak úhrada podľa odseku 1 písm. a) až c) a e) nebola zaplatená pri podaní žiadosti
alebo návrhu a nebola zaplatená ani na základe písomnej výzvy úradu na jej úhradu
podľa § 32 ods. 2, úrad konanie zastaví. Ak nebola úhrada podľa odseku 1 písm. d) zaplatená ani na
základe písomnej výzvy úradu na jej úhradu (§ 32 ods. 2), úrad pristúpi k jej vymáhaniu.
(3)
Výška úhrady sa ustanovuje pevnou sumou.
(4)
Výšku úhrady za úkony podľa odseku 1 ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý
vydá ministerstvo zdravotníctva.
§ 32
(1)
Ten, kto požaduje vykonanie úkonu, ktorý podlieha úhrade, je povinný úhradu vykonať.
(2)
Úhrada za úkony podľa § 31 ods. 1 je splatná pri podaní žiadosti alebo návrhu; ak sa úhrada nezaplatila pri podaní
žiadosti alebo návrhu, je splatná do ôsmich dní odo dňa doručenia písomnej výzvy úradu
na jej zaplatenie.
(3)
Úhrady podľa § 31 ods. 1 sú príjmom úradu.
(4)
Ak úrad zistí, že úhradu vykonal ten, kto ju nebol povinný zaplatiť, alebo účastník
konania zaplatil vyššiu úhradu, úrad úhradu alebo jej časť vráti do 30 dní od tohto
zistenia.
(5)
Úhradu alebo jej časť úrad nevráti, ak suma neprevyšuje tri eurá.
ŠTVRTÁ ČASŤ
POVOLENIE A PREDCHÁDZAJÚCI SÚHLAS ÚRADU
Podmienky na vydanie povolenia
§ 33
(1)
Úrad vydá povolenie na základe žiadosti zakladateľa akciovej spoločnosti (ďalej len
„žiadateľ“), ak
a)
má splatené základné imanie vo výške najmenej 16 600 000 eur; základné imanie možno
splatiť len peňažným vkladom,
b)
základné imanie a ďalšie finančné zdroje majú prehľadný a dôveryhodný pôvod podľa
osobitného predpisu,45b)
c)
osoby s kvalifikovanou účasťou na zdravotnej poisťovni sú vhodné, ich vzťahy s inými
osobami a ich podiely na základnom imaní a na hlasovacích právach sú prehľadné, fyzické
osoby s kvalifikovanou účasťou na zdravotnej poisťovni a fyzické osoby, ktoré sú spoločníkom,
štatutárnym orgánom alebo členom štatutárneho orgánu právnickej osoby s kvalifikovanou
účasťou na zdravotnej poisťovni, sú dôveryhodné,
d)
členovia predstavenstva a členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne, prokuristi
zdravotnej poisťovne, vedúci zamestnanci v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva
zdravotnej poisťovne a osoby zodpovedné za výkon vnútornej kontroly sú dôveryhodné
a odborne spôsobilé,
e)
skupiny s úzkymi väzbami, ku ktorej patrí aj akcionár s kvalifikovanou účasťou na
zdravotnej poisťovni, sú prehľadné,
f)
výkonu dohľadu nad verejným zdravotným poistením neprekážajú úzke väzby v rámci skupiny
podľa písmena e),
g)
má vhodné a primerané technické systémy, zdroje a postupy na riadne vykonávanie verejného
zdravotného poistenia a materiálno-technické zabezpečenie vykonávania verejného zdravotného
poistenia,
h)
má vhodné a primerané organizačné a personálne predpoklady na vykonávanie verejného
zdravotného poistenia, funkčný riadiaci a kontrolný systém vrátane útvaru vnútornej
kontroly,
i)
preukáže finančnú schopnosť akcionárov zakladajúcich zdravotnú poisťovňu preklenúť
prípadnú nepriaznivú finančnú situáciu zdravotnej poisťovne,
j)
žiadateľ je bezúhonný,
k)
akcionár žiadateľa je bezúhonný,
l)
žiadateľ, ktorým je fyzická osoba, alebo členovia štatutárneho orgánu, členovia dozornej
rady žiadateľa alebo spoločníci žiadateľa, ktorým je právnická osoba, nemajú konflikt
záujmov podľa § 4 ods. 1.
(2)
Za vhodnú osobu pri posudzovaní splnenia podmienok uvedených v odseku 1 písm. c)
sa považuje právnická osoba alebo fyzická osoba,
a)
ktorá hodnoverne preukáže splnenie podmienok uvedených v odseku 1 písm. b),
b)
u ktorej možno dôvodne predpokladať, že zabezpečí riadne vykonávanie verejného zdravotného
poistenia.
(3)
Za dôveryhodnú osobu pri posudzovaní splnenia podmienok uvedených v odseku 1 písm.
c) a d) sa považuje fyzická osoba, ktorá
a)
nebola právoplatne odsúdená za trestný čin majetkovej povahy, za trestný čin hospodársky,46) za trestný čin spáchaný v súvislosti s výkonom riadiacej funkcie alebo za úmyselný
trestný čin; tieto skutočnosti sa preukazujú výpisom z registra trestov;47) ak ide o cudzinca, tieto skutočnosti sa preukazujú dokladom, ktorý obsahom zodpovedá
dokladom vydávaným v Slovenskej republike, nie starším ako tri mesiace, a musí byť
predložený spolu s úradne osvedčeným prekladom do štátneho jazyka,
b)
nepôsobila v posledných desiatich rokoch vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm. d)
v zdravotnej poisťovni, ktorej bolo povolenie zrušené (§ 39) alebo vo finančnej inštitúcii, ktorej bolo odňaté povolenie na vykonávanie činnosti
podľa osobitného predpisu,18) a to kedykoľvek v období jedného roka pred zrušením alebo odňatím povolenia; to neplatí,
ak z povahy veci vyplýva, že z hľadiska pôsobenia vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm.
d) táto osoba nemohla ovplyvniť činnosť zdravotnej poisťovne alebo finančnej inštitúcie
a spôsobiť následky, ktoré viedli k zrušeniu alebo k odňatiu povolenia, a úrad v konaní
o vydaní povolenia uznal túto osobu za dôveryhodnú,
c)
nepôsobila v posledných desiatich rokoch vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm. d)
v zdravotnej poisťovni alebo vo finančnej inštitúcii, nad ktorou bola zavedená nútená
správa, a to kedykoľvek v období jedného roka pred zavedením nútenej správy; to neplatí,
ak z povahy veci vyplýva, že z hľadiska pôsobenia vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm.
d) nemohla táto osoba ovplyvniť činnosť zdravotnej poisťovne alebo finančnej inštitúcie
a spôsobiť následky, ktoré viedli k zavedeniu nútenej správy, a úrad v konaní o vydaní
povolenia uznal túto osobu za dôveryhodnú,
d)
nepôsobila v posledných desiatich rokoch vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm. d)
v zdravotnej poisťovni, vo finančnej inštitúcii alebo v obchodnej spoločnosti, na
ktorej majetok bol vyhlásený konkurz alebo zamietnutý návrh na vyhlásenie konkurzu
pre nedostatok majetku,48) a to kedykoľvek v období jedného roka pred vyhlásením konkurzu alebo zamietnutím
návrhu na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku; to neplatí, ak z povahy veci
vyplýva, že z hľadiska pôsobenia vo funkcii uvedenej v odseku 1 písm. d) nemohla táto
osoba ovplyvniť činnosť zdravotnej poisťovne, finančnej inštitúcie alebo obchodnej
spoločnosti a spôsobiť následky, ktoré viedli k vyhláseniu konkurzu alebo zamietnutiu
návrhu na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku, a úrad v konaní o vydaní povolenia
uznal túto osobu za dôveryhodnú,
e)
nebola samostatne zárobkovo činnou osobou, štatutárnym orgánom, členom štatutárneho
orgánu alebo spoločníkom v obchodnej spoločnosti, ktorá má za obdobie, v ktorom táto
osoba vykonávala funkciu štatutárneho orgánu, člena štatutárneho orgánu alebo spoločníka,
alebo v ktorom nebola samostatne zárobkovo činnou osobou,
1.
evidovaný nedoplatok voči daňovému úradu podľa osobitného predpisu49) vyšší ako 1 000 eur,
2.
evidované nedoplatky na poistnom na sociálne poistenie a zdravotná poisťovňa neeviduje
voči nej pohľadávky po splatnosti podľa osobitných predpisov49a) vyššie ako 1 000 eur,
f)
nie je považovaná za nedôveryhodnú osobu podľa osobitných predpisov50a) v oblasti finančného trhu,
g)
spoľahlivo, poctivo a bez porušenia všeobecne záväzných právnych predpisov vykonávala
v posledných desiatich rokoch svoje funkcie alebo podnikala a so zreteľom na tieto
skutočnosti poskytuje záruku, že bude spoľahlivo, poctivo a bez porušenia všeobecne
záväzných právnych predpisov vykonávať funkciu vrátane plnenia povinností vyplývajúcich
zo všeobecne záväzných právnych predpisov, zo stanov zdravotnej poisťovne, prípadne
z ich vnútorných predpisov a aktov riadenia,
h)
nebola v postavení dlžníka, na ktorého majetok bol vyhlásený konkurz, alebo zastavené
konkurzné konanie pre nedostatok majetku, alebo vydané rozhodnutie o oddlžení podľa
osobitného predpisu.48)
(4)
Finančnou inštitúciou uvedenou v odseku 3 písm. b) až d) sa rozumie banka a pobočka
zahraničnej banky,51) obchodník s cennými papiermi a pobočka zahraničného obchodníka s cennými papiermi,52) správcovská spoločnosť,53) poisťovňa a pobočka zahraničnej poisťovne, zaisťovňa a pobočka zahraničnej zaisťovne,54) doplnková dôchodková spoločnosť,55) dôchodková správcovská spoločnosť56) a subjekty so sídlom mimo územia Slovenskej republiky s obdobným predmetom činnosti.
(5)
Za odborne spôsobilého podľa odseku 1 písm. d) sa považuje
a)
člen predstavenstva zdravotnej poisťovne, prokurista zdravotnej poisťovne, vedúci
zamestnanec v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne a osoba
zodpovedná za výkon vnútornej kontroly, ak majú ukončené vysokoškolské vzdelanie druhého
stupňa, najmenej štvorročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti,
finančnej oblasti, v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva a najmenej
dvojročné riadiace skúsenosti v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti,
finančnej oblasti, v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva, ak písmeno
b) neustanovuje inak,
b)
člen predstavenstva zdravotnej poisťovne, ktorý je predsedom predstavenstva zdravotnej
poisťovne s ukončeným vysokoškolským vzdelaním druhého stupňa, najmenej päťročnou
praxou v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti, finančnej oblasti,
v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva a najmenej trojročnými riadiacimi
skúsenosťami v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti, finančnej
oblasti, v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva,
c)
člen dozornej rady zdravotnej poisťovne s ukončeným vysokoškolským vzdelaním druhého
stupňa, najmenej dvojročnou praxou v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti,
finančnej oblasti, v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva a okrem
člena dozornej rady zdravotnej poisťovne za zamestnancov, najmenej dvojročnými riadiacimi
skúsenosťami v oblasti zdravotného poistenia, zdravotnej starostlivosti, finančnej
oblasti, v oblasti verejného obstarávania alebo v oblasti práva.
(6)
Za skupinu s úzkymi väzbami pri posudzovaní splnenia podmienok uvedených v odseku
1 písm. e) sa považujú dve fyzické osoby alebo právnické osoby alebo viac fyzických
osôb alebo právnických osôb, ak má jedna z právnických osôb alebo fyzických osôb na
druhej právnickej osobe priamy alebo nepriamy podiel na základnom imaní alebo na hlasovacích
právach najmenej 20 % alebo ak túto právnickú osobu priamo či nepriamo kontroluje,
alebo akýkoľvek vzťah dvoch alebo viacerých právnických osôb kontrolovaných tou istou
právnickou osobou alebo fyzickou osobou alebo osobou im blízkou.57)
(7)
Za kvalifikovanú účasť na zdravotnej poisťovni pri posudzovaní podmienok uvedených
v odseku 1 písm. c) sa považuje priamy podiel alebo nepriamy podiel, alebo ich súčet,
ktorý predstavuje najmenej 10 % na základnom imaní právnickej osoby alebo na hlasovacích
právach v právnickej osobe, alebo možnosť uplatňovania vplyvu na riadení tejto právnickej
osoby porovnateľného s vkladom zodpovedajúcim tomuto podielu.
(8)
Nepriamym podielom podľa odseku 7 sa rozumie podiel držaný sprostredkovane, a to
prostredníctvom právnickej osoby alebo právnických osôb, nad ktorou alebo nad ktorými
právnická osoba alebo fyzická osoba vykonáva kontrolu.
(9)
Kontrolou podľa odseku 8 sa rozumie
a)
priamy alebo nepriamy podiel najmenej 50 % na základnom imaní právnickej osoby alebo
na hlasovacích právach právnickej osoby,
b)
právo vymenúvať alebo odvolávať predstavenstvo, väčšinu členov predstavenstva, dozornej
rady alebo riaditeľa právnickej osoby,
c)
možnosť vykonávať vplyv na riadení právnickej osoby porovnateľný s vplyvom zodpovedajúcim
podielu podľa písmena a), ktorej je iná fyzická osoba spoločníkom, akcionárom alebo
členom, a to na základe zmluvy s právnickou osobou, stanov právnickej osoby alebo
dohody s ostatnými spoločníkmi, akcionármi alebo členmi právnickej osoby, alebo
d)
možnosť vykonávať priamo alebo nepriamo vplyv na riadení právnickej osoby porovnateľný
s vplyvom zodpovedajúcim podielu podľa písmena a) iným spôsobom.
(10)
Za bezúhonnú sa považuje právnická osoba, ktorá nebola právoplatne odsúdená pre trestný
čin. Bezúhonnosť právnickej osoby sa preukazuje výpisom z registra trestov, a ak ide
o právnickú osobu so sídlom mimo územia Slovenskej republiky, aj obdobným potvrdením
o bezúhonnosti nie starším ako tri mesiace vydaným príslušným orgánom štátu, kde má
sídlo s úradne osvedčeným prekladom do štátneho jazyka; úradne osvedčený preklad do
štátneho jazyka sa nevyžaduje, ak je potvrdenie vydané v štátnom jazyku Českej republiky.
Na účel preukázania bezúhonnosti právnická osoba poskytne údaje potrebné na vyžiadanie
výpisu z registra trestov.57aa) Údaje podľa tretej vety úrad bezodkladne zašle v elektronickej podobe prostredníctvom
elektronickej komunikácie Generálnej prokuratúre Slovenskej republiky na vydanie výpisu
z registra trestov.
§ 34
(1)
Zdravotná poisťovňa môže vydať akcie len v podobe zaknihovaných cenných papierov
na meno; zmena podoby a formy akcií sa zakazuje.
(2)
Výška základného imania zdravotnej poisťovne nesmie klesnúť pod 16 600 000 eur [§ 33 ods. 1 písm. a)].
(3)
Podmienky ustanovené v odsekoch 1 a 2 a v § 33 musia byť splnené počas celej doby platnosti povolenia. Spôsob preukazovania plnenia
týchto podmienok ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo
zdravotníctva.
§ 34a
Zdravotná poisťovňa sa zapisuje do registra partnerov verejného sektora.57a)
§ 35
Žiadosť o vydanie povolenia
(1)
Žiadosť o vydanie povolenia obsahuje
a)
obchodné meno a sídlo budúcej zdravotnej poisťovne,
b)
výšku základného imania budúcej zdravotnej poisťovne,
c)
zoznam osôb s kvalifikovanou účasťou (§ 33 ods. 7) na budúcej zdravotnej poisťovni a zoznam fyzických osôb, ktoré sú spoločníkom, štatutárnym
orgánom alebo členom štatutárneho orgánu právnickej osoby s kvalifikovanou účasťou
(§ 33 ods. 7) na budúcej zdravotnej poisťovni; v zozname sa uvedie meno, priezvisko, trvalý pobyt
a rodné číslo fyzických osôb alebo obchodné meno, sídlo a identifikačné číslo organizácie
právnických osôb a výška kvalifikovanej účasti,
d)
vecné, personálne a organizačné predpoklady na vykonávanie verejného zdravotného
poistenia,
e)
meno a priezvisko, trvalý pobyt a rodné číslo členov predstavenstva a členov dozornej
rady zdravotnej poisťovne, prokuristov zdravotnej poisťovne, vedúcich zamestnancov
v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva a osôb zodpovedných za výkon vnútornej
kontroly a údaje o ich dôveryhodnosti a odbornej spôsobilosti (§ 33 ods. 3 a 5),
f)
meno, priezvisko, trvalý pobyt, rodné číslo žiadateľa, jeho podpis alebo ak ide o
právnickú osobu, jej obchodné meno, sídlo, identifikačné číslo organizácie, meno,
priezvisko a funkciu štatutárneho orgánu a jeho podpis alebo členov štatutárneho orgánu
a ich podpisy, prípadne meno, priezvisko, funkciu a podpis osoby oprávnenej konať
za žiadateľa,
g)
zoznam listín priložených k žiadosti podľa odseku 2,
h)
vyhlásenie žiadateľa, že údaje v žiadosti o vydanie povolenia a listiny uvedené v
prílohe podľa odseku 2 sú úplné a pravdivé,
i)
dátum a miesto vyhotovenia žiadosti o vydanie povolenia.
(2)
Žiadateľ o vydanie povolenia k žiadosti priloží
a)
zakladateľskú listinu alebo zakladateľskú zmluvu,
b)
stanovy zdravotnej poisťovne,
c)
písomné vyhlásenie žiadateľa, že na jeho majetok nebol vyhlásený konkurz alebo zamietnutý
návrh na vyhlásenie konkurzu pre nedostatok majetku48) a že osoby uvedené v § 33 ods. 1 písm. c) sú dôveryhodné; na posudzovanie dôveryhodnosti osôb uvedených v § 33 ods. 1 písm. c) sa použije § 33 ods. 3,
d)
návrh organizačnej štruktúry zdravotnej poisťovne a vnútorných pravidiel jej činnosti,
e)
stručné odborné životopisy, doklady o dosiahnutom vzdelaní a odbornej praxi osôb
uvedených v odseku 1 písm. e),
f)
údaje osôb uvedených v odseku 1 písm. e) potrebné na vyžiadanie výpisu z registra
trestov,57aa)
g)
čestné vyhlásenia osôb uvedených v odseku 1 písm. e) o tom, že spĺňajú požiadavky
ustanovené týmto zákonom,
h)
návrh obchodno-finančného plánu budúcej zdravotnej poisťovne, ktorý musí obsahovať
1.
predpokladaný počet poistencov,
2.
predpokladaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, najmenej v rozsahu verejnej
minimálnej siete poskytovateľov,19)
3.
predpokladaný rozsah zriaďovacích nákladov a ich finančné krytie,
4.
návrh zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s náležitosťami podľa § 7 ods. 9,
i)
doklad o splatení základného imania podľa § 33 ods. 1 písm. a),
j)
plnomocenstvo osoby oprávnenej konať za žiadateľa, ak je žiadateľ v konaní o vydanie
povolenia zastúpený zástupcom,
k)
údaje osôb uvedených v § 33 ods. 1 písm. j) a k) potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov,57aa)
l)
výpis z registra partnerov verejného sektora.57b)
(3)
Doklad o emitovaní všetkých akcií v zaknihovanej podobe na meno podľa § 34 ods. 1 doručí zdravotná poisťovňa úradu do 90 dní od vzniku akciovej spoločnosti.
(4)
Údaje podľa odseku 2 písm. f) a k) úrad bezodkladne zašle v elektronickej podobe
prostredníctvom elektronickej komunikácie Generálnej prokuratúre Slovenskej republiky
na vydanie výpisu z registra trestov.
§ 36
Rozhodnutie o žiadosti o vydanie povolenia
(1)
Úrad rozhodne o žiadosti o vydanie povolenia na základe posúdenia žiadosti a vecných,
personálnych a organizačných predpokladov na vykonávanie verejného zdravotného poistenia
do troch mesiacov od doručenia žiadosti, ktorá obsahuje náležitosti podľa § 35 ods. 1 a 2.
(2)
Úrad žiadosť o vydanie povolenia zamietne, ak
a)
žiadosť neobsahuje predpísané náležitosti a žiadateľ ani napriek výzve úradu nedostatky
žiadosti neodstráni v lehote určenej úradom; táto lehota nesmie byť kratšia ako 30
dní,
b)
budúca zdravotná poisťovňa nespĺňa niektorú z podmienok ustanovených v § 33 alebo
c)
žiadosť obsahuje nepravdivé údaje a listiny.
§ 37
Vydanie povolenia
(1)
Úrad vydá povolenie, ak žiadateľ splnil podmienky ustanovené v § 33 a jeho žiadosť obsahuje všetky náležitosti podľa § 35 ods. 1 a 2.
(2)
Povolenie sa vydáva na neurčitú dobu a nemožno ho previesť na inú právnickú osobu
alebo fyzickú osobu.
(3)
Rozhodnutie o vydaní povolenia okrem všeobecných náležitostí rozhodnutia58) obsahuje podmienky, ktoré zdravotná poisťovňa je povinná dodržiavať pri vykonávaní
verejného zdravotného poistenia.
(4)
Výrok právoplatného rozhodnutia o vydaní povolenia úrad uverejní vo Vestníku úradu;
úrad môže zverejniť aj odôvodnenie výroku alebo jeho časti, ak to považuje za účelné.
(5)
Predstavenstvo budúcej zdravotnej poisťovne je povinné
a)
podať príslušnému súdu návrh na zápis do obchodného registra36) na základe povolenia najneskôr do 30 dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti povolenia,
b)
predložiť úradu rovnopis návrhu na zápis do obchodného registra v lehote ustanovenej
v písmene a).
(6)
Predstavenstvo zdravotnej poisťovne je povinné bez zbytočného odkladu informovať
úrad o začatí vykonávania činnosti.
§ 38
Zmena povolenia
(1)
Úrad vyznačí na základe oznámenia zdravotnej poisťovne zmenu obchodného mena alebo
sídla zdravotnej poisťovne v povolení.
(2)
Predstavenstvo zdravotnej poisťovne je povinné podať príslušnému súdu návrh na zmenu
zápisu v obchodnom registri36) na základe zmeny povolenia do 30 dní odo dňa vykonania zmeny povolenia.
(3)
O zmene povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia rozhoduje úrad podľa
Správneho poriadku.
§ 39
Zrušenie povolenia
(1)
Úrad zruší povolenie, ak
a)
zdravotná poisťovňa nezačne do šiestich mesiacov odo dňa nadobudnutia právoplatnosti
rozhodnutia súdu o zápise do obchodného registra36) vykonávať verejné zdravotné poistenie alebo počas šiestich mesiacov nevykonáva verejné
zdravotné poistenie,
c)
zdravotná poisťovňa získala povolenie na základe nepravdivých údajov a listín uvedených
v žiadosti (§ 35 ods. 1 a 2),
d)
zdravotná poisťovňa závažným spôsobom alebo opakovane porušuje tento zákon alebo
iné všeobecne záväzné právne predpisy, v dôsledku čoho je ohrozená schopnosť zdravotnej
poisťovne zabezpečovať riadne vykonávanie verejného zdravotného poistenia,
e)
zdravotná poisťovňa neodstránila nedostatky v lehote určenej v rozhodnutí o dočasnom
zastavení oprávnenia podľa § 62,
f)
zdravotná poisťovňa nezabezpečuje platobnú schopnosť (§ 14 ods. 2) počas piatich za sebou nasledujúcich kalendárnych mesiacov,
g)
zdravotná poisťovňa použila prostriedky z verejného zdravotného poistenia v rozpore
s týmto zákonom,
h)
zavedenie nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou (§ 52 až 60) neviedlo k ekonomickému ozdraveniu zdravotnej poisťovne,
i)
zdravotná poisťovňa po uplynutí dvoch rokov od vydania povolenia nemá v priemere
za každý kalendárny mesiac podľa údajov v centrálnom registri poistencov najmenej
300 000 poistencov,
j)
zdravotná poisťovňa prestala byť bezúhonná,
k)
zdravotná poisťovňa nie je zapísaná v registri partnerov verejného sektora.57a)
(2)
Úrad môže zrušiť povolenie, ak zdravotná poisťovňa ani na výzvu nepreukázala úradu
platobnú schopnosť (§ 14 ods. 2) v lehote určenej úradom.
(3)
Konanie o zrušení povolenia sa zastaví, ak platnosť povolenia zdravotnej poisťovne
zanikne (§ 40).
(4)
Právoplatné rozhodnutie o zrušení povolenia sa zapisuje do obchodného registra.36) Návrh na zápis právoplatného rozhodnutia o zrušení povolenia do obchodného registra
podá úrad do troch dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti tohto rozhodnutia.
(5)
Úrad bez zbytočného odkladu po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o zrušení povolenia
podá príslušnému súdu návrh na zrušenie zdravotnej poisťovne.59) Na prevod poistného kmeňa zdravotnej poisťovne a jej likvidáciu sa vzťahuje § 61b až 61h, 66 a 67.
(6)
Rozhodnutie o zrušení povolenia podá úrad na uverejnenie v Obchodnom vestníku60) do troch dní od nadobudnutia právoplatnosti tohto rozhodnutia. Rozhodnutie o zrušení
povolenia úrad uverejní vo Vestníku úradu.
§ 40
Zánik platnosti povolenia
(1)
Platnosť povolenia zaniká dňom
a)
márneho uplynutia lehoty na podanie návrhu na zápis zdravotnej poisťovne do obchodného
registra [§ 37 ods. 5 písm. a)],
b)
právoplatnosti rozhodnutia o vyhlásení konkurzu na majetok zdravotnej poisťovne alebo
dňom právoplatnosti rozhodnutia o zamietnutí návrhu na vyhlásenie konkurzu na majetok
zdravotnej poisťovne pre nedostatok majetku,48)
c)
vrátenia povolenia len po predchádzajúcom súhlase úradu [§ 13 ods. 1 písm. e)],
d)
predaja podniku zdravotnej poisťovne len po predchádzajúcom súhlase úradu [§ 13 ods. 1 písm. f)].
(2)
Ak zanikne platnosť povolenia podľa odseku 1 písm. b), c) a d), zdravotná poisťovňa
sa zrušuje.61) Ak sa zdravotná poisťovňa zrušuje s likvidáciou, na prevod jej poistného kmeňa a
na jej likvidáciu sa vzťahuje § 61b až 61h, 66, 66a a 67.
§ 41
Vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu
(1)
Na vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu podľa
a)
§ 13 ods. 1 písm. a) platia podmienky ustanovené v § 33 ods. 1 písm. c) až f) pre nadobúdateľa podielu rovnako,
b)
§ 13 ods. 1 písm. c) platia podmienky ustanovené v § 33 ods. 1 písm. d),
c)
d)
(2)
Na vydanie prechádzajúceho súhlasu podľa § 13 ods. 1 písm. a), d) a f) musí byť preukázaný aj prehľadný a dôveryhodný pôvod, dostatočný objem a vyhovujúca
skladba finančných prostriedkov na vykonanie úkonu, na ktorý sa žiada vydanie predchádzajúceho
súhlasu.
(3)
Na vydanie predchádzajúceho súhlasu podľa § 13 ods. 1 písm. h) platia podmienky podľa odseku 2 rovnako.
(4)
Úrad v rozhodnutí o vydaní predchádzajúceho súhlasu určí lehotu, v ktorej je zdravotná
poisťovňa povinná vykonať úkon, na ktorý vydal predchádzajúci súhlas.
(5)
Zdravotná poisťovňa je povinná
a)
bez zbytočného odkladu informovať úrad o vykonaní úkonu, na ktorý vydal predchádzajúci
súhlas,
b)
podať príslušnému súdu návrh na zmenu zápisu v obchodnom registri36) na základe predchádzajúceho súhlasu úradu do 30 dní odo dňa úkonu, ktorý vyžaduje
zmenu zápisu v obchodnom registri.
§ 42
Žiadosť o vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu
(1)
Žiadosť o vydanie predchádzajúceho súhlasu podľa
a)
§ 13 ods. 1 písm. a) podávajú právnické osoby alebo fyzické osoby, ktoré sa rozhodli nadobudnúť alebo
prekročiť svoj podiel na základnom imaní zdravotnej poisťovne,
b)
§ 13 ods. 1 písm. b) a c) podáva zdravotná poisťovňa,
c)
§ 13 ods. 1 písm. d) podávajú zdravotné poisťovne, ktoré sa zlučujú alebo splývajú alebo zdravotná poisťovňa,
ktorá sa rozdeľuje,
d)
§ 13 ods. 1 písm. e) podáva zdravotná poisťovňa,
e)
§ 13 ods. 1 písm. f) podáva spoločne zdravotná poisťovňa a fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá
nadobúda zdravotnú poisťovňu alebo jej časť,
f)
§ 13 ods. 1 písm. g) podáva spoločne zdravotná poisťovňa a obchodná spoločnosť, do ktorej bude vložená
zdravotná poisťovňa alebo jej časť,
g)
§ 13 ods. 1 písm. h) podáva zdravotná poisťovňa.
(2)
Jednou žiadosťou o vydanie predchádzajúceho súhlasu podľa § 13 ods. 1 písm. c) môže zdravotná poisťovňa žiadať o vydanie predchádzajúceho súhlasu len vo vzťahu
k jednej navrhovanej osobe.
(3)
Náležitosti žiadosti o vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu podľa odseku 1 ustanoví
všeobecne záväzný právny predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
PIATA ČASŤ
DOHĽAD NAD ZDRAVOTNOU STAROSTLIVOSŤOU
Výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou
§ 43
(1)
Úrad v rámci výkonu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou [§ 1 písm. d)] (ďalej len „výkon dohľadu“) vykonáva
a)
dohľad na diaľku nad zdravotnými poisťovňami, platiteľmi poistného, poskytovateľmi
zdravotnej starostlivosti, poistencami a inými osobami, ktorým tento alebo osobitný
predpis37) ukladá povinnosti,
b)
dohľad na mieste nad zdravotnými poisťovňami, platiteľmi poistného a poskytovateľmi
zdravotnej starostlivosti (ďalej len „dohliadaný subjekt“).
(2)
Dohľadom na diaľku sa rozumie získavanie a vyhodnocovanie informácií a dokumentov
o dohliadanom subjekte inak ako dohľadom na mieste, napríklad získavaním a vyhodnocovaním
informácií a dokumentov predložených úradu na základe písomnej žiadosti úradu a vyhodnocovaním
informácií a dokumentov uvedených v hláseniach, výkazoch a iných podkladoch predkladaných
úradu na základe tohto zákona alebo osobitných predpisov; dohľadom na diaľku nie je
získavanie a vyhodnocovanie informácií a dokumentov na diaľku postupom úradu v konaní.
(3)
Dohľadom na mieste sa rozumie získavanie informácií a dokumentov spravidla priamo
u dohliadaného subjektu alebo od jeho zamestnancov a vyhodnocovanie takto získaných
informácií a dokumentov.
(4)
Dohľad podľa odsekov 2 a 3 vykonávajú zamestnanci úradu a prizvané osoby na základe
písomného poverenia úradu (ďalej len „osoba oprávnená na výkon dohľadu“). Pri dohľade
na diaľku nad verejným zdravotným poistením sa poverenie na výkon dohľadu pre zamestnancov
úradu nevydáva.
(5)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu má pri plnení povinností podľa tohto zákona alebo
v súvislosti s nimi postavenie verejného činiteľa.61a)
(7)
Prizvanej osobe úrad určí k akej otázke sa má vyjadriť a aká skutočnosť má byť predmetom
posúdenia.
(8)
Úrad môže ustanoviť znalca61ac) na vypracovanie znaleckého posudku
a)
v prípade hodného osobitného zreteľa pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej
starostlivosti,
b)
pri osobitne zložitom výkone dohľadu nad verejným zdravotným poistením vykonávanom
z vlastného podnetu úradu.
(9)
Odborný konzultant je fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá vykonáva pre úrad
konzultačnú činnosť pri výkone dohľadu. Odborný konzultant, ktorý je právnickou osobou,
je povinný vykonávať pre úrad konzultačnú činnosť prostredníctvom fyzickej osoby,
ktorá je vo vzťahu k tejto právnickej osobe spoločníkom, štatutárnym orgánom alebo
členom štatutárneho orgánu, zamestnancom v pracovnom pomere alebo v inom obdobnom
pracovnoprávnom vzťahu. Odborný konzultant musí spĺňať podmienky podľa odseku 10 pri
výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Odborný konzultant musí
spĺňať podmienky podľa odseku 11 pri výkone dohľadu nad verejným zdravotným poistením.
(10)
Najmenej jedna osoba oprávnená na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti
musí mať
a)
odbornú spôsobilosť podľa osobitného predpisu61b) v tých pracovných činnostiach, v ktorých sa má vykonávať dohľad, a
b)
najmenej päťročnú odbornú zdravotnícku prax61c) v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti.
(11)
Osoby oprávnené na výkon dohľadu nad verejným zdravotným poistením musia mať
a)
doklad o získaní vysokoškolského vzdelania druhého stupňa a
b)
najmenej päťročnú prax v oblasti zdravotného poistenia, v oblasti poskytovania zdravotnej
starostlivosti, v oblasti práva alebo vo finančnej oblasti.
§ 43a
Podávateľ podnetu a podnet na výkon dohľadu
(1)
Podávateľ podnetu je osoba, ktorá sa domnieva, že boli porušené jej práva alebo právom
chránené záujmy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo pri vykonávaní verejného
zdravotného poistenia (ďalej len „dotknutá osoba“), alebo jej zákonný zástupca.
(2)
Podávateľ podnetu môže byť aj blízka osoba57) dotknutej osoby, ak
a)
dotknutá osoba nežije,
b)
zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje podať podnet a dotknutá osoba s podaním
podnetu preukázateľne súhlasí.
(3)
Súhlas podľa odseku 2 písm. b) sa nevyžaduje, ak zdravotný stav dotknutej osoby neumožňuje
takýto súhlas vyjadriť. Ak má byť dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonávaný
podľa § 43b ods. 1 písm. c) alebo písm. d), úrad požiada dotknutú osobu o súhlas s vykonaním dohľadu; ak dotknutá osoba s výkonom
dohľadu nesúhlasí, dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa nevykoná.
(4)
Podnet na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti musí mať písomnú
formu a musí obsahovať
a)
identifikačné údaje podávateľa podnetu a dotknutej osoby, ak nejde o tú istú osobu,
v rozsahu meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu alebo adresa prechodného
pobytu; ak ide o cudzinca, uvádza sa aj identifikačné číslo cestovného dokladu alebo
preukazu totožnosti, kontaktná adresa na území Slovenskej republiky alebo v cudzine,
b)
vzťah podávateľa podnetu k dotknutej osobe, ak nejde o tú istú osobu,
c)
údaje umožňujúce jednoznačnú identifikáciu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
u ktorého má byť vykonaný dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
d)
opis skutočností, ktorými malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
a obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
e)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak v odseku 3 nie je ustanovené inak,
a
f)
podpis podávateľa podnetu.
(5)
Podnet na výkon dohľadu nad verejným zdravotným poistením musí mať písomnú formu
a musí obsahovať
a)
identifikačné údaje podávateľa podnetu a dotknutej osoby, ak nejde o tú istú osobu,
v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu alebo adresa prechodného
pobytu, ak ide o fyzickú osobu; ak ide o cudzinca, uvádza sa aj adresa trvalého pobytu
v cudzine a kontaktná adresa na území Slovenskej republiky,
2.
názov, meno a priezvisko, ak je iné ako názov, miesto podnikania, identifikačné číslo
organizácie, ak ide o fyzickú osobu – podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu, identifikačné číslo organizácie, ak je pridelené, ak
ide o právnickú osobu,
b)
vzťah podávateľa podnetu k dotknutej osobe, ak nejde o tú istú osobu,
c)
opis skutočností, ktorými malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu,
a označenie subjektu, ktorého konaním malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného
záujmu dotknutej osoby,
d)
súhlas dotknutej osoby podľa odseku 2 písm. b), ak v odseku 3 nie je ustanovené inak,
a
e)
podpis podávateľa podnetu.
(6)
Podávateľ podnetu môže v listinnej podobe s úradne osvedčeným podpisom alebo v elektronickej
podobe,62a) splnomocniť inú osobu na podanie podnetu a na úkony súvisiace s prešetrením podnetu
(ďalej len „splnomocnený zástupca“); úradné osvedčenie podpisu sa nevyžaduje, ak ide
o splnomocnenie na zastupovanie advokátom.
(7)
Podávateľ podnetu je povinný poskytnúť úradu súčinnosť v rozsahu potrebnom na výkon
dohľadu.
(8)
Ak podnet nemá všetky náležitosti podľa odseku 4 alebo odseku 5 a dohľad nad zdravotnou
starostlivosťou z tohto dôvodu nemožno vykonať, úrad bezodkladne vyzve podávateľa
podnetu, aby podnet doplnil v určenej lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných
dní. Vo výzve na doplnenie úrad podávateľa podnetu poučí o spôsobe, akým je potrebné
podnet doplniť, a o skutočnosti, že ak podnet nedoplní, úrad podnet odmietne.
(9)
Úrad podnet odmietne, ak
a)
podávateľ podnetu napriek výzve úradu podľa odseku 8 podnet nedoplnil a dohľad nad
zdravotnou starostlivosťou z tohto dôvodu nemožno vykonať,
b)
v tej istej veci už bol dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vykonaný a nie sú splnené
podmienky na výkon následného dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou v tej istej veci
(ďalej len „následný dohľad“),
c)
je z neho zrejmé, že ide o opakované alebo zjavne bezdôvodné uplatňovanie práva na
prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti, alebo zákonnosti postupu
zdravotnej poisťovne,
d)
obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva alebo právom chráneného záujmu pri
poskytovaní zdravotnej starostlivosti, je viac ako päť rokov od doručenia podnetu
úradu.
(10)
Úrad bezodkladne písomne oboznámi podávateľa podnetu
a)
s odmietnutím podnetu a s dôvodmi odmietnutia podnetu,
b)
so začatím výkonu dohľadu,
c)
so zastavením výkonu dohľadu a s dôvodmi zastavenia výkonu dohľadu,
d)
so zistenými skutočnosťami pri výkone dohľadu,
e)
s výsledkom výkonu dohľadu.
§ 43b
(1)
Dohľad nad zdravotnou starostlivosťou úrad vykoná
a)
z vlastného podnetu úradu,
b)
na podnet podávateľa podnetu,
c)
na základe poznatkov získaných z kontrolnej, dohľadovej a hodnotiacej činnosti Ministerstva
práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky,
d)
na základe poznatkov ministerstva zdravotníctva.
(2)
Výkon dohľadu začína dňom uvedeným v poverení vydanom podľa § 43 ods. 4. Ak sa poverenie nevyhotovuje, výkon dohľadu začína doručením oznámenia o začatí výkonu
dohľadu dohliadanému subjektu.
(3)
Poverenie úradu na výkon dohľadu možno vydať v listinnej podobe alebo v elektronickej
podobe. Poverenie úradu na výkon dohľadu musí byť autorizované podľa osobitného predpisu.62a) Poverenie úradu na výkon dohľadu obsahuje označenie dohliadaného subjektu, meno a
priezvisko osoby oprávnenej na výkon dohľadu, predmet dohľadu, deň začatia výkonu
dohľadu, dátum a miesto vyhotovenia poverenia, odtlačok pečiatky úradu, ak bolo poverenie
vydané v listinnej podobe, a meno, priezvisko, funkciu a podpis zamestnanca úradu
oprávneného na vydanie poverenia.
(4)
Podkladom na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti je zdravotná
dokumentácia vedená podľa osobitného predpisu.62aa)
(5)
Úrad zastaví výkon dohľadu, ak
a)
podávateľ podnetu, dotknutá osoba alebo jej zákonný zástupca, písomne požiada o zastavenie
výkonu dohľadu; to neplatí, ak sa dohľad vykonáva podľa odseku 1 písm. a),
b)
podávateľ podnetu neposkytne súčinnosť úradu v lehote určenej úradom a dohľad nad
zdravotnou starostlivosťou preto nemožno vykonať; úrad podávateľa podnetu v žiadosti
o súčinnosť poučí o tom, že neposkytnutie súčinnosti môže byť dôvodom na zastavenie
výkonu dohľadu,
c)
počas výkonu dohľadu sa zistili skutočnosti, pre ktoré dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
nemožno vykonať.
(6)
Ak nastanú dôvody na zastavenie výkonu dohľadu podľa odseku 5, úrad písomne oznámi
túto skutočnosť dohliadanému subjektu. V oznámení o zastavení výkonu dohľadu úrad
uvedie dôvod zastavenia výkonu dohľadu. Proti oznámeniu o zastavení výkonu dohľadu
nie je možné podať písomné námietky.
(7)
Výkon dohľadu je skončený dňom
a)
márneho uplynutia lehoty na podanie písomných námietok proti výsledku výkonu dohľadu,
b)
určeným na oboznámenie sa s výsledkom vyhodnotenia námietok proti výsledku dohľadu,
ak sa dohliadaný subjekt na oboznámenie bez náležitého ospravedlnenia nedostavil,
c)
oboznámenia sa s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku výkonu
dohľadu,
d)
doručenia oznámenia o zastavení výkonu dohľadu dohliadanému subjektu.
(8)
Ak v odseku 9 nie je ustanovené inak, úrad je povinný skončiť výkon dohľadu do deviatich
mesiacov od začatia výkonu dohľadu. Od vydania poverenia pre prizvanú osobu až do
doručenia posudku, stanoviska alebo odborného vyjadrenia prizvanou osobou, lehota
podľa prvej vety neplynie.
(9)
Lehotu podľa odseku 8 prvej vety môže predseda úradu predĺžiť v prípadoch hodných
osobitného zreteľa, najviac však o tri mesiace.
(10)
Úrad zodpovedá za škodu, ktorú spôsobili osoby oprávnené na výkon dohľadu dohliadanému
subjektu pri výkone svojich oprávnení.
(11)
Na výkon dohľadu sa nevzťahuje Správny poriadok62) okrem ustanovenia znalca (§ 43 ods. 8).
§ 43c
Vylúčenie z výkonu dohľadu
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je vylúčená z výkonu dohľadu, ak so zreteľom na
jej vzťah k veci, k dohliadanému subjektu alebo k jeho zamestnancom možno mať pochybnosť
o jej nezaujatosti.
(2)
Ak je osoba oprávnená na výkon dohľadu vylúčená z výkonu dohľadu podľa odseku 1,
nemôže vykonávať dohľad ani úkony súvisiace s dohľadom; svoje vylúčenie z výkonu dohľadu
a skutočnosti, pre ktoré je vylúčená z výkonu dohľadu, je povinná bezodkladne oznámiť
úradu.
(3)
Ak má dohliadaný subjekt pochybnosť o nezaujatosti osoby oprávnenej na výkon dohľadu,
môže podať úradu písomné námietky s uvedením dôvodu v lehote do desiatich kalendárnych
dní odo dňa, keď mu bola oznámená identita osoby oprávnenej na výkon dohľadu alebo
odkedy sa o možnej zaujatosti dozvedel. Podanie písomných námietok nemá odkladný účinok.
(4)
O oznámení podľa odseku 2 a námietkach podľa odseku 3 rozhodne úrad do desiatich
dní odo dňa doručenia oznámenia a námietok.
(5)
Na rozhodovanie podľa odseku 4 sa nevzťahuje Správny poriadok.62)
§ 43d
Práva a povinnosti osoby oprávnenej na výkon dohľadu
(1)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je oprávnená
a)
vstupovať v sprievode dohliadaného subjektu alebo osoby poverenej dohliadaným subjektom
na pozemky, do budov a iných priestorov vrátane dopravných prostriedkov, v ktorých
dohliadaný subjekt zabezpečuje svoju činnosť; nedotknuteľnosť obydlia nemôže byť výkonom
tohto oprávnenia dotknutá,
b)
vyžadovať od dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov, aby jej v určenej lehote
poskytli
1.
doklady vrátane ich rovnopisov, iné písomnosti a informácie vrátane informácií na
elektronických nosičoch dát, ktoré sú potrebné na účel výkonu dohľadu,
2.
vysvetlenia, vyjadrenia, ústne a písomné informácie k predmetu dohľadu nad zdravotnou
starostlivosťou a k zisteným nedostatkom,
c)
vyžadovať súčinnosť dohliadaného subjektu a jeho zamestnancov; súčinnosť nemožno
vyžadovať, ak by tým bol ohrozený život alebo zdravie osôb alebo ak by tým bola porušená
zákonom uložená povinnosť zachovávať mlčanlivosť, ak osoby poskytujúce súčinnosť neboli
zbavené povinnosti zachovávať mlčanlivosť,
d)
nahliadať do dokumentácie zdravotnej poisťovne (§ 16), účtovných dokladov a iných dokladov zdravotnej poisťovne týkajúcich sa činnosti
zdravotnej poisťovne,
e)
nahliadať do účtovných dokladov a iných dokladov platiteľov poistného týkajúcich
sa platenia poistného, odvádzania poistného, ročného zúčtovania a vykazovania poistného,
f)
nahliadať do zdravotnej dokumentácie63) a vyžadovať jej sprístupnenie formou zaslania kópie v rozsahu a lehote určenej osobou
oprávnenou na výkon dohľadu.
(2)
Osoba oprávnená na výkon dohľadu je povinná
a)
preukázať sa dohliadanému subjektu najneskôr pri začatí výkonu dohľadu preukazom
totožnosti a písomným poverením úradu na výkon dohľadu, ak sa poverenie vyhotovuje,
b)
vydať dohliadanému subjektu potvrdenie o prevzatí dokladov, iných písomností a vecí
premiestňovaných mimo priestorov dohliadaného subjektu a zabezpečiť ich ochranu pred
stratou, zničením, poškodením a zneužitím; ak prevzaté doklady, iné písomnosti a veci
už nie sú potrebné na ďalší výkon dohľadu, úrad je povinný ich bez zbytočného odkladu
vrátiť dohliadanému subjektu,
c)
umožniť dohliadanému subjektu na základe jeho žiadosti nahliadať do spisovej dokumentácie
z výkonu dohľadu,
d)
umožniť v prípade výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti dohliadanému
subjektu pred vyhotovením protokolu o výkone dohľadu (ďalej len „protokol“) vyjadriť
sa k podkladom pre vyhotovenie protokolu, a to v lehote, ktorá nemôže byť kratšia
ako desať pracovných dní,
e)
vyhotoviť protokol, doručiť dohliadanému subjektu jedno vyhotovenie protokolu, určiť
dohliadanému subjektu primeranú lehotu na predloženie písomných námietok proti výsledku
výkonu dohľadu uvedenému v protokole, najmenej však desať pracovných dní, a vyhodnotiť
opodstatnenosť písomných námietok dohliadaného subjektu,
f)
oboznámiť dohliadaný subjekt s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku
výkonu dohľadu, vyhotoviť zápisnicu s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti
výsledku výkonu dohľadu (ďalej len „zápisnica“) a doručiť zápisnicu dohliadanému subjektu.
§ 43e
Práva a povinnosti dohliadaného subjektu
(1)
Dohliadaný subjekt má právo
a)
oboznámiť sa s obsahom podnetu v takom rozsahu a čase, aby nedošlo k mareniu výkonu
dohľadu,
b)
vyjadriť sa písomne
1.
k obsahu podnetu počas výkonu dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou,
2.
v prípade výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti k podkladom pre
vyhotovenie protokolu pred jeho vyhotovením na základe výzvy osoby oprávnenej na výkon
dohľadu, a to v lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní,
c)
nahliadať do spisovej dokumentácie z výkonu dohľadu,
d)
podať písomné námietky proti výsledku výkonu dohľadu uvedenému v protokole, a to
v lehote, ktorá nemôže byť kratšia ako desať pracovných dní; na námietky doručené
po určenej lehote sa neprihliada,
e)
zúčastniť sa oboznámenia s výsledkom vyhodnotenia písomných námietok proti výsledku
dohľadu.
(2)
Dohliadaný subjekt je povinný
a)
umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu výkon oprávnení podľa § 43d ods. 1,
b)
zdržať sa konania, ktoré by mohlo mariť výkon dohľadu,
c)
vytvárať vhodné materiálne a technické podmienky na výkon dohľadu,
d)
plniť opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov a ich príčin,
e)
informovať svojich zamestnancov, ktorí sú zdravotníckymi pracovníkmi, o výkone dohľadu,
o zistených skutočnostiach a výsledku výkonu dohľadu, o uložených a prijatých opatreniach
na odstránenie zistených nedostatkov a o uložených pokutách,
f)
písomne informovať úrad o prijatých opatreniach na odstránenie zistených nedostatkov,
ak ich úrad uložil, a to v lehote určenej úradom, ktorá nemôže byť kratšia ako 30
dní.
§ 44
Súčinnosť tretích osôb
(1)
Počas výkonu dohľadu je tretia osoba povinná osobe oprávnenej na výkon dohľadu na
jej výzvu poskytnúť súčinnosť v rozsahu primeranom na účely výkonu dohľadu. Tretia
osoba poskytne údaje potrebné na výkon dohľadu podľa tohto zákona; tým nie je dotknutá
povinnosť zachovávať mlčanlivosť podľa § 76 a osobitných predpisov.63aa)
(2)
Súčinnosť podľa tohto zákona je tretia osoba povinná bezodplatne poskytnúť osobe
oprávnenej na výkon dohľadu v lehote určenej vo výzve na poskytnutie súčinnosti, ktorá
nemôže byť kratšia ako sedem pracovných dní odo dňa doručenia výzvy na poskytnutie
súčinnosti.
(3)
Treťou osobou na účely tohto zákona je každý, u koho je predpoklad, že disponuje
takými informáciami alebo podkladmi, ktoré sú pre výkon dohľadu nevyhnutné.
(4)
O úkonoch uvedených v odsekoch 1 a 2 vykoná osoba oprávnená na výkon dohľadu záznam
v spisovej dokumentácii z výkonu dohľadu, a to na účel výkonu dohľadu.
§ 45
Protokol a zápisnica
(1)
Protokol obsahuje
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo organizácie, ak ide o fyzickú osobu
– podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo organizácie, ak ide o právnickú
osobu,
b)
miesto a dátum alebo obdobie výkonu dohľadu,
c)
predmet výkonu dohľadu,
d)
dohliadané obdobie,
e)
zistené skutočnosti pri výkone dohľadu,
f)
výsledok výkonu dohľadu; v prípade zistených nedostatkov výsledok obsahuje skutkové
a právne vymedzenie s uvedením konkrétnych ustanovení všeobecne záväzných právnych
predpisov, ktoré boli porušené, a s uvedením konkrétnych porušení vo vedení zdravotnej
dokumentácie, ak sa výkon dohľadu týka nesprávneho vedenia zdravotnej dokumentácie,
g)
dátum vypracovania protokolu,
h)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
vykonal.
(2)
Súčasťou protokolu môžu byť opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo
povinnosť dohliadaného subjektu prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov
a ich príčin.
(3)
V protokole možno uviesť aj iné skutočnosti zistené výkonom dohľadu, ktoré nemajú
vplyv na výsledok výkonu dohľadu, ale môžu zakladať dôvod na začatie kontrolnej, dozornej
alebo sankčnej činnosti iného orgánu štátnej správy alebo verejnej správy.
(4)
Ak dohliadaný subjekt podá písomné námietky proti výsledku výkonu dohľadu uvedenému
v protokole, osoba oprávnená na výkon dohľadu je povinná vyhodnotiť opodstatnenosť
písomných námietok a vyhotoviť zápisnicu.
(5)
Zápisnica obsahuje
a)
identifikačné údaje dohliadaného subjektu v rozsahu
1.
meno, priezvisko, dátum narodenia, adresa trvalého pobytu, ak ide o fyzickú osobu,
2.
názov, miesto podnikania a identifikačné číslo organizácie, ak ide o fyzickú osobu
– podnikateľa, alebo
3.
názov, sídlo, právnu formu a identifikačné číslo organizácie, ak ide o právnickú
osobu,
b)
miesto a dátum oboznámenia sa s výsledkom vyhodnotenia opodstatnenosti písomných
námietok proti výsledku dohľadu,
c)
námietky dohliadaného subjektu proti výsledku dohľadu uvedenému v protokole,
d)
vyjadrenie úradu k námietkam dohliadaného subjektu,
e)
nový výsledok výkonu dohľadu, ak sa na základe vyhodnotenia námietok mení výsledok
výkonu dohľadu,
f)
meno, priezvisko a podpis zamestnanca úradu, ktorý dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
vykonal,
g)
meno, priezvisko a podpis dohliadaného subjektu alebo osoby oprávnenej konať za dohliadaný
subjekt, ak sa oboznámenie s výsledkom vyhodnotenia námietok konalo za osobnej prítomnosti
dohliadaného subjektu alebo osoby oprávnenej konať za dohliadaný subjekt.
(6)
Spisovú dokumentáciu z výkonu dohľadu úrad uchováva desať rokov po skončení výkonu
dohľadu.
(7)
Po skončení výkonu dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti úrad poskytne
na základe písomnej žiadosti kópiu protokolu, písomných námietok dohliadaného subjektu
a zápisnice dotknutej osobe, jej zákonnému zástupcovi alebo podávateľovi podnetu.
Identifikačné údaje osôb, ktoré vykonali dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti
a podklady pre vyhotovenie protokolu sa nesprístupňujú.
(8)
Úrad je povinný zabezpečiť, aby sa postupom podľa odseku 7 a § 43a ods. 10 nesprístupnila utajovaná skutočnosť, bankové tajomstvo, daňové tajomstvo, obchodné
tajomstvo alebo neporušila zákonom uložená povinnosť mlčanlivosti.
(9)
Úrad je povinný zverejňovať do 31. marca na svojom webovom sídle údaje o všetkých
podnetoch na výkon dohľadu za predchádzajúci kalendárny rok; formu a štruktúru údajov
určí a zverejní ministerstvo zdravotníctva na svojom webovom sídle.
§ 46
Následný dohľad
(1)
Úrad môže vykonať následný dohľad, ak vyjdú najavo nové skutočnosti alebo dôkazy,
ktoré mohli mať podstatný vplyv na výsledok výkonu dohľadu a nemohli sa uplatniť počas
výkonu dohľadu bez zavinenia dohliadaného subjektu, alebo ak výsledok výkonu dohľadu
vychádza z nedostatočne zisteného skutkového stavu veci. Úrad je povinný informovať
dohliadaný subjekt o dôvodoch začatia výkonu následného dohľadu.
(2)
Úrad môže začať výkon následného dohľadu najneskôr do dvoch rokov od ukončenia predchádzajúceho
výkonu dohľadu v tej istej veci.
(3)
Následný dohľad nemôžu vykonávať zamestnanci úradu a prizvané osoby, ktoré vykonávali
predchádzajúci dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v tej istej veci, v prípade dohľadu
nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti ani zamestnanci organizačného útvaru úradu,
ktorí vykonávali predchádzajúci dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
(4)
Dňom skončenia následného dohľadu nahrádza protokol, ktorý bol vydaný v rámci následného
dohľadu v celom rozsahu, protokol, ktorý bol vydaný v rámci predchádzajúceho dohľadu
v tej istej veci.
§ 46a
Doručovanie a lehoty pri výkone dohľadu
(1)
Dôležité písomnosti sa adresátovi doručujú do vlastných rúk. Na doručovanie písomností
v súvislosti s výkonom verejnej moci sa vzťahuje zákon o e-Governmente.62a) Ak nie je možné písomnosť doručiť podľa predchádzajúcej vety, úrad doručuje písomnosti
podľa odsekov 2 až 4.
(2)
Ak nebol adresát písomnosti, ktorá sa má doručiť do vlastných rúk, zastihnutý, hoci
sa v mieste doručenia zdržiava, doručovateľ uloží písomnosť na pošte a adresáta o
tom vhodným spôsobom upovedomí. Ak si adresát nevyzdvihne písomnosť počas doby jej
uloženia na pošte, písomnosť sa považuje za doručenú dňom vrátenia nedoručenej zásielky
úradu, aj keď sa adresát o tom nedozvie.
(3)
Ak nemožno doručiť písomnosť fyzickej osobe – podnikateľovi alebo právnickej osobe
na adresu, ktorú uviedla alebo na adresu jej sídla alebo miesta podnikania uvedenú
v príslušnom registri, v ktorom je zapísaná, písomnosť sa považuje za doručenú dňom
vrátenia nedoručenej zásielky úradu, aj keď sa adresát o tom nedozvedel.
(4)
Ak adresát písomnosti bezdôvodne odoprel písomnosť prijať, písomnosť sa považuje
za doručenú dňom, keď sa jej prijatie odoprelo.
(5)
Ak je adresát zastúpený splnomocneným zástupcom podľa § 43a ods. 6, úrad doručuje písomnosti súvisiace s prešetrením podnetu len splnomocnenému zástupcovi.
Ak má adresát v súvislosti s prešetrením podnetu osobne niečo vykonať pri výkone dohľadu,
doručuje sa výzva úradu adresátovi aj jeho splnomocnenému zástupcovi.
(6)
Ak nie je lehota na vykonanie úkonu ustanovená týmto zákonom, lehotu určí úrad; lehota
nemôže byť kratšia ako päť pracovných dní.
(7)
Do plynutia lehoty určenej počtom dní sa nezapočítava deň, keď nastala skutočnosť
určujúca začiatok plynutia lehoty.
(8)
Ak koniec lehoty pripadne na sobotu alebo deň pracovného pokoja, posledným dňom lehoty
je najbližší nasledujúci pracovný deň. Lehota je zachovaná, ak je v posledný deň lehoty
vykonaný úkon na úrade alebo ak je podanie odovzdané na poštovú prepravu alebo odoslané
elektronickými prostriedkami podľa zákona o e-Governmente.62a)
(9)
V pochybnostiach sa považuje lehota za zachovanú, pokiaľ sa nepreukáže opak.
§ 46b
(1)
Na konanie o uložení sankcie podľa § 50 ods. 2, 4, 5, 12 až 15 je príslušný útvar úradu, ktorý vykonal dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti
alebo následný dohľad.
(2)
Ak úrad začne konanie voči poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o uložení pokuty
za nesprávne vedenie zdravotnej dokumentácie, je povinný bezodkladne o tom informovať
orgán, ktorý poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti vydal povolenie na prevádzkovanie
zdravotníckeho zariadenia.41bc)
§ 46c
Trovy výkonu dohľadu
Trovy spojené s výkonom dohľadu znáša subjekt, ktorému tieto trovy vznikli.
§ 47
(1)
Na výkon dohľadu nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej
pomoci sa primerane vzťahujú ustanovenia § 43 až 46c.
(2)
Na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného
režimu v detenčnom ústave a v detenčnom ústave pre mladistvých sa primerane použijú
ustanovenia § 43 až 46c.
(3)
Na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v škole41aacb) sa primerane použijú ustanovenia § 43 až 46c.
(4)
Na výkon dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti počas neodkladnej prepravy
zabezpečovanej vojenským zdravotníctvom sa primerane použijú ustanovenia § 43 až 46c.
ŠIESTA ČASŤ
PREHLIADKA MŔTVEHO TELA A PITVA
§ 47b
Prehliadka mŕtveho tela
(1)
Prehliadkou mŕtveho tela sa zisťuje čas a príčina úmrtia. Vykonávanie prehliadky
mŕtveho tela je činnosť vo verejnom záujme.
(2)
Prehliadku mŕtveho tela vykonáva prehliadajúci lekár. Za prehliadajúceho lekára sa
považuje osoba, ktorá riadne skončila vysokoškolské štúdium v študijnom programe druhého
stupňa43) v študijnom odbore všeobecné lekárstvo a ktorá má vydané oprávnenie na vykonávanie
prehliadok mŕtvych tiel.
(3)
Prehliadajúci lekár, ktorý vykonal prehliadku mŕtveho tela, je povinný bezodkladne
po vykonaní prehliadky mŕtveho tela vyplniť elektronicky hlásenie o úmrtí a vystaviť
potvrdenie o prehliadke mŕtveho tela. Každý, komu sú známe informácie o okolnostiach,
za ktorých došlo k úmrtiu, je povinný poskytnúť tieto informácie prehliadajúcemu lekárovi,
ktorý vykonal prehliadku mŕtveho tela.
(4)
Prehliadajúci lekár ako aj každá osoba prítomná pri prehliadke mŕtveho tela je povinná
zdržať sa akéhokoľvek konania smerujúceho k ponuke alebo propagácii pohrebných služieb
alebo k poskytovaniu informácií o pohrebných službách s cieľom uprednostniť konkrétneho
prevádzkovateľa pohrebnej služby.
(5)
Pri podozrení, že úmrtie bolo spôsobené trestným činom, samovraždou alebo ak ide
o úmrtie cudzieho štátneho príslušníka, prehliadajúci lekár bezodkladne oznámi tieto
skutočnosti útvaru policajného zboru.
(6)
Po prehliadke mŕtveho tela možno nariadiť pitvu len za podmienok podľa § 48.
§ 47c
Prehliadka mŕtveho tela v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti
(1)
Vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej
starostlivosti,63d) v ktorom došlo k úmrtiu, zabezpečí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý
má vydané povolenie na prevádzkovanie tohto zdravotníckeho zariadenia prehliadajúcim
lekárom, ktorý
a)
nebol ošetrujúcim lekárom63e) osoby zomrelej počas poslednej hospitalizácie,
b)
nebol lekárom oddelenia zdravotníckeho zariadenia, na ktorom prišlo k úmrtiu osoby
zomrelej počas poslednej hospitalizácie,
c)
má vydané oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel.
(2)
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, zasiela úradu rozpis
prehliadajúcich lekárov v zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len
„rozpis poskytovateľa“)
a)
bezodkladne po vyhotovení rozpisu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a pri každej
jeho zmene,
b)
bezodkladne na základe žiadosti úradu.
(3)
Rozpis poskytovateľa obsahuje najmä
a)
obdobie, na ktoré sa rozpis poskytovateľa vyhotovuje,
b)
zoznam prehliadajúcich lekárov s uvedením mena a priezviska, číselného kódu zdravotníckeho
pracovníka, telefonického a e-mailového kontaktu, dátumu a času, v ktorom budú vykonávať
prehliadky mŕtvych tiel, a čísla oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel,
c)
meno, priezvisko a telefonický kontakt osoby zabezpečujúcej prehliadky mŕtvych tiel
v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti.
(4)
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, vytvorí podmienky na
splnenie povinnosti prehliadajúceho lekára podľa § 47b v tomto zdravotníckom zariadení.
(5)
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie
zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, je povinný písomne oznámiť
úradu ukončenie zaraďovania prehliadajúceho lekára do rozpisu poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti najneskôr nasledujúci pracovný deň po tejto skutočnosti.
§ 47da
Prehliadka mŕtveho tela mimo zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti
(1)
Prehliadky mŕtvych tiel mimo zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti
sa vykonávajú na základe rozpisu úradu, ak nie je v odseku 10 uvedené inak. Úrad vyhotoví
rozpis úradu tak, aby úplne zabezpečil nepretržité vykonávanie prehliadok mŕtvych
tiel na území okresu; úrad úplne zabezpečí vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel, ak
bude na každý deň rozpisu úradu zabezpečený dostatočný počet prehliadajúcich lekárov,
aby bolo pokryté celé územie okresu, pre ktorý sa rozpis úradu vyhotovuje.
(2)
Úrad zaradí do rozpisu úradu najprv na základe dobrovoľnosti prehliadajúcich lekárov,
ktorí majú vydané oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel podľa § 47f ods. 1; úrad do rozpisu úradu nezaradí zdravotníckeho pracovníka v povolaní lekár, ktorý
má vydané oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel podľa § 47f ods. 1 a ktorý vykonáva štátnu službu profesionálneho vojaka vo vojenskom zdravotníctve.
(3)
Ak úrad nedokáže na území okresu úplne zabezpečiť vykonávanie prehliadok mŕtvych
tiel podľa odseku 2 na základe dobrovoľnosti, doplní do rozpisu úradu lekára poskytovateľa
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti63g) alebo lekára poskytovateľa špecializovanej ambulantnej starostlivosti,63h) ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť na území okresu, pre ktorý nie je zabezpečené
vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel podľa odseku 2. Lekár poskytovateľa všeobecnej
ambulantnej zdravotnej starostlivosti alebo lekár poskytovateľa špecializovanej ambulantnej
starostlivosti, ktorý je uvedený v rozpise úradu, sa považuje za prehliadajúceho lekára;
oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel sa nevyžaduje.
(4)
Úrad je povinný do rozpisu úradu zaraďovať prehliadajúcich lekárov podľa odseku 3
rovnomerne.
(5)
Úrad zverejňuje rozpis úradu na svojom webovom sídle najneskôr k poslednému dňu kalendárneho
mesiaca, ktorý o jeden mesiac predchádza kalendárnemu mesiacu, na ktorý sa rozpis
úradu vyhotovuje; úrad zverejňuje rozpis v rozsahu uvedenom v odseku 6 okrem telefonického
kontaktu. Ak má úrad k dispozícii e-mailovú adresu poskytovateľa všeobecnej ambulantnej
zdravotnej starostlivosti, poskytovateľa špecializovanej ambulantnej starostlivosti
alebo lekára uvedeného v rozpise úradu, zašle rozpis úradu aj na túto e-mailovú adresu.
Rozpis úradu sa považuje za doručený poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a lekárom
dňom nasledujúcim po dni jeho zverejnenia na webovom sídle úradu. Úrad zašle rozpis
úradu operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby najneskôr
desať pracovných dní pred začiatkom obdobia, na ktoré sa rozpis úradu vyhotovuje.
(6)
Rozpis úradu zasielaný operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej
služby obsahuje najmä
a)
obdobie, na ktoré sa rozpis úradu vyhotovuje,
b)
určenie okresu, pre ktorý sa vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel zabezpečuje,
c)
zoznam prehliadajúcich lekárov s uvedením mena a priezviska, telefonického kontaktu
a dátumu a času, v ktorom budú vykonávať prehliadky mŕtvych tiel.
(7)
Prehliadajúci lekár je povinný
a)
vykonávať prehliadky mŕtvych tiel na základe rozpisu úradu,
b)
poskytnúť úradu kontaktné údaje vrátane telefonického kontaktu na účely vykonávania
prehliadok mŕtvych tiel podľa rozpisu úradu,
c)
bezodkladne po oznámení úmrtia operačným strediskom tiesňového volania záchrannej
zdravotnej služby vykonať prehliadku mŕtveho tela,
d)
nariaďovať pitvy podľa § 48.
(8)
Prehliadka mŕtveho tela lekárom poskytovateľa všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti
alebo lekárom poskytovateľa špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti,
ktorý je uvedený v rozpise úradu, je vykonaná bezodkladne aj vtedy, ak k oznámeniu
úmrtia operačným strediskom tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby dôjde
a)
počas jeho ordinačných hodín schválených podľa osobitného predpisu63i) a lekár vykoná prehliadku mŕtveho tela bezodkladne po ich skončení alebo
b)
v čase, v ktorom je týmto lekárom poskytovaná pevná ambulantná pohotovostná služba
podľa osobitného predpisu63j) a lekár vykoná prehliadku mŕtveho tela bezodkladne po ukončení času, v ktorom sa
pevná ambulantná pohotovostná služba poskytuje.
(9)
Ak prehliadajúci lekár zaradený v rozpise úradu podľa odseku 5 nemôže v čase určenom
v rozpise úradu vykonávať prehliadky mŕtvych tiel, je povinný
a)
vopred zabezpečiť svoje zastupovanie v rozsahu rozpisu zverejnenom na webovom sídle
úradu podľa odseku 5 a
b)
najneskôr v deň, keď má vykonávať prehliadky mŕtvych tiel podľa rozpisu zverejneného
podľa odseku 5, oznámiť úradu a operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej
zdravotnej služby meno a priezvisko, telefonický kontakt na zastupujúceho lekára spoločne
s dátumom a časom, v ktorom bude zastupujúci lekár vykonávať prehliadky mŕtvych tiel.
(10)
Prehliadku mŕtveho tela mimo zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti
môže vykonať aj lekár poskytovateľa, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie
rýchlej lekárskej pomoci, a to v prípade, ak vykonaním prehliadky mŕtveho tela neohrozí
poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti inej osobe. Ak smrť osoby nastala
až po začatí poskytovania zdravotnej starostlivosti tejto osobe lekárom podľa prvej
vety, tento lekár je po vykonaní prehliadky mŕtveho tela povinný nariadiť pitvu podľa
§ 48.
§ 47e
Prehliadka mŕtveho tela profesionálneho vojaka zomrelého pri plnení úloh mimo územia
Slovenskej republiky
Prehliadku mŕtveho tela profesionálneho vojaka zomrelého pri plnení úloh mimo územia
Slovenskej republiky63k) vykonáva profesionálny vojak, ktorý vykonáva štátnu službu vo vojenskom zdravotníctve
v zdravotníckom povolaní lekár63c) a ktorý má vydané oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel; to neplatí,
ak bola prehliadka mŕtveho tela profesionálneho vojaka vykonaná na mieste úmrtia.
§ 47f
Oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel
(1)
Úrad vydá oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel na základe žiadosti po
absolvovaní školenia k prehliadkam mŕtvych tiel
a)
zdravotníckemu pracovníkovi poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v povolaní lekár,63c)
b)
zdravotníckemu pracovníkovi v povolaní lekár,63c) ktorý nie je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti ani zdravotníckym pracovníkom
poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
c)
zamestnancovi úradu, ktorý je zdravotníckym pracovníkom v povolaní lekár,
d)
osobe, ktorá riadne skončila vysokoškolské štúdium v študijnom programe druhého stupňa43) v študijnom odbore všeobecné lekárstvo.
(2)
Oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel zaniká
a)
smrťou oprávnenej fyzickej osoby alebo vyhlásením oprávnenej fyzickej osoby za mŕtvu
alebo
b)
vrátením oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel úradu,
c)
zrušením oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel úradom pri opakovanom
porušení alebo závažnom porušení povinnosti prehliadajúceho lekára ustanovenej týmto
zákonom.
(3)
Na vydávanie oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel sa nevzťahuje všeobecný
predpis o správnom konaní.
(5)
Oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel obsahuje aj údaje zo zoznamu prehliadajúcich
lekárov podľa § 20 ods. 1 písm. e) desiateho bodu v rozsahu meno a priezvisko, titul, dátum narodenia, identifikátor priradený úradom
prehliadajúcemu lekárovi v zozname a dátum zaradenia do zoznamu prehliadajúcich lekárov.
§ 48
Vykonávanie pitvy
(1)
Pitvu možno vykonať len v prípadoch ustanovených týmto zákonom tak, aby ani po smrti
nebola znížená dôstojnosť mŕtvej osoby.
(2)
Pitvu nariadi úrad alebo prehliadajúci lekár na základe prehliadky mŕtveho tela podľa
§ 47b, ak je potrebné určiť, či bola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, alebo
z iných dôvodov ustanovených v odseku 3. Úrad alebo prehliadajúci lekár môže nariadiť
pitvu aj na žiadosť osoby, ktorá je blízkou osobou57) zomrelému.
(3)
Úrad alebo prehliadajúci lekár za podmienok ustanovených týmto zákonom nariadi pitvu
a)
pri úmrtí osoby v zdravotníckom zariadení
1.
na účely overenia choroby alebo liečebného postupu,
2.
v súvislosti s operačným zákrokom a s anestéziou (mors in tabula),
3.
pri podozrení na iatrogénne poškodenie,
b)
pri úmrtí osoby pri podozrení na prenosné ochorenie,
c)
pri úmrtí osoby pri podozrení na kontamináciu mŕtveho tela rádioaktívnymi látkami,
d)
pri úmrtí náhlom a neočakávanom, ak prehliadkou mŕtveho tela alebo iným spôsobom
nie je možné určiť príčinu smrti,
e)
po odbere orgánov alebo pred odberom ľudského tkaniva alebo ľudských buniek s výnimkou
odberu očných rohoviek od mŕtveho darcu,
f)
osoby zomrelej mimo zdravotníckeho zariadenia alebo osoby zomrelej v zdravotníckom
zariadení pri podozrení z nesprávneho postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
alebo výkone liečiteľských činností,
g)
pri úmrtí spôsobenom priemyselnou otravou alebo inou otravou, v dôsledku choroby
z povolania alebo ak je podozrenie na úmrtie z týchto príčin,
h)
pri úmrtí v súvislosti s pracovným úrazom alebo s iným úrazom,
i)
pri úmrtí v súvislosti s dopravnou nehodou,
j)
pri násilnom úmrtí vrátane samovraždy,
k)
pri úmrtí osoby v zariadení na výkon väzby, v zariadení na výkon trestu odňatia slobody
alebo v detenčnom ústave,
l)
pri úmrtí osoby po začatí poskytovania zdravotnej starostlivosti tejto osobe lekárom
poskytovateľa, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie rýchlej lekárskej
pomoci, ak prehliadku mŕtveho tela vykonal tento lekár.
(4)
Pitvu nemožno vykonať, ak pitvu osoba alebo jej zákonný zástupca počas života osoby
odmietli. Odmietnutie pitvy musí mať písomnú formu, musí obsahovať údaje, ktoré umožnia
jednoznačne určiť osobu, ktorá pitvu odmietla, vlastnoručný podpis osoby, ktorá pitvu
odmietla, a dátum vyhotovenia. Odmietnutie pitvy musí byť doručené úradu, ktorý ho
eviduje a uchováva 10 rokov odo dňa úmrtia osoby. Úrad vedie zoznam osôb, ktoré počas
života odmietli pitvu.
(5)
Ak sa pitva odmietla podľa odseku 4, možno ju napriek tomu vykonať
a)
pri podozrení, že mŕtva osoba bola chorá na prenosné ochorenie,
b)
pri podozrení na kontamináciu mŕtveho tela rádioaktívnymi látkami,
c)
pri náhlom úmrtí, ak príčina smrti nie je zjavná,
d)
pri pochybnostiach lekára, ktorý vykonal prehliadku mŕtveho, o príčine smrti alebo
o okolnostiach, za ktorých smrť nastala,
e)
po odbere orgánov alebo pred odberom ľudského tkaniva alebo ľudských buniek od mŕtveho
darcu,
f)
v prípadoch násilnej smrti alebo v prípade dôvodného podozrenia na násilnú smrť,
g)
z dôvodov ustanovených osobitným predpisom.65)
(6)
Pitva sa môže vykonať najskôr dve hodiny po tom, ako sa zistilo, že smrť nastala
v dôsledku trvalého zastavenia dýchania a srdcovej činnosti,66) ak osoba neodmietla pitvu podľa odseku 4.
(7)
(8)
O vykonaní pitvy sa vyhotoví pitevný protokol. Kópiu pitevného protokolu úrad elektronicky
zašle národnému centru a poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti,68aa) ktorý vykonal odber ľudského tkaniva alebo ľudských buniek. K pitevnému protokolu
sa pripojí správa o odbere orgánov alebo tkanív, ak sa takýto odber uskutočnil. Formu
a náležitosti pitevného protokolu ustanoví všeobecne záväzný právny predpis, ktorý
vydá ministerstvo zdravotníctva.
(9)
Pitvu môže samostatne vykonať len lekár, ktorý skončil vysokoškolské štúdium v študijných
programoch druhého stupňa43) v študijnom odbore všeobecné lekárstvo alebo pediatria so špecializáciou v špecializačnom
odbore patologická anatómia alebo v špecializačnom odbore súdne lekárstvo.
(10)
Pitvu nesmie vykonať lekár, ktorý
a)
bol ošetrujúcim lekárom mŕtveho,
b)
vykonal u mŕtveho odber orgánov,
c)
vykonal u mŕtveho počas jeho života bioptické vyšetrenie.
(11)
Pitva sa vykonáva na patologicko-anatomických pracoviskách a pracoviskách súdneho
lekárstva, ktorých materiálno-technické vybavenie musí zodpovedať ustanoveným požiadavkám;
zoznam pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy a požiadavky na materiálno-technické
vybavenie pracovísk, na ktorých sa vykonávajú pitvy, ustanoví všeobecne záväzný právny
predpis, ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.
(12)
Na pracoviská ustanovené všeobecne záväzným právnym predpisom podľa odseku 11 sa
na nakladanie s majetkom štátu ustanovenia o ponukovom konaní podľa osobitného predpisu68a) nepoužijú.
(13)
Účasť študentov a iných osôb na pitve sa uskutočňuje na základe dohody uzatvorenej
medzi úradom a príslušnou školou.
(14)
Úrad v súvislosti s výkonom pitvy odoberá z mŕtvych tiel biologický materiál na účely
diagnostiky, výskumno-vývojové účely a na ďalšie účely určené zákonom.
(15)
Trovy spojené s výkonom pitvy nariadenej podľa osobitného predpisu65) znáša ten, kto pitvu nariadil.
SIEDMA ČASŤ
SANKCIE
§ 50
Podmienky na uloženie sankcií a na podanie návrhu na uloženie sankcií
(1)
Ak úrad zistí nedostatky v činnosti zdravotnej poisťovne, ktoré vyplývajú z nedodržiavania
ustanovení tohto zákona, osobitného predpisu37) alebo podmienok určených v povolení (§ 37 ods. 3), môže podľa závažnosti a povahy zistených nedostatkov zdravotnej poisťovni
a)
obmedziť alebo dočasne zastaviť voľné nakladanie s aktívami,
b)
uložiť predbežné opatrenie,69)
c)
zrušiť povolenie z dôvodov ustanovených týmto zákonom (§ 39 ods. 2),
d)
uložiť povinnosť vypracovať ozdravný plán (§ 51),
e)
zaviesť nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou (§ 52 až 60),
f)
nariadiť prevod poistného kmeňa (§ 61),
g)
dočasne zastaviť oprávnenie prijímať a potvrdzovať prihlášky na verejné zdravotné
poistenie a uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (§ 62),
h)
uložiť povinnosť predkladať osobitné výkazy, hlásenia a správy,
i)
uložiť povinnosť vykonať opravu účtovných záznamov,
j)
uložiť povinnosť skončiť nepovolenú činnosť,
k)
uložiť povinnosť zúčtovať straty z hospodárenia so základným imaním po zúčtovaní
strát s nerozdeleným ziskom z minulých rokov a s fondmi tvorenými zo zisku,
l)
uložiť povinnosť krátiť výdavky na prevádzkové činnosti zdravotnej poisťovne (§ 6a) o prekročenú sumu v kalendárnom roku, v ktorom sa prekročenie zistilo,
m)
uložiť pokutu (§ 64 ods. 1).
(2)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti zistí, že zdravotná
starostlivosť nebola poskytnutá správne,40) alebo ak zistí porušenie povinností ustanovených v § 43e ods. 2, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
pokutu (§ 64 ods. 2) alebo zákaz výkonu zdravotníckeho povolania najviac na jeden rok; ak poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti je právnická osoba, zákaz výkonu zdravotníckeho povolania
môže uložiť jej odbornému zástupcovi.
(3)
Ak v odseku 12 nie je ustanovené inak, ak úrad pri výkone dohľadu zistí iné nedostatky
v činnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré môžu zakladať dôvod na začatie
kontrolnej, dozornej alebo sankčnej činnosti iného orgánu štátnej správy alebo orgánu
verejnej správy, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže podať na príslušnom orgáne71) návrh na
a)
uloženie pokuty,
b)
dočasné pozastavenie alebo zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia,
c)
dočasné pozastavenie alebo zrušenie licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe
alebo licencie na výkon zdravotníckeho povolania, a ak ide o právnickú osobu, licencie
na výkon činnosti odborného zástupcu,
d)
začatie disciplinárneho konania.
(4)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení
sociálnej pomoci zistí
a)
porušenie povinností podľa osobitného predpisu40b) alebo porušenie povinností ustanovených v § 43e ods. 2, alebo zistí, že ošetrovateľská starostlivosť nebola poskytnutá správne,40a) podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť zariadeniu sociálnej pomoci pokutu
(§ 64 ods. 4),
b)
iné nedostatky, ktoré môžu zakladať dôvod na začatie kontrolnej, dozornej alebo sankčnej
činnosti iného orgánu štátnej správy alebo orgánu verejnej správy, podá návrh na začatie
konania príslušnému orgánu71aa) alebo mu zašle informáciu o zistených nedostatkoch.
(5)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného
liečebného režimu v detenčnom ústave a v detenčnom ústave pre mladistvých zistí, že
zdravotná starostlivosť v rámci osobitného liečebného režimu nebola poskytnutá správne,40) alebo ak úrad zistí porušenie povinností poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
v súvislosti s vedením zdravotnej dokumentácie,40aaa) alebo porušenie povinností ustanovených v § 43e ods. 2, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť detenčnému ústavu pokutu (§ 64 ods. 7).
(6)
Pokuty za porušenie povinností platiteľom poistného, poistencom a inou povinnou osobou
upravuje osobitný predpis.37)
(7)
Ak úrad zistí porušenie povinnosti ustanovenej osobitným predpisom,71a) podľa závažnosti zistených nedostatkov a ich následkov môže uložiť poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti pokutu (§ 64 ods. 5).
(8)
Ak úrad zistí porušenie povinností podľa § 47b ods. 3 až 5, podľa závažnosti zistených nedostatkov a ich následkov môže uložiť lekárovi pokutu
(§ 64 ods. 5).
(9)
Ak úrad zistí porušenie povinností podľa § 47da ods. 7 a 9, podľa závažnosti zistených nedostatkov a ich následkov môže uložiť lekárovi pokutu
(§ 64 ods. 6).
(10)
Sankcie a opatrenia ustanovené v odseku 1 môže úrad podľa povahy veci uložiť opakovane.
Úrad nemôže súčasne s rozhodnutím o zrušení povolenia uložiť zdravotnej poisťovni
pokutu.
(11)
Pokuty podľa odsekov 2, 4, 5 a 7 až 9 môže úrad podľa povahy veci uložiť opakovane;
súčasne s uložením pokuty môže uložiť opatrenie na odstránenie zistených nedostatkov.
(12)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti zistí porušenie
povinnosti viesť zdravotnú dokumentáciu40aaa) podľa osobitného predpisu,40aaa) podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
pokutu (§ 64 ods. 9).
(13)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti u toho istého
poskytovateľa zdravotnej starostlivosti opakovane zistí, že zdravotná starostlivosť
nebola poskytnutá správne,40) môže podľa závažnosti zistených nedostatkov uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
pokutu až do výšky dvojnásobku pokuty uloženej podľa § 64 ods. 2 najviac do úhrnnej výšky dvojnásobku sumy uvedenej v § 64 ods. 2.
(14)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v škole zdravotníckym
pracovníkom zistí, že táto starostlivosť nebola poskytnutá správne71b) alebo ak úrad zistí porušenie povinností ustanovených v § 43e ods. 2, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť škole pokutu (§ 64 ods. 10).
(15)
Ak úrad pri výkone dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti počas neodkladnej
prepravy zabezpečovanej vojenským zdravotníctvom zistí, že zdravotná starostlivosť
nebola poskytnutá správne, alebo ak úrad zistí porušenie povinností ustanovených v
§ 43e ods. 2, podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť Ministerstvu obrany Slovenskej
republiky pokutu (§ 64 ods. 15).
§ 51
Ozdravný plán
(1)
Úrad nariadi zdravotnej poisťovni, aby predložila na schválenie ozdravný plán, ak
zdravotná poisťovňa
a)
závažným spôsobom neplní schválený obchodno-finančný plán alebo neplní povinnosti
ustanovené zákonom a vzniknutá situácia môže ohroziť schopnosť zdravotnej poisťovne
plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia,
b)
nezabezpečuje platobnú schopnosť (§ 14 ods. 1 až 3) počas troch kalendárnych mesiacov v priebehu uplynulých 12 kalendárnych mesiacov,
c)
vykazuje straty, v dôsledku ktorých výška vlastného imania zdravotnej poisťovne klesla
pod minimálnu hodnotu základného imania podľa § 33 ods. 1 písm. a).
(2)
Ozdravný plán musí schváliť predstavenstvo zdravotnej poisťovne a dozorná rada zdravotnej
poisťovne. Zdravotná poisťovňa je povinná predložiť tento ozdravný plán úradu v lehote
ním určenej. Úrad je povinný do 10 dní od doručenia ozdravného plánu schváleného predstavenstvom
zdravotnej poisťovne a dozornou radou zdravotnej poisťovne ozdravný plán schváliť
alebo zamietnuť. Ak úrad v tejto lehote predložený ozdravný plán nezamietne, považuje
sa ozdravný plán za schválený.
Nútená správa nad zdravotnou poisťovňou
§ 52
(1)
Účelom zavedenia nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou je najmä
a)
dočasné zastavenie výkonu funkcií orgánom zdravotnej poisťovne zodpovedným za zhoršujúcu
sa hospodársku situáciu zdravotnej poisťovne,
b)
odstránenie najzávažnejších nedostatkov v riadení a činnosti zdravotnej poisťovne
s cieľom zastaviť zhoršovanie sa hospodárskej situácie zdravotnej poisťovne,
c)
zistenie skutočného stavu, v akom sa zdravotná poisťovňa nachádza vo všetkých oblastiach
jej činnosti a hospodárenia,
d)
ochrana práv poistencov zdravotnej poisťovne pred vznikom alebo narastaním škody,
e)
prijatie ozdravného režimu, ak možno odôvodnene predpokladať, že jeho prijatím sa
zabezpečí ekonomické ozdravenie zdravotnej poisťovne vrátane prijatia a vykonania
organizačných opatrení na postupnú stabilizáciu zdravotnej poisťovne a obnovenie jej
platobnej schopnosti, najmä v súčinnosti s akcionármi vykonávajúcimi kontrolu nad
zdravotnou poisťovňou,
f)
zabezpečenie podmienok na uplatnenie nárokov poistencov.
(2)
Úrad môže zaviesť nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou, ak zdravotná poisťovňa
nesplnila opatrenia ozdravného plánu podľa § 51 alebo úrad ozdravný plán zamietol, alebo ak nedostatky v činnosti zdravotnej poisťovne
ohrozujú bezpečné fungovanie verejného zdravotného poistenia a akcionári zdravotnej
poisťovne neurobili potrebné kroky na odstránenie týchto nedostatkov. Úrad môže zaviesť
nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou aj vtedy, ak bolo voči zdravotnej poisťovni
začaté trestné stíhanie za trestný čin, za ktorý možno uložiť trest zrušenia právnickej
osoby alebo trest prepadnutia majetku.
(3)
Úrad zavedie nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou, ak v konaní o nariadení prevodu
poistného kmeňa podľa § 61 prevod poistného kmeňa nenariadil alebo konanie zastavil.
(4)
Začatie konania o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou sa neoznamuje.
(5)
Nútená správa nad zdravotnou poisťovňou sa zavádza okamihom doručenia rozhodnutia
úradu o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou zdravotnej poisťovni; od
toho dňa je zavedenie nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou účinné voči zdravotnej
poisťovni a voči každému.
(6)
Výrok právoplatného rozhodnutia o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou
úrad bezodkladne uverejní vo Vestníku úradu, najmenej v jednom denníku s celoštátnou
pôsobnosťou a vo verejne prístupných priestoroch sídla zdravotnej poisťovne, nad ktorou
bola zavedená nútená správa, a vo všetkých jej pobočkách. Subjekty, ktoré úrad o uverejnenie
takého rozhodnutia požiada, sú povinné tejto žiadosti vyhovieť.
§ 53
(1)
Nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou vykonáva nútený správca a zástupca núteného
správcu. Núteného správcu a najviac troch zástupcov núteného správcu vymenúva a odvoláva
predseda úradu na návrh správnej rady. Nútený správca a zástupca núteného správcu
môžu byť vymenovaní na dobu určitú.
(2)
Núteným správcom a zástupcom núteného správcu môže byť len fyzická osoba, ktorá je
odborne spôsobilá na vykonávanie tejto funkcie. Na posudzovanie odbornej spôsobilosti
núteného správcu a zástupcu núteného správcu sa primerane vzťahuje ustanovenie § 33 ods. 5. Na posudzovanie dôveryhodnosti núteného správcu a zástupcu núteného správcu sa primerane
vzťahuje ustanovenie § 33 ods. 3.
(3)
Núteným správcom a zástupcom núteného správcu nesmie byť osoba, ktorá
a)
je zamestnancom úradu alebo ktorá bola zamestnancom úradu kedykoľvek počas dvoch
rokov pred zavedením nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou,
b)
bola právoplatne odsúdená za spáchanie trestného činu v súvislosti s výkonom riadiacej
funkcie alebo za spáchanie úmyselného trestného činu; táto skutočnosť sa preukazuje
výpisom z registra trestov,47)
c)
vykonávala v zdravotnej poisťovni, nad ktorou bola zavedená nútená správa, funkciu
člena dozornej rady, člena predstavenstva, prokuristu alebo vedúceho zamestnanca,
a to kedykoľvek v období troch rokov pred zavedením nútenej správy,
d)
poskytovala zdravotnej poisťovni, nad ktorou bola zavedená nútená správa, audítorské
služby bez vyslovenia výhrad k jej činnosti, a to kedykoľvek v období jedného roka
pred zavedením nútenej správy,
e)
má k zdravotnej poisťovni, nad ktorou bola zavedená nútená správa, osobitný vzťah
podľa § 66 ods. 4,
f)
je dlžníkom alebo veriteľom zdravotnej poisťovne, nad ktorou bola zavedená nútená
správa,
g)
je zamestnancom, členom predstavenstva alebo členom dozorného orgánu právnickej osoby,
ktorá je dlžníkom alebo veriteľom zdravotnej poisťovne, nad ktorou bola zavedená nútená
správa,
h)
je členom predstavenstva, členom dozornej rady alebo zamestnancom inej zdravotnej
poisťovne.
(4)
Nútený správca je oprávnený riadiť zdravotnú poisťovňu a jej zamestnancov. Rozsah
ďalšej právomoci núteného správcu vymedzuje tento zákon a zmluva uzatvorená podľa
§ 56 ods. 1. Nútený správca je viazaný obmedzeniami uvedenými v rozhodnutí úradu o zavedení nútenej
správy a v zmluve uzatvorenej podľa § 56 ods. 1.
(5)
Zástupca núteného správcu je zodpovedný za oblasť činnosti zdravotnej poisťovne zverenú
nútenému správcovi; pri výkone nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou podlieha nútenému
správcovi. Právomoc zástupcu núteného správcu je vymedzená zmluvou uzatvorenou podľa
§ 56 ods. 1. Po predchádzajúcom súhlase dozornej rady úradu môže nútený správca splnomocniť niektorého
svojho zástupcu vykonávaním úkonov vo svojom mene na základe písomného plnomocenstva
s podpisom osvedčeným podľa osobitných predpisov;72) predchádzajúci súhlas môže byť vyjadrený priamo v zmluve uzatvorenej podľa § 56 ods. 1.
(6)
V súvislosti s výkonom nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou je nútený správca
po predchádzajúcom súhlase dozornej rady úradu oprávnený v záujme urýchleného riešenia
závažných problémov v zdravotnej poisťovni pribrať odborných poradcov; tento predchádzajúci
súhlas môže byť vyjadrený priamo v zmluve uzatvorenej podľa § 56 ods. 1. Odborným poradcom môže byť len fyzická osoba, ktorá je odborne spôsobilá na výkon
tejto funkcie. Na posudzovanie odbornej spôsobilosti odborného poradcu sa primerane
vzťahuje ustanovenie § 33 ods. 5. Odborným poradcom nemôže byť osoba, ktorá nespĺňa podmienky podľa odseku 3.
(7)
Výkon funkcie núteného správcu a jeho zástupcov sa skončí dňom skončenia nútenej
správy nad zdravotnou poisťovňou, uplynutím doby, na ktorú boli vymenovaní alebo ich
odvolaním z funkcie.
(8)
Nútený správca a zástupcovia núteného správcu môžu byť odvolaní zo svojej funkcie,
ak porušia tento zákon alebo iný všeobecne záväzný právny predpis v súvislosti s výkonom
nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou alebo ak porušia zmluvu uzatvorenú podľa
§ 56 ods. 1.
(9)
Na účel preukázania bezúhonnosti podľa odseku 3 písm. b) poskytne fyzická osoba údaje
potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov.57aa) Údaje podľa prvej vety úrad bezodkladne zašle v elektronickej podobe prostredníctvom
elektronickej komunikácie Generálnej prokuratúre Slovenskej republiky na vydanie výpisu
z registra trestov.
§ 54
(1)
Zavedením nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou
a)
sa zastavuje výkon funkcie všetkých orgánov zdravotnej poisťovne a vedúcich zamestnancov
zdravotnej poisťovne v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne,
b)
členom predstavenstva zdravotnej poisťovne a členom dozornej rady zdravotnej poisťovne
sa prerušuje plynutie ich funkčného obdobia; plynutie ich funkčného obdobia pokračuje
po skončení nútenej správy podľa § 59 ods. 1 písm. a) alebo b), a to až do ich odvolania podľa § 59 ods. 3,
c)
pôsobnosť predstavenstva zdravotnej poisťovne a dozornej rady zdravotnej poisťovne
prechádza na núteného správcu; pri výkone pôsobnosti predstavenstva zdravotnej poisťovne
a dozornej rady zdravotnej poisťovne sa na núteného správcu nevzťahujú ustanovenia
osobitného predpisu o likvidácii akciovej spoločnosti,73) právomoc zdravotnej poisťovne ako zamestnávateľa okamžite skončiť pracovný pomer74) s vedúcim zamestnancom a s vedúcim útvaru vnútornej kontroly zdravotnej poisťovne,
dať im výpoveď z pracovného pomeru75) alebo ich preradiť na inú prácu76) prechádza na núteného správcu,
d)
právo zdravotnej poisťovne odporovať právnym úkonom podľa osobitného predpisu77) prechádza na núteného správcu v rozsahu ustanovenom v § 58 ods. 2.
(2)
Nútený správca je oprávnený
a)
zvolať valné zhromaždenie zdravotnej poisťovne, riadiť jeho priebeh, predkladať valnému
zhromaždeniu zdravotnej poisťovne návrhy; na účinnosť rozhodnutia valného zhromaždenia
zdravotnej poisťovne je potrebný súhlas správnej rady,
b)
urobiť nevyhnutné opatrenia na postupnú stabilizáciu zdravotnej poisťovne a obnovenie
jej platobnej schopnosti, najmä nakladať s pohľadávkami a iným majetkom zdravotnej
poisťovne,
c)
čiastočne alebo úplne zastaviť nakladanie s prostriedkami zdravotnej poisťovne, ak
to vyžaduje situácia v zdravotnej poisťovni, najdlhšie však na 30 kalendárnych dní
a len po predchádzajúcom súhlase správnej rady,
d)
uzavrieť pobočku zdravotnej poisťovne alebo inú organizačnú jednotku zdravotnej poisťovne,
e)
podať návrh na reštrukturalizačné konanie podľa osobitného predpisu,48) ale len na základe predchádzajúceho súhlasu valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne,
f)
podať návrh na vyhlásenie konkurzu, ak je zdravotná poisťovňa v úpadku.41ab)
(3)
Nútený správca je povinný
a)
predložiť správnej rade projekt ekonomického ozdravenia zdravotnej poisťovne, nad
ktorou bola zavedená nútená správa, alebo iný návrh riešenia situácie v zdravotnej
poisťovni, a to najneskôr do 30 dní od zavedenia nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou,
b)
podať úradu návrh na zrušenie povolenia, ak zistí skutočnosti uvedené v § 39 ods. 1 alebo 2.
(4)
Ustanovením odseku 1 nie je dotknuté právo predstavenstva zdravotnej poisťovne podať
opravné prostriedky proti rozhodnutiu úradu o zavedení nútenej správy nad zdravotnou
poisťovňou; podanie opravného prostriedku nemá odkladný účinok.
(5)
Súhlas valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne na úkony núteného správcu uvedené
v odseku 2 písm. a) až d) a písm. f) sa nevyžaduje.
(6)
Členovia predstavenstva zdravotnej poisťovne, členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne
a vedúci zamestnanci priamo podriadení štatutárnemu orgánu zdravotnej poisťovne, nad
ktorou bola zavedená nútená správa, sú povinní na požiadanie núteného správcu s ním
spolupracovať, najmä poskytovať mu všetky doklady a ďalšie podklady ním vyžiadané
v súvislosti s výkonom nútenej správy.
§ 55
(1)
Nútený správca, zástupca núteného správcu a pribraný odborný poradca sú povinní vykonávať
svoju činnosť s náležitou odbornou starostlivosťou a zodpovedajú za škodu spôsobenú
svojou činnosťou. Nútený správca a ním poverený zástupca núteného správcu sú povinní
pravidelne informovať dozornú radu úradu o úkonoch vykonaných počas nútenej správy
nad zdravotnou poisťovňou.
(2)
Nútený správca, zástupca núteného správcu a pribraný odborný poradca nesmú zneužívať
informácie, ktoré získali pri výkone nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou, vo
svoj prospech ani v prospech iných osôb a nesmú nakladať s majetkom zdravotnej poisťovne
vo svoj prospech alebo v prospech im blízkych osôb.57)
(3)
Nútený správca, zástupca núteného správcu a pribraný odborný poradca sú povinní zachovávať
mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach súvisiacich s vykonávaním nútenej správy nad
zdravotnou poisťovňou voči všetkým osobám s výnimkou úradu v súvislosti s plnením
jeho úloh podľa tohto zákona alebo iného všeobecne záväzného právneho predpisu; povinnosť
zachovávať mlčanlivosť majú aj po skončení svojej činnosti súvisiacej s vykonávaním
nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou. Na povinnosť núteného správcu, zástupcu
núteného správcu a pribraného odborníka sa primerane vzťahuje § 76.
§ 56
(1)
Úrad uzatvorí s núteným správcom, ako aj so zástupcom núteného správcu mandátnu zmluvu,80) ktorá podrobnejšie vymedzí ich práva a povinnosti a upraví ich zodpovednosť za škodu
spôsobenú v súvislosti s výkonom ich funkcie pri výkone nútenej správy nad zdravotnou
poisťovňou.
(2)
Pribranie odborných poradcov podľa § 53 ods. 6 nútený správca uskutoční na zmluvnom základe a za podmienok odsúhlasených dozornou
radou.
(3)
Výšku odmeny núteného správcu a zástupcu núteného správcu za výkon funkcie pri výkone
nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou určí správna rada.
(4)
Náklady spojené s výkonom nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou vrátane odmien
núteného správcu, zástupcov núteného správcu a odborných poradcov sa uhrádzajú z majetku
zdravotnej poisťovne, nad ktorou bola zavedená nútená správa.
§ 57
Členom predstavenstva zdravotnej poisťovne a členom dozornej rady zdravotnej poisťovne,
nad ktorou bola zavedená nútená správa, nesmie byť vyplatená žiadna odmena v prípade
skončenia členstva v orgánoch zdravotnej poisťovne vyplývajúca zo zmluvy medzi zdravotnou
poisťovňou a medzi členom predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo členom dozornej
rady zdravotnej poisťovne alebo priznaná vnútornými predpismi zdravotnej poisťovne.
§ 58
(1)
Od zavedenia nútenej správy nemožno počas šiestich mesiacov postupovať pohľadávky
voči zdravotnej poisťovni, nad ktorou bola zavedená nútená správa.
(2)
Nútený správca môže odporovať právnemu úkonu, ktorý bol urobený v posledných troch
rokoch pred zavedením nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou v úmysle ukrátiť zdravotnú
poisťovňu alebo jej veriteľov, ak tento úmysel musel byť zdravotnej poisťovni známy;
to neplatí, ak druhá strana preukáže, že nemohla ani pri náležitej starostlivosti
poznať úmysel zdravotnej poisťovne ukrátiť jej veriteľa.
§ 59
(1)
Nútená správa sa skončí
a)
doručením rozhodnutia správnej rady o skončení nútenej správy zdravotnej poisťovni,
nad ktorou bola zavedená nútená správa, ak pominú dôvody na jej trvanie,
b)
uplynutím dvanásť mesiacov od zavedenia nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou,
c)
zrušením povolenia na vykonávanie verejného zdravotného poistenia,
d)
vyhlásením konkurzu na majetok zdravotnej poisťovne, nad ktorou bola zavedená nútená
správa.
(2)
Oznámenie o skončení nútenej správy podľa odseku 1 úrad bez zbytočného odkladu uverejní
vo Vestníku úradu, najmenej v jednom denníku s celoštátnou pôsobnosťou a vo verejne
prístupných priestoroch sídla zdravotnej poisťovne, nad ktorou bola zavedená nútená
správa, a vo všetkých jej pobočkách. Osoby, ktoré úrad o uverejnenie tejto skutočnosti
požiada, sú povinné tejto žiadosti vyhovieť.
(3)
Po skončení nútenej správy je zdravotná poisťovňa povinná bez zbytočného odkladu
zvolať mimoriadne valné zhromaždenie tak, aby sa uskutočnilo do 30 dní od skončenia
nútenej správy. Do programu mimoriadneho valného zhromaždenia je zdravotná poisťovňa
povinná zaradiť odvolanie doterajších a voľbu nových členov predstavenstva zdravotnej
poisťovne a dozornej rady zdravotnej poisťovne.
§ 60
Zavedenie nútenej správy, meno, priezvisko, rodné číslo, trvalý pobyt núteného správcu
a jeho zástupcu, skončenie nútenej správy a zmeny týchto skutočností sa zapisujú do
obchodného registra;36) návrh na zápis podáva úrad.
Prevod poistného kmeňa
§ 61
(1)
Ak vznikli dôvody na zavedenie nútenej správy podľa § 52 ods. 2, úrad môže nariadiť
zdravotnej poisťovni, aby previedla na inú zdravotnú poisťovňu alebo iné zdravotné
poisťovne (ďalej len „preberajúca zdravotná poisťovňa“) všetky alebo časť potvrdených
prihlášok na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „poistný kmeň“).
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná do 30 dní odo dňa doručenia oznámenia úradu o začatí
konania o nariadení prevodu poistného kmeňa predložiť úradu na schválenie návrh postupu
prevodu poistného kmeňa.
(3)
V návrhu postupu prevodu poistného kmeňa zdravotná poisťovňa, voči ktorej úrad začal
konanie o nariadení prevodu poistného kmeňa (ďalej len „odovzdávajúca zdravotná poisťovňa“),
a)
uvedie dôvody prevodu poistného kmeňa,
b)
uvedie opis prevádzaného poistného kmeňa; ak sa poistný kmeň prevádza na viaceré
preberajúce zdravotné poisťovne, označí časť poistného kmeňa, ktorú jednotlivé preberajúce
zdravotné poisťovne preberú,
c)
označí preberajúcu zdravotnú poisťovňu,
d)
uvedie predpokladané zmeny vo svojom hospodárení a v hospodárení preberajúcej zdravotnej
poisťovne ako dôsledok prevodu poistného kmeňa,
e)
uvedie spôsob a obsah oznámenia poistencom, ktorým prijala a potvrdila prihlášky
na verejné zdravotné poistenie, a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, s ktorými
má uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 a ktorých sa prevod poistného kmeňa týka,
f)
uvedie výšku a spôsob určenia odplaty za prevod poistného kmeňa.
(4)
Odplata za prevod poistného kmeňa podľa odseku 3 písm. f) sa vždy určuje aj s prihliadnutím
na možné uplatnenie práva poistencov podľa § 61f ods. 3 a na splatné pohľadávky podľa § 61e ods. 2, ak sa odovzdávajúca zdravotná poisťovňa a preberajúca zdravotná poisťovňa nedohodnú
inak.
(5)
Odplata za prevod poistného kmeňa sa musí prednostne použiť na úhradu za poskytnutú
zdravotnú starostlivosť, ktorú odovzdávajúca zdravotná poisťovňa neuhradila poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti v lehote splatnosti.
(6)
K návrhu postupu prevodu poistného kmeňa odovzdávajúca zdravotná poisťovňa priloží
a)
písomný súhlas preberajúcej zdravotnej poisťovne s prevodom poistného kmeňa,
b)
zmluvu o odplatnom prevode poistného kmeňa s preberajúcou zdravotnou poisťovňou,
c)
harmonogram prevodu poistného kmeňa s náležitosťami určenými úradom podľa § 20 ods. 2 písm. n).
(7)
Zmluvu o prevode poistného kmeňa medzi odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou a preberajúcou
zdravotnou poisťovňou nemožno vypovedať, od nej odstúpiť, ani inak ju zrušiť prejavom
vôle strán.
(8)
Prevod poistného kmeňa nesmie ohroziť
a)
plnenie záväzkov vyplývajúcich z potvrdených prihlášok na verejné zdravotné poistenie
a uzatvorených zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré sú predmetom prevodu
poistného kmeňa,
b)
predpokladanú mieru platobnej schopnosti preberajúcej zdravotnej poisťovne alebo
odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne podľa § 14 ods. 2 alebo
c)
stabilitu preberajúcej zdravotnej poisťovne alebo odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne.
(9)
Ak návrh postupu prevodu poistného kmeňa nespĺňa náležitosti podľa odsekov 3 a 6,
úrad vyzve odovzdávajúcu zdravotnú poisťovňu, aby v určenej lehote odstránila nedostatky
návrhu; súčasne ju poučí, že inak konanie zastaví.
(10)
Úrad konanie zastaví, ak
a)
odovzdávajúca zdravotná poisťovňa v lehote určenej úradom neodstránila nedostatky
návrhu napriek poučeniu podľa odseku 9 alebo
b)
prevod poistného kmeňa nespĺňa požiadavky podľa odseku 8.
(11)
Ak návrh postupu prevodu poistného kmeňa spĺňa náležitosti podľa odsekov 3 a 6 a
sú splnené požiadavky podľa odseku 8, prevod poistného kmeňa sa uskutoční do 120 dní
odo dňa právoplatnosti rozhodnutia o nariadení prevodu poistného kmeňa, ak v odseku
12 nie je ustanovené inak, vždy však k prvému dňu kalendárneho mesiaca.
(12)
Ak prevod poistného kmeňa predstavuje koncentráciu podľa osobitného predpisu,32) prevod poistného kmeňa sa môže uskutočniť až po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia,
ktorým Protimonopolný úrad Slovenskej republiky súhlasil s takouto koncentráciou.
(13)
Účastníkom konania o nariadení prevodu poistného kmeňa sú všetky zdravotné poisťovne.
§ 61a
(1)
Úrad môže rozhodnúť o prevode poistného kmeňa aj v konaní o schválení návrhu postupu
prevodu poistného kmeňa na základe žiadosti zdravotnej poisťovne; súčasťou žiadosti
je návrh postupu prevodu poistného kmeňa.
(2)
Žiadosť podľa odseku 1 môže podať zdravotná poisťovňa, ktorá
a)
b)
nezabezpečuje platobnú schopnosť podľa § 14 počas jedného kalendárneho mesiaca v priebehu uplynulých 12 kalendárnych mesiacov.
(3)
Na prevod poistného kmeňa podľa odseku 1 ustanovenia § 61 ods. 3 až 10 platia rovnako; odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou sa v konaní o schválení návrhu
postupu prevodu poistného kmeňa rozumie zdravotná poisťovňa, ktorá požiadala o prevod
poistného kmeňa.
(4)
Ak návrh postupu prevodu poistného kmeňa spĺňa náležitosti podľa § 61 ods. 3 a 6 a sú splnené požiadavky podľa § 61 ods. 8, úrad návrh schváli a prevod poistného kmeňa sa uskutoční do 120 dní odo dňa právoplatnosti
rozhodnutia o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa, vždy však k prvému
dňu kalendárneho mesiaca.
(5)
Účastníkom konania o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa je odovzdávajúca
zdravotná poisťovňa a preberajúca zdravotná poisťovňa.
§ 61b
(1)
Úrad nariadi pomerný a odplatný prevod poistného kmeňa zdravotnej poisťovni, ktorej
bolo právoplatne a vykonateľne zrušené povolenie podľa § 39 alebo ktorej zanikla platnosť povolenia podľa § 40 ods. 1 písm. b) a c) (ďalej len „nariadenie núteného prevodu“).
(2)
Účastníkmi konania o nariadení núteného prevodu sú všetky zdravotné poisťovne.
(3)
V konaní o nariadení núteného prevodu úrad určí preberajúce zdravotné poisťovne;
preberajúcou zdravotnou poisťovňou nesmie byť
a)
zdravotná poisťovňa, ktorej úrad uložil povinnosť vypracovať ozdravný plán,
b)
zdravotná poisťovňa, nad ktorou úrad zaviedol nútenú správu,
c)
zdravotná poisťovňa, ktorá nespĺňala niektoré z kritérií platobnej schopnosti podľa
§ 14 ods. 2 počas dvoch kalendárnych mesiacov za 12 kalendárnych mesiacov predchádzajúcich začatiu
konania o nariadení núteného prevodu.
(4)
Úrad rozhodne o nariadení núteného prevodu do ôsmich pracovných dní odo dňa, keď
nastal dôvod núteného prevodu.
(5)
Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu okrem všeobecných náležitostí rozhodnutia58) obsahuje
a)
preberajúce zdravotné poisťovne,
b)
opis poistného kmeňa a jeho rozdelenie medzi preberajúce zdravotné poisťovne,
c)
spôsob vysporiadania prípadných zmien v stave poistného kmeňa po vydaní rozhodnutia
o nariadení núteného prevodu.
(6)
Prílohová časť rozhodnutia o nariadení núteného prevodu obsahuje menné zoznamy poistencov
rozdelených medzi preberajúce zdravotné poisťovne a podrobnosti určenia počtu prepočítaných
poistencov80a) v jednotlivých častiach prevádzaného poistného kmeňa; prílohová časť sa nevyhotovuje
v listinnej podobe, ale len v elektronickej podobe.
(7)
Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu podá úrad na zverejnenie v Obchodnom vestníku60) v deň jeho vydania. Rozhodnutie o nariadení núteného prevodu sa zverejňuje v Obchodnom
vestníku bez ohľadu na jeho právoplatnosť a nadobúda vykonateľnosť dňom nasledujúcim
po dni jeho zverejnenia v Obchodnom vestníku; jeho prílohová časť sa nezverejňuje.
(8)
Účinnosť prevodu poistného kmeňa nastáva bez ohľadu na vykonateľnosť rozhodnutia
o nariadení núteného prevodu dňom, keď nastal dôvod núteného prevodu.
(9)
Na účely nariadenia núteného prevodu odplatným prevodom poistného kmeňa sa rozumie
prevod poistného kmeňa alebo jeho častí za odplatu, ktorú určí úrad v rozhodnutí o
odplate za prevod poistného kmeňa vo výške
a)
uvedenej v písomnej dohode medzi odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou a preberajúcimi
zdravotnými poisťovňami alebo
b)
určenej znalcom ustanoveným úradom na návrh odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne a
preberajúcich zdravotných poisťovní alebo aj bez návrhu, ak zdravotné poisťovne nenavrhnú
znalca do 15 dní odo dňa doručenia výzvy úradu; znalečné znáša odovzdávajúca zdravotná
poisťovňa.
(10)
Výška odplaty za prevod poistného kmeňa podľa odseku 9 písm. a) a b) sa vždy určí
aj s prihliadnutím na možné uplatnenie práva poistencov podľa § 61f ods. 3. Na použitie odplaty ustanovenie § 61 ods. 5 platí rovnako.
(11)
Úrad ustanoví znalca podľa odseku 9 písm. b), ak zdravotné poisťovne nepredložia
úradu dohodu podľa odseku 9 písm. a) do 15 dní odo dňa začatia konania o nariadení
núteného prevodu.
(12)
Na účely nariadenia núteného prevodu pomerným prevodom poistného kmeňa sa rozumie
prevod poistného kmeňa
a)
v celosti na jednu preberajúcu zdravotnú poisťovňu alebo
b)
na viac preberajúcich zdravotných poisťovní po častiach určených náhodným výberom
poistencov s využitím programových prostriedkov a pri dohľade preberajúcich zdravotných
poisťovní tak, aby jedna polovica poistného kmeňa bola rozdelená rovným dielom medzi
preberajúce zdravotné poisťovne, ktorých podiel poistencov neprevyšuje hraničný podiel,
a druhá polovica poistného kmeňa medzi všetky preberajúce zdravotné poisťovne pomerne
podľa podielu poistencov preberajúcich zdravotných poisťovní za kalendárny mesiac,
za ktorý sa vykonávalo posledné mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné,80b) o ktorom úrad rozhodol podľa osobitného predpisu39c) pred vydaním rozhodnutia o nútenom prevode (ďalej len „rozhodujúce obdobie“); prípadné
zaokrúhľovanie pri delení poistného kmeňa na časti sa vykoná podľa matematických pravidiel
zaokrúhľovania s tým, že v pochybnostiach rozhodne úrad.
(13)
Hraničný podiel podľa odseku 12 písm. b) je podiel 100 % a počtu zdravotných poisťovní
okrem odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne.
(14)
Podiel poistencov preberajúcej zdravotnej poisťovne podľa odseku 12 písm. b) je pomer
počtu prepočítaných poistencov80a) preberajúcej zdravotnej poisťovne k celkovému počtu prepočítaných poistencov verejného
zdravotného poistenia v rozhodujúcom období.
(15)
Úrad v rozhodnutí o odplate za prevod poistného kmeňa uvedie výšku a splatnosť odplaty
za prevod poistného kmeňa. Úrad môže v rozhodnutí o odplate za prevod poistného kmeňa
určiť zaplatenie odplaty v splátkach podľa splátkového kalendára po posúdení platobnej
schopnosti preberajúcich zdravotných poisťovní tak, aby splácanie ceny poistného kmeňa
alebo jeho častí neohrozovalo plnenie ich povinností podľa tohto zákona; úrad v povolení
splátkového kalendára určí aj primeraný úrok splatný spolu s príslušnou splátkou.
§ 61c
(1)
Odvolanie proti rozhodnutiu o nútenom prevode nemá odkladný účinok.
(2)
Dôvody odvolania proti rozhodnutiu o nútenom prevode možno uviesť len v lehote na
podanie odvolania; na neskôr uvedené dôvody sa neprihliada. Odvolanie proti rozhodnutiu
o prevode poistného kmeňa môže odôvodniť
a)
preberajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že úrad nesprávne určil preberajúce zdravotné
poisťovne, nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa alebo nenastal dôvod
núteného prevodu,
b)
odovzdávajúca zdravotná poisťovňa iba tým, že rozhodnutie súdu alebo úradu, ktoré
bolo dôvodom núteného prevodu, bolo zrušené alebo bola odložená jeho vykonateľnosť,
alebo tým, že nenastal dôvod núteného prevodu.
(3)
Úrad rozhodnutie o nútenom prevode zmení, ak sa preukáže, že nesprávne určil preberajúce
zdravotné poisťovne alebo nedodržal zásady pomerného prevodu poistného kmeňa; ustanovenia
§ 61b ods. 5 platia rovnako. Súčasťou rozhodnutia je prílohová časť, na ktorej obsah a vyhotovenie
sa vzťahuje § 61b ods. 6.
(4)
Úrad rozhodnutie o nútenom prevode zruší a konanie zastaví, ak sa preukáže, že nevznikol
dôvod núteného prevodu.
(5)
Na vykonateľnosť a zverejňovanie rozhodnutí podľa odsekov 3 a 4 platí ustanovenie
§ 61b ods. 7 rovnako.
(6)
Na konanie úradu podľa odsekov 3 a 4 a § 61b ods. 1 a sa nepoužije osobitný predpis.32)
§ 61d
(1)
Ak je právoplatné rozhodnutie o nariadení prevodu poistného kmeňa podľa § 61, právoplatné rozhodnutie o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa
§ 61a alebo právoplatné rozhodnutie o nútenom prevode podľa § 61b zrušené súdom alebo ak je vykonateľné rozhodnutie úradu o nútenom prevode podľa § 61b zrušené úradom, poistný kmeň prevedený na základe takého zrušeného rozhodnutia prechádza
k prvému dňu kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, počas ktorého nadobudlo
rozhodnutie súdu alebo úradu vykonateľnosť, späť na odovzdávajúcu zdravotnú poisťovňu
(ďalej len „spätný prevod poistného kmeňa“), ak v odsekoch 2 a 3 nie je ustanovené
inak.
(2)
Ak odovzdávajúca zdravotná poisťovňa nemá ku dňu spätného prevodu poistného kmeňa
povolenie z dôvodu jeho zrušenia alebo zániku platnosti povolenia alebo ak požiadala
pred týmto dňom o vydanie predchádzajúceho súhlasu úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e), spätný prevod poistného kmeňa sa nevykoná a úrad nariadi nútený prevod podľa § 61b s účinnosťou ku dňu, ku ktorému by inak došlo k spätnému prevodu poistného kmeňa.
(3)
Ak poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie bola predmetom
prevodu poistného kmeňa, zmenil zdravotnú poisťovňu pred zrušením rozhodnutia podľa
odseku 1, spätný prevod jeho potvrdenej prihlášky na verejné zdravotné poistenie sa
nevykoná.
§ 61e
(1)
Pri prevode poistného kmeňa sa prevedú
a)
účty poistencov,
b)
príslušná dokumentácia, najmä doklady o platiteľoch poistného vo forme mesačných
výkazov.
(2)
Pri prevode poistného kmeňa odovzdávajúca zdravotná poisťovňa postúpi na preberajúcu
zdravotnú poisťovňu splatné pohľadávky na úhradu preddavkov na poistné18f) a úrokov z omeškania18h) za tie kalendárne mesiace kalendárneho roka, v ktorom došlo k prevodu poistného kmeňa
(ďalej len „rok prevodu kmeňa“), ktoré predchádzajú kalendárnemu mesiacu, v ktorom
nastal deň účinnosti prevodu poistného kmeňa (ďalej len „mesiac prevodu kmeňa“). Platiteľ
poistného sa o postúpení pohľadávok neupovedomuje.
(3)
Pri prevode časti poistného kmeňa sa postúpenie podľa odseku 2 týka len pohľadávok
súvisiacich s poistným za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky boli predmetom prevodu
časti poistného kmeňa. Každá pohľadávka podľa odseku 2 sa postupuje na preberajúcu
zdravotnú poisťovňu až dňom právoplatnosti rozhodnutia úradu o mesačnom prerozdeľovaní
preddavkov na poistné39c) vykonávanom za kalendárny mesiac, za ktorý táto pohľadávka vznikla.
(4)
S pohľadávkami podľa odseku 3 prevedie odovzdávajúca zdravotná poisťovňa preberajúcej
zdravotnej poisťovni aj časť úhrad pohľadávok podľa odseku 3 zaplatených odovzdávajúcej
zdravotnej poisťovni pred účinnosťou ich postúpenia určenú tak, aby odovzdávajúcej
zdravotnej poisťovni ostala z pôvodnej výšky týchto pohľadávok za jednotlivé kalendárne
mesiace, za ktoré vznikli, uhradená suma, ktorú odovzdávajúca zdravotná poisťovňa
za tieto kalendárne mesiace zahrnula do sumy zaplatených preddavkov na poistné80c) v rámci mesačného prerozdeľovania preddavkov na poistné.80b)
§ 61f
(1)
Preberajúca zdravotná poisťovňa je povinná do 30 dní odo dňa právoplatnosti rozhodnutia
o nariadení prevodu poistného kmeňa podľa § 61, do 30 dní odo dňa právoplatnosti rozhodnutia o schválení návrhu postupu prevodu
poistného kmeňa podľa § 61a alebo do 30 dní odo dňa vykonateľnosti rozhodnutia o nútenom prevode podľa § 61b
a)
oznámiť poistencom, ktorých potvrdené prihlášky na verejné zdravotné poistenie preberá,
a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, s ktorými má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti podľa § 7 a ktorých sa prevod poistného kmeňa týka, svoje obchodné meno a sídlo a dátum účinnosti
prevodu poistného kmeňa,
b)
preukázateľne doručiť poistencom podľa písmena a) preukaz poistenca preberajúcej
zdravotnej poisťovne a európsky preukaz, ak im bol odovzdávajúcou zdravotnou poisťovňou
vydaný.
(2)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom
prevodu poistného kmeňa,
a)
má právo preukazovať sa u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazom poistenca
alebo európskym preukazom odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne, ak mu bol vydaný, až
do času doručenia preukazu poistenca a európskeho preukazu podľa odseku 1 písm. b),
b)
je povinný preukázateľne vrátiť preukaz poistenca a európsky preukaz, ak mu bol vydaný,
odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni do 10 dní odo dňa doručenia preukazu podľa odseku
1 písm. b).
(3)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom
prevodu poistného kmeňa na základe rozhodnutia o nariadení prevodu poistného kmeňa
podľa § 61 alebo rozhodnutia o schválení návrhu postupu prevodu poistného kmeňa podľa § 61a, má právo najneskôr do 30 dní od oznámenia podľa odseku 1 písm. a) písomne odmietnuť
na úrade prevod svojej prihlášky na verejné zdravotné poistenie; lehota je zachovaná,
ak poistenec odmietnutie prevodu prihlášky podal na úrade v posledný deň lehoty. Odmietnutie
prevodu prihlášky na verejné zdravotné poistenie v ustanovenej lehote je účinné ku
dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(4)
Ustanovenie odseku 3 neplatí, ak odovzdávajúca zdravotná poisťovňa požiadala o predchádzajúci
súhlas úradu podľa § 13 ods. 1 písm. e).
(5)
Poistenec, ktorého potvrdená prihláška na verejné zdravotné poistenie sa stala predmetom
prevodu časti poistného kmeňa podľa § 61b, má právo rozhodnúť, na ktorú preberajúcu zdravotnú poisťovňu bude jeho potvrdená
prihláška na verejné zdravotné poistenie prevedená, ak do 30 dní od oznámenia podľa
odseku 1 písm. a) písomne oznámi preberajúcu zdravotnú poisťovňu, ktorú si vybral,
preberajúcej zdravotnej poisťovni, ktorá mala prevziať jeho prihlášku na verejné zdravotné
poistenie, a súčasne aj preberajúcej zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. Písomné
oznámenie v ustanovenej lehote je účinné ku dňu účinnosti prevodu poistného kmeňa.
(6)
Platitelia poistného sú povinní odviesť preddavky na poistné18f) za poistencov, ktorých potvrdené prihlášky na verejné zdravotné poistenie sa stali
predmetom prevodu poistného kmeňa,
a)
odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni za kalendárne mesiace roku prevodu kmeňa predchádzajúce
mesiacu prevodu kmeňa,
b)
preberajúcej zdravotnej poisťovni za mesiac prevodu kmeňa a nasledujúce kalendárne
mesiace roku prevodu kmeňa.
(7)
Ak platiteľ poistného preddavky na poistné podľa odseku 6 písm. b) alebo postúpené
pohľadávky podľa § 61e ods. 2 zaplatí odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni, odovzdávajúca zdravotná poisťovňa je
povinná ich previesť na preberajúcu zdravotnú poisťovňu do piatich pracovných dní
odo dňa ich zaplatenia. Deň pripísania platby na účet odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne
sa považuje za deň splnenia povinnosti platiteľa poistného podľa odseku 6 písm. b).
(8)
Mesačné prerozdeľovanie preddavkov na poistné80b) vykonáva za kalendárne mesiace podľa odseku 6 písm. a) odovzdávajúca zdravotná poisťovňa
a za kalendárne mesiace podľa odseku 6 písm. b) preberajúca zdravotná poisťovňa.
§ 61g
(1)
Na ročné zúčtovanie poistného za poistencov, ktorých potvrdená prihláška na verejné
zdravotné poistenie sa stala predmetom prevodu poistného kmeňa, je príslušná preberajúca
zdravotná poisťovňa.
(2)
Na ročné zúčtovanie poistného za fyzickú osobu, ktorej verejné zdravotné poistenie
zaniklo podľa osobitného predpisu80d) po prevode jej prihlášky na verejné zdravotné poistenie, je príslušná zdravotná poisťovňa,
ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie.
(3)
Odovzdávajúca zdravotná poisťovňa, ktorá previedla celý poistný kmeň a jej povolenie
bolo zrušené alebo zanikla jeho platnosť, je naposledy príslušná na ročné zúčtovanie
poistného za kalendárny rok predchádzajúci roku prevodu kmeňa.
§ 61h
(1)
Pri prevode celého poistného kmeňa odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne jednej preberajúcej
zdravotnej poisťovni sa výsledky mesačných prerozdeľovaní preddavkov na poistné32b) odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne uskutočnených za kalendárne mesiace podľa § 61f ods. 6 písm. a) na účely ročného prerozdeľovania poistného27aa) za rok prevodu kmeňa pripočítajú k súčtu výsledkov mesačných prerozdeľovaní preddavkov
na poistné preberajúcej zdravotnej poisťovne za tento rok.
(2)
Pri prevode celého poistného kmeňa odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne po častiach
viacerým preberajúcim zdravotným poisťovniam sa výsledky mesačných prerozdeľovaní
preddavkov na poistné32b) odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne uskutočnených za kalendárne mesiace podľa § 61f ods. 6 písm. a) na účely ročného prerozdeľovania poistného27aa) za rok prevodu kmeňa pomerne rozdelia a ich pomerné časti sa pripočítajú k súčtu
výsledkov mesačných prerozdeľovaní preddavkov na poistné preberajúcich zdravotných
poisťovní za tento rok. Pomerné rozdelenie sa určí pomerom počtu prepočítaných poistencov80a) zahrnutých v príslušných prevádzaných častiach poistného kmeňa odovzdávajúcej zdravotnej
poisťovne určených za kalendárny mesiac bezprostredne predchádzajúci mesiacu prevodu
kmeňa.
(3)
Pri prevode časti poistného kmeňa odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne preberajúcej
zdravotnej poisťovni sa pri ročnom prerozdeľovaní poistného za rok prevodu kmeňa,
ak ide o preberajúcu zdravotnú poisťovňu, postupuje primerane podľa odseku 2.
(4)
Ak odovzdávajúcej zdravotnej poisťovni v súvislosti s prevodom poistného kmeňa nebude
zrušené povolenie alebo nezanikne jeho platnosť, zúčastní sa na ročnom prerozdeľovaní
poistného aj za rok prevodu kmeňa. Do súčtu výsledkov mesačných prerozdeľovaní preddavkov
na poistné32b) odovzdávajúcej zdravotnej poisťovne za rok prevodu kmeňa sa nezahrnú výsledky mesačných
prerozdelení preddavkov na poistné alebo ich časti, ktoré sa zahrnú podľa odseku 2
alebo odseku 3 do súčtu výsledkov mesačných prerozdeľovaní preddavkov na poistné preberajúcej
zdravotnej poisťovne alebo preberajúcich zdravotných poisťovní za tento rok.
(5)
Ročné prerozdeľovanie poistného27aa) za rok prevodu kmeňa vykonáva za odovzdávajúcu zdravotnú poisťovňu preberajúca zdravotná
poisťovňa v rozsahu podľa odseku 1 alebo preberajúce zdravotné poisťovne v čiastočnom
rozsahu podľa odseku 2 alebo odseku 3. Ročné prerozdeľovanie za rok prevodu kmeňa
vykonáva v čiastočnom rozsahu podľa odseku 4 aj odovzdávajúca zdravotná poisťovňa.
§ 62
Dočasné zastavenie oprávnenia prijímať a potvrdzovať prihlášky na verejné zdravotné
poistenie a uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
(1)
Úrad môže dočasne zastaviť zdravotnej poisťovni oprávnenie prijímať a potvrdzovať
prihlášky na verejné zdravotné poistenie a uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti, ak
a)
je ohrozená schopnosť zdravotnej poisťovne plniť záväzky vyplývajúce z prijímaných
a potvrdzovaných prihlášok na verejné zdravotné poistenie a uzatvorených zmlúv a sankcie
a opatrenia uložené úradom neviedli k zlepšeniu hospodárskej situácie,
b)
úrad začal konanie o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou.
(2)
Dočasné zastavenie podľa odseku 1 oznámi úrad bez zbytočného odkladu vo Vestníku
úradu a najmenej v jednom denníku s celoštátnou pôsobnosťou. Subjekty, ktoré úrad
o uverejnenie tejto skutočnosti požiada, sú povinné tejto žiadosti vyhovieť.
§ 63
Dočasné zastavenie výkonu akcionárskych práv
(1)
Úrad môže fyzickej osobe alebo právnickej osobe, ktorá si nevyžiadala predchádzajúci
súhlas podľa § 13 ods. 1 písm. a) alebo ho získala na základe nepravdivých údajov, dočasne zastaviť výkon práva
a)
zúčastniť sa a hlasovať na valnom zhromaždení zdravotnej poisťovne,
b)
požiadať o zvolanie mimoriadneho valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne.
(2)
Ak tak rozhodne úrad, zdravotná poisťovňa je povinná
a)
dať príkaz centrálnemu depozitárovi na registráciu dočasného zastavenia práva majiteľa
nakladať so zaknihovanými cennými papiermi (akciami), ktoré vydala, a to päť dní pred
dňom konania valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne,
b)
predložiť úradu výpis z jej registra emitenta cenných papierov, ktorý vedie centrálny
depozitár podľa osobitného predpisu,81) vyhotovený v deň, keď bol vykonaný príkaz podľa písmena a),
c)
predložiť úradu výpis zo svojho zoznamu akcionárov vyhotovený v deň, keď bol vykonaný
príkaz podľa písmena a).
(3)
Výpis podľa odseku 2 písm. c) sa nesmie vyhotoviť skôr, ako sa vykonala registrácia
dočasného zastavenia výkonu práva majiteľa nakladať s akciami v zaknihovanej podobe
na meno, ktoré vydala zdravotná poisťovňa. Výpis doručí zdravotná poisťovňa úradu
v deň jeho vyhotovenia. Úrad bez zbytočného odkladu na doručenom výpise písomne označí
osobu, ktorej dočasne zastavuje výkon práv uvedených v odseku 1, a doručí ho zdravotnej
poisťovni najneskôr v deň predchádzajúci dňu konania valného zhromaždenia zdravotnej
poisťovne.
(4)
Konanie o dočasnom zastavení výkonu akcionárskych práv uvedených v odseku 1 je začaté,
ak úrad na výpise podľa odseku 2 písm. c) písomne označí osobu, ktorej dočasne zastavuje
výkon akcionárskych práv uvedených v odseku 1.
(5)
Zdravotná poisťovňa nesmie na svojom valnom zhromaždení pripustiť účasť osoby označenej
úradom podľa odseku 3 ani osôb splnomocnených takouto osobou na konanie v jej mene.
(6)
Ak úrad vydal vo veci zastavenia výkonu akcionárskych práv uvedených v odseku 1 predbežné
opatrenie [§ 50 ods. 1 písm. b)], doručí ho najneskôr v deň konania valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne osobe,
na ktorú sa predbežné opatrenie vzťahuje, a zdravotnej poisťovni. Rozhodnutím o uložení
predbežného opatrenia je zdravotná poisťovňa viazaná. Za doručenie predbežného opatrenia
sa považuje aj doručenie predbežného opatrenia zástupcovi splnomocnenému na zastupovanie
osoby, na ktorú sa predbežné opatrenie vzťahuje, na valnom zhromaždení zdravotnej
poisťovne.
(7)
Akcie, s ktorými sú spojené zastavené akcionárske práva uvedené v odseku 1, sa počas
zastavenia týchto práv nepovažujú za akcie s hlasovacím právom. Na tieto akcie sa
neprihliada pri posudzovaní schopnosti valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne uznášať
sa ani pri rozhodovaní valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne. Na takto vzniknuté
zvýšenie podielu na hlasovacích právach ostatných osôb, ktoré sú uvedené vo výpise
predloženom zdravotnou poisťovňou podľa odseku 3, sa nevyžaduje predchádzajúci súhlas
úradu podľa § 13 ods. 1 písm. a).
(8)
Ak pominú dôvody na zastavenie výkonu akcionárskych práv uvedených v odseku 1, úrad
ich zastavenie bez zbytočného odkladu zruší. Subjekty, ktoré úrad o uverejnenie takého
rozhodnutia požiada, sú povinné tejto žiadosti vyhovieť.
(9)
Úrad je oprávnený podať súdu návrh na vyhlásenie rozhodnutia valného zhromaždenia
zdravotnej poisťovne za neplatné pre rozpor so zákonmi, s inými všeobecne záväznými
právnymi predpismi, rozhodnutím úradu alebo so stanovami zdravotnej poisťovne do troch
mesiacov odo dňa, keď sa o tomto rozhodnutí valného zhromaždenia zdravotnej poisťovne
dozvedel, najneskôr do jedného roka od prijatia tohto rozhodnutia.
§ 64
Pokuty za správne delikty
(1)
Úrad môže uložiť zdravotnej poisťovni za porušenie
a)
povinností ustanovených týmto zákonom pokutu vo výške najmenej 3 319 eur až do výšky
165 969 eur; pri opakovanom porušení tej istej povinnosti úrad môže uložiť pokutu
až do výšky 331 938 eur, ak k opakovanému porušeniu povinnosti došlo do dvoch rokov
od nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o uložení pokuty,
b)
niektorej z povinností ustanovených osobitným predpisom81a) pokutu až do výšky 80 000 eur.
(2)
Úrad môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených
v § 50 ods. 2 pokutu až do výšky
a)
3 319 eur, ak ide o fyzickú osobu,
b)
9 958 eur, ak ide o právnickú osobu.
(3)
Ak úrad zistí, že právnická osoba vykonáva činnosť, na ktorú je potrebné povolenie
úradu alebo predchádzajúci súhlas úradu, bez povolenia úradu alebo bez predchádzajúceho
súhlasu úradu, uloží právnickej osobe podľa závažnosti spôsobených následkov pokutu
až do výšky 33 193 eur.
(4)
Úrad môže uložiť zariadeniu sociálnej pomoci za podmienok ustanovených v § 50 ods. 4 pokutu až do výšky 9 958 eur.
(5)
Úrad môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti za porušenie povinnosti
ustanovenej osobitným predpisom71a) a lekárovi za porušenie povinnosti podľa § 47b ods. 3 až 5 a za podmienok ustanovených v § 50 ods. 7 alebo ods. 8 pokutu až do výšky 1 000 eur.
(6)
Úrad môže uložiť lekárovi za porušenie povinnosti podľa § 47da ods. 7 a 9 a za podmienok ustanovených v § 50 ods. 9 pokutu až do výšky 1 000 eur.
(7)
Úrad môže uložiť detenčnému ústavu za podmienok ustanovených v § 50 ods. 5 pokutu až do výšky 9958 eur.
(8)
Úrad môže uložiť tretej osobe za porušenie povinnosti poskytnúť potrebnú súčinnosť
pokutu až do výšky 330 eur, a to aj opakovane.
(9)
Úrad môže uložiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti za podmienok ustanovených
v § 50 ods. 12 pokutu až do výšky 1 000 eur.
(10)
Úrad môže uložiť škole za podmienok ustanovených v § 50 ods. 14 pokutu až do výšky 100 eur.
(11)
Pokuty sú splatné do 30 dní od nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia úradu o uložení
pokuty.
(12)
Pokuty podľa odsekov 1 až 10 a 15 možno uložiť do troch rokov odo dňa zistenia porušenia
povinnosti, najneskôr však do piatich rokov odo dňa porušenia povinnosti.
(13)
Výnosy z pokút sú príjmom štátneho rozpočtu.
(14)
Zodpovednosti za porušenie povinností, za ktoré je možné uložiť pokutu podľa tohto
zákona, sa osoba zbaví, ak preukáže, že v dôsledku okolností hodných osobitného zreteľa,
ktoré nemohla ovplyvniť svojím konaním, nemohla splniť povinnosti, za ktoré je možné
uložiť pokutu podľa tohto zákona. Zbavením sa zodpovednosti za porušenie povinnosti
nie je dotknutá povinnosť osôb túto povinnosť dodatočne splniť po odpadnutí dôvodov,
na základe ktorých sa osoba zbaví tejto zodpovednosti.
(15)
Úrad môže uložiť Ministerstvu obrany Slovenskej republiky za podmienok ustanovených
v § 50 ods. 15 pokutu až do výšky 9 958 eur.
§ 65
Pokuty za priestupky
(1)
Ak úrad zistí, že fyzická osoba vykonáva činnosť, na ktorú je potrebné povolenie
úradu alebo predchádzajúci súhlas úradu, bez povolenia úradu alebo bez predchádzajúceho
súhlasu úradu, uloží fyzickej osobe podľa závažnosti spôsobených následkov pokutu
až do výšky 33 193 eur.
(2)
Úrad môže osobe, ktorá poruší povinnosť uvedenú v § 47b ods. 4, uložiť pokutu do výšky 331 eur.
(3)
Ustanovenia § 64 ods. 11 až 13 sa vzťahujú aj na pokuty uložené podľa odseku 1 alebo odseku 2.
ÔSMA ČASŤ
LIKVIDÁCIA ZDRAVOTNEJ POISŤOVNE
§ 66
(1)
Na likvidáciu zdravotnej poisťovne sa použijú ustanovenia osobitného predpisu,73) ak tento zákon neustanovuje inak.
(2)
Ak sa zdravotná poisťovňa zrušuje s likvidáciou, návrh na vymenovanie a odvolanie
likvidátora je oprávnený podať úrad. Ak likvidátor nie je vymenovaný, likvidáciu zdravotnej
poisťovne vykonáva až do vymenovania likvidátora jej štatutárny orgán.
(3)
Likvidátorom nesmie byť osoba, ktorá má alebo mala osobitný vzťah k zdravotnej poisťovni.
(4)
Za osoby, ktoré majú osobitný vzťah k zdravotnej poisťovni, sa na účely tohto zákona
považujú
a)
členovia predstavenstva zdravotnej poisťovne, vedúci zamestnanci zdravotnej poisťovne
v priamej podriadenosti štatutárnemu orgánu, ďalší zamestnanci zdravotnej poisťovne
určení stanovami zdravotnej poisťovne a prokurista zdravotnej poisťovne,
b)
členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne,
c)
fyzické osoby majúce kontrolu nad zdravotnou poisťovňou, členovia predstavenstva
právnických osôb majúcich kontrolu nad zdravotnou poisťovňou a ich vedúci zamestnanci,
d)
osoby blízke57) členom predstavenstva zdravotnej poisťovne, členom dozornej rady zdravotnej poisťovne,
vedúcim zamestnancom zdravotnej poisťovne alebo fyzickým osobám majúcim kontrolu nad
zdravotnou poisťovňou,
e)
akcionári, ak sú fyzickými osobami s významným vplyvom na zdravotnú poisťovňu,
f)
fyzická osoba, ktorá v období piatich rokov pred podaním návrhu na likvidáciu bola
audítorom zdravotnej poisťovne alebo sa na audite zdravotnej poisťovne podieľala bez
vyslovenia výhrad k činnosti zdravotnej poisťovne,
g)
členovia predstavenstva inej zdravotnej poisťovne.
(5)
S prihliadnutím na rozsah činnosti likvidátora určí úrad výšku a splatnosť jeho odmeny.
(6)
Ak úrad podá návrh na odvolanie likvidátora zdravotnej poisťovne v likvidácii, likvidátor
je povinný do piatich dní od podania návrhu na odvolanie upozorniť úrad na opatrenia,
ktoré treba urobiť na odvrátenie hroziacej škody.
§ 66a
(1)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii prijíma úhradu pohľadávok na poistnom
a jeho príslušenstve a úhradu iných pohľadávok, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej
poisťovne do likvidácie.
(2)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii uplatňuje na úrade pohľadávky na poistnom
vyplývajúce z neodvedených preddavkov na poistné alebo neodvedeného nedoplatku na
poistnom podľa osobitného predpisu,38) úroky z omeškania38a) a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť
podľa osobitného predpisu,38b) ak ide o pohľadávky, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie.
(3)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii vymáha pohľadávky na poistnom vyplývajúce
z neodvedených preddavkov na poistné alebo neodvedeného nedoplatku na poistnom podľa
osobitného predpisu,38) úroky z omeškania38a) a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť
podľa osobitného predpisu,38b) ak ide o pohľadávky, ktoré vznikli ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie,
na základe právoplatného rozhodnutia úradu.
(4)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii uhrádza pohľadávky poskytovateľov zdravotnej
starostlivosti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť poistencom zdravotnej poisťovne
v likvidácii, ak bola zdravotná starostlivosť poskytnutá ku dňu vstupu zdravotnej
poisťovne do likvidácie, vrátane pohľadávok za poskytnutú zdravotnú starostlivosť
v cudzine podľa osobitného predpisu81b) a pohľadávky ďalších právnických osôb a fyzických osôb, s ktorými má zdravotná poisťovňa
uzatvorené zmluvy o poskytovaní služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
ak tieto služby boli poskytnuté ku dňu vstupu zdravotnej poisťovne do likvidácie.
(5)
Ak majetok zdravotnej poisťovne v likvidácii nestačí na úhradu pohľadávok podľa odseku
4 v celom rozsahu, uspokojujú sa pohľadávky pomerne.
(6)
Likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii môže so súhlasom úradu vykonať aj iné
úkony nevyhnutné na účely likvidácie zdravotnej poisťovne, ako sú uvedené v odsekoch
1 až 5.
§ 67
(1)
Osoby, ktoré sa podieľajú na likvidácii zdravotnej poisťovne, sú povinné zachovávať
mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach súvisiacich s vykonávaním likvidácie voči všetkým
osobám s výnimkou úradu v súvislosti s plnením jeho úloh. Na ich povinnosť zachovávať
mlčanlivosť sa primerane vzťahuje § 76.
(2)
Likvidátor predkladá úradu bez zbytočného odkladu účtovné výkazy a doklady spracúvané
v priebehu likvidácie73) a ďalšie podklady vyžadované úradom na účely posúdenia činnosti likvidátora a priebehu
likvidácie.
(3)
Ak bol podaný návrh na preskúmanie právoplatného rozhodnutia úradu o zrušení povolenia
v lehote ustanovenej v osobitnom predpise,82) likvidátor nesmie skončiť likvidáciu zdravotnej poisťovne až do právoplatného rozhodnutia
správneho súdu.
(4)
Ak likvidátor zdravotnej poisťovne v likvidácii zistí predlženie82a) zdravotnej poisťovne v likvidácii, do piatich dní je povinný písomne o tom upovedomiť
úrad.
(5)
Ak je zdravotná poisťovňa v likvidácii v úpadku,41ab) návrh na vyhlásenie konkurzu podáva úrad.
(6)
Na dohľad nad zdravotnou poisťovňou v likvidácii sa primerane vzťahujú príslušné
ustanovenia tohto zákona.
DEVIATA ČASŤ
VÝKON ŠTÁTNEJ SPRÁVY
§ 67a
Ministerstvo zdravotníctva
(1)
Ministerstvo zdravotníctva v rámci svojej pôsobnosti
a)
vypracúva rozpočtovanie výdavkov podľa typov zdravotnej starostlivosti, štruktúru
výdavkov na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti a percento určené pre jednotlivé
typy zdravotnej starostlivosti z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť
v rozpočte po prerokovaní so zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti,
b)
odborne usmerňuje vykonávanie verejného zdravotného poistenia a úhradu zdravotnej
starostlivosti z verejného zdravotného poistenia,
c)
stanovuje úhradové mechanizmy pri úhrade zdravotnej starostlivosti,
d)
reguluje cenu zdravotnej starostlivosti podľa osobitného predpisu,82aa)
e)
na účely overenia správnosti zdravotného výkonu, ktorý odborne posúdila Komisia pre
zdravotné výkony,27eb) pred jeho zaradením do zoznamu zdravotných výkonov a jeho vydaním podľa osobitného
predpisu,27ea) zverejňuje takýto zdravotný výkon v číselníku zdravotných výkonov; číselník zdravotných
výkonov môže byť zverejnený vcelku alebo čiastkovo po jednotlivých špecializáciách,
f)
je Centrom pre klasifikačný systém,
g)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie klinických
údajov a ekonomických údajov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (§ 67b),
i)
na svojom webovom sídle uverejňuje rozsah, štruktúru a lehoty na odovzdávanie údajov
k regulácii cien,
j)
vydáva všeobecne záväzný právny predpis, ktorým definuje podmienky úhrady a úhradu
podľa klasifikačného systému pre definovanú časť diagnosticko-terapeutických skupín.
(2)
Na účely určenia úhradových mechanizmov a regulácie cien zriaďuje ministerstvo zdravotníctva
riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien ako svoj poradný orgán, a
to osobitne pre ústavnú zdravotnú starostlivosť a osobitne pre ambulantnú zdravotnú
starostlivosť.
(3)
Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien má 13 členov, ktorých vymenúva
a odvoláva minister zdravotníctva, z toho troch členov na návrh ministerstva zdravotníctva,
troch členov na návrh zdravotných poisťovní, troch členov na návrh združení zastupujúcich
poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy o poskytovaní zdravotnej
starostlivosti, jedného člena na návrh úradu, jedného člena na návrh Slovenskej lekárskej
komory, jedného člena na návrh neziskovej pacientskej organizácie združujúcej neziskové
pacientske organizácie a jedného člena na návrh Lekárskeho odborového združenia. Minister
zdravotníctva na návrh toho subjektu, ktorý člena podľa prvej vety navrhol, vymenúva
a odvoláva aj jedného zástupcu za každého člena.
(4)
Činnosť riadiaceho výboru pre úhradové mechanizmy a reguláciu cien upraví štatút,
ktorý schvaľuje minister zdravotníctva. Riadiaci výbor pre úhradové mechanizmy a reguláciu
cien si môže zriaďovať komisie, ktorých činnosť a štatút schvaľuje minister zdravotníctva.
(5)
Návrh na zaradenie nového zdravotného výkonu do zoznamu zdravotných výkonov pre klasifikačný
systém, návrh na vykonanie zmeny v zozname zdravotných výkonov pre klasifikačný systém,
návrh na vykonanie zmeny v klasifikačnom systéme, návrh na úhradový mechanizmus, návrh
na zmenu úhradových mechanizmov, návrh na reguláciu cien alebo návrh na zmenu v regulácii
cien (ďalej len „návrh na zmenu“) zasielajú zdravotné poisťovne, komory, odborné spoločnosti,
združenia zastupujúce poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri uzatváraní zmluvy
o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, užívatelia klasifikačného systému alebo úrad
ministerstvu zdravotníctva najneskôr do 31. marca kalendárneho roka v elektronicky
spracovateľnej podobe podľa štruktúry zverejnenej ministerstvom zdravotníctva na webovom
sídle ministerstva zdravotníctva.
(6)
Ministerstvo zdravotníctva vyhodnotí údaje predložené podľa odseku 5 a pri zistení
neúplnosti návrhu na zmenu vyzve navrhovateľa na doplnenie chýbajúcich údajov do 15
dní od doručenia výzvy na doplnenie. Ak navrhovateľ návrh na zmenu nedoplní, ministerstvo
zdravotníctva návrh zamietne.
(7)
Ministerstvo zdravotníctva doručí údaje podľa odseku 5 v elektronicky spracovateľnej
podobe riadiacemu výboru na rozhodnutie najneskôr do 15. augusta kalendárneho roka.
(8)
Na postup podľa odsekov 5 až 7 sa nevzťahuje správny poriadok.62)
§ 67b
Centrum pre klasifikačný systém
(1)
Centrum pre klasifikačný systém najmä
a)
vykonáva prostredníctvom webového portálu zber medicínskych a ekonomických údajov
súvisiacich s poskytovaním ústavnej zdravotnej starostlivosti od užívateľov klasifikačného
systému vždy za predchádzajúci kalendárny rok v termíne do 30. apríla,
b)
definuje štruktúru zberu údajov podľa písmena a) a podľa potreby žiada doplňujúce
údaje od užívateľov klasifikačného systému a štruktúru dát zverejňuje na webovom sídle
ministerstva zdravotníctva,
c)
analyzuje zozbierané údaje z hľadiska štatistiky, pravidiel kódovania, kalkulácií
nákladov,
d)
definuje štruktúru zberu ďalších ukazovateľov súvisiacich s poskytovaním ústavnej
zdravotnej starostlivosti na účel vykazovania kvality a efektivity poskytovanej zdravotnej
starostlivosti,
e)
je centrálnym referenčným pracoviskom pre klasifikačný systém,
f)
zabezpečuje prevádzku, správu a vývoj referenčnej databázy,
g)
zabezpečuje prevádzku a správu programového vybavenia určeného na vývoj systému,
h)
zabezpečuje zber a spracovanie pripomienok užívateľov klasifikačného systému,
i)
vykonáva pravidelný ročný vývoj nových verzií klasifikačného systému, vydáva a aktualizuje
dokumenty podľa odseku 3,
j)
zabezpečuje ochranu bezpečnosti údajov odovzdaných užívateľmi klasifikačného systému,
k)
každoročne aktualizuje zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém,
l)
vyjadruje sa k aktualizácii medzinárodnej klasifikácie chorôb,
m)
vydáva osvedčenia o zhode počítačového programu (ďalej len „osvedčenie o zhode“)
podľa § 67d,
n)
dočasne pozastavuje platnosť osvedčenia o zhode § 67d ods. 9,
o)
zrušuje platnosť osvedčenia o zhode podľa § 67d ods. 10,
p)
overuje správnosť kódovania hospitalizačného prípadu na žiadosť zdravotnej poisťovne
alebo poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorý je užívateľom klasifikačného
systému,
q)
ustanovuje parametre diagnosticko-terapeutických skupín a príslušné relatívne váhy.
(2)
Užívateľmi klasifikačného systému sú zdravotné poisťovne, poskytovatelia ústavnej
zdravotnej starostlivosti, ktorí sú držiteľmi povolenia na prevádzkovanie všeobecnej
nemocnice alebo povolenia na prevádzkovanie špecializovanej nemocnice, poskytovatelia
jednodňovej zdravotnej starostlivosti a ministerstvo zdravotníctva.
(3)
Ministerstvo zdravotníctva uverejní na svojom webovom sídle
a)
definičnú príručku pre nasledujúci kalendárny rok do 31. októbra,
b)
katalóg prípadových paušálov pre nasledujúci kalendárny rok do 31. októbra,
c)
základné sadzby pre nasledujúci kalendárny rok do 30. novembra,
d)
pravidlá kódovania chorôb a pravidiel kódovania zdravotných výkonov pre nasledujúci
kalendárny rok do 30. novembra,
e)
pravidlá pre výpočet prípadových paušálov definujúce výpočet prípadového paušálu
pre hospitalizačné prípady a prípady jednodňovej zdravotnej starostlivosti a pravidlá
pre zlučovanie hospitalizačných prípadov,
f)
kalkulačnú príručku,
g)
metodiku
1.
výpočtu základných sadzieb vrátane úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa
klasifikačného systému zdravotnými poisťovňami za každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej
starostlivosti, úhrad za pripočítateľné položky podľa klasifikačného systému zdravotnými
poisťovňami za každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti a súčtu efektívnych
relatívnych váh na každého poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti za predchádzajúci
kalendárny rok,
2.
pripočítateľných položiek, zdravotných výkonov, definičnej príručky a parametrov
klasifikačného systému,
h)
podrobnosti k procesu osvedčovania zhody,
i)
metodiku výpočtu relatívnych váh,
j)
zoznam zdravotných výkonov pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín.
(4)
Ak po uplynutí lehoty podľa odseku 3 písm. a) až d) nastanú okolnosti vyžadujúce
si úpravu uverejnených dokumentov, ministerstvo zdravotníctva uverejní na svojom webovom
sídle ich aktualizáciu po prerokovaní s riadiacim výborom pre úhradové mechanizmy
a reguláciu cien.
§ 67d
Osvedčovanie zhody
(1)
Osvedčovanie zhody vykonáva centrum pre klasifikačný systém na základe žiadosti výrobcu
počítačového programu (ďalej len „žiadateľ o osvedčenie zhody“). Centrum pre klasifikačný
systém je povinné zverejniť výzvu na podávanie žiadostí na svojom webovom sídle do
31. októbra.
(2)
Žiadosť podľa odseku 1 obsahuje
a)
obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo organizácie, e-mailovú
adresu a telefónne číslo, a údaje o bankovom účte žiadateľa o osvedčenie zhody vrátane
medzinárodného bankového čísla účtu a medzinárodného kódu banky žiadateľa o osvedčenie
zhody,
b)
titul, meno, priezvisko, názov funkcie, telefónne číslo a e-mailovú adresu povereného
zástupcu žiadateľa o osvedčenie zhody,
c)
dátum a podpis osoby alebo osôb, ktoré sú štatutárnym orgánom žiadateľa o osvedčenie
zhody,
d)
názov a označenie verzie počítačového programu.
(3)
Žiadosť sa považuje za úplnú, ak obsahuje náležitosti podľa odseku 2. Ak žiadosť
nie je úplná, centrum pre klasifikačný systém vyzve žiadateľa o osvedčenie zhody,
aby žiadosť do 15 dní od doručenia výzvy doplnil, inak konanie zastaví.
(4)
Centrum pre klasifikačný systém je oprávnené požiadať výrobcu počítačového programu
o poskytnutie počítačového programu a príslušnej technickej dokumentácie, aby výstup
z testovania mohlo overiť nezávisle. Osvedčovanie zhody prebieha v súlade s dokumentom
„Podrobnosti k procesu osvedčovania zhody“ zverejneným ministerstvom zdravotníctva
podľa § 67b ods. 3. Centrum pre klasifikačný systém do desiatich dní od začiatku procesu osvedčovania
zhody, poskytne žiadateľovi o osvedčenie zhody, podklady na prípravu a vykonanie testovania.
(5)
Pri testovaní počítačového programu centrum pre klasifikačný systém zisťuje, či počítačový
program v súlade s prijatými podkladmi prijíma a odovzdáva súbory v predpísanom formáte
a so správnym obsahom.
(6)
Výstup z testovania vo výstupných parametroch musí byť najmenej v 99,50 percentnej
zhode s definičnou príručkou podľa § 67b ods. 3 písm. a), inak sa žiadosť zamietne.
(7)
Centrum pre klasifikačný systém vydá osvedčenie o zhode do 38 dní od prijatia úplnej
žiadosti podľa odseku 1, ak počítačový program spĺňa požiadavky na osvedčenie zhody
podľa odsekov 5 a 6, inak žiadosť zamietne. Ak centrum pre klasifikačný systém vyzve
žiadateľa na doplnenie žiadosti podľa odseku 3, čas medzi výzvou a doplnením žiadosti
sa do tejto lehoty nezapočítava.
(8)
Proti rozhodnutiu o zamietnutí žiadosti podľa odseku 7 má žiadateľ o osvedčenie zhody
právo podať odvolanie do 21 dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o osvedčenie
zhody. O odvolaní proti rozhodnutiu centra pre klasifikačný systém o zamietnutí žiadosti
rozhoduje minister zdravotníctva.
(9)
Centrum pre klasifikačný systém dočasne pozastaví platnosť osvedčenia o zhode počítačového
programu, ak zistí, že počítačový program preukázateľne prestal spĺňať požiadavky
na osvedčenie zhody, a v rozhodnutí o dočasnom pozastavení platnosti osvedčenia o
zhode uloží výrobcovi počítačového programu, zdravotnej poisťovni alebo poskytovateľovi
ústavnej zdravotnej starostlivosti povinnosť (ďalej len „držiteľ osvedčenia“) odstrániť
zistené nedostatky. Odvolanie proti rozhodnutiu o dočasnom pozastavení platnosti osvedčenia
o zhode nemá odkladný účinok.
(10)
Centrum pre klasifikačný systém zruší platnosť osvedčenia o zhode, ak držiteľ osvedčenia
v lehote určenej v rozhodnutí o dočasnom pozastavení platnosti osvedčenia o zhode
podľa odseku 9 neodstráni zistené nedostatky. Odvolanie proti rozhodnutiu o zrušení
platnosti osvedčenia o zhode nemá odkladný účinok.
(11)
Centrum pre klasifikačný systém zverejňuje a aktualizuje na webovom sídle ministerstva
zdravotníctva zoznam vydaných osvedčení o zhode, zoznam osvedčení o zhode, ktorých
platnosť sa dočasne pozastavila, a zoznam osvedčení o zhode, ktorých platnosť sa zrušila.
(12)
Na osvedčovanie zhody sa nevzťahujú ustanovenia všeobecného predpisu o posudzovaní
zhody a o akreditácii orgánov posudzovania zhody.82aa) Na osvedčovanie zhody sa Správny poriadok nevzťahuje.
DESIATA ČASŤ
TRANSFORMÁCIA DOTERAJŠÍCH ZDRAVOTNÝCH POISŤOVNÍ
Vypracovanie transformačného projektu
§ 68
(1)
Doterajšie zdravotné poisťovne sa môžu transformovať na akciové spoločnosti podľa
tohto zákona (ďalej len „akciová spoločnosť“), ak nie je ustanovené inak. Založenie,
vznik a právne postavenie akciovej spoločnosti a jej zápis do obchodného registra
sa spravuje podľa osobitných predpisov,83) ak tento zákon neustanovuje inak.
(2)
Transformácia doterajšej zdravotnej poisťovne sa vykoná podľa transformačného projektu,
ktorého vypracovanie schvaľuje zhromaždenie zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne
uznesením. Zhromaždenie zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne zvolá jej štatutárny
orgán tak, aby sa uskutočnilo do 30 dní od účinnosti tohto zákona v sídle doterajšej
zdravotnej poisťovne. Na takéto zhromaždenie pozve štatutárny orgán doterajšej zdravotnej
poisťovne, všetkých zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne.
(3)
O rozhodnutí zhromaždenia zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne sa vyhotoví
notárska zápisnica osvedčujúca rozhodnutie o vypracovaní transformačného projektu,
ktorá obsahuje aj menovitý zoznam zriaďovateľov, ktorí sa zúčastnili zhromaždenia
zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne, s uvedením výsledku hlasovania o vypracovaní
transformačného projektu.
(4)
Na prijatie platného uznesenia o vypracovaní transformačného projektu sa vyžaduje
súhlas nadpolovičnej väčšiny zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne. Súhlas
nadpolovičnej väčšiny zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne sa dosiahne, ak
za prijatie uznesenia o vypracovaní transformačného projektu hlasujú zriaďovatelia
doterajšej zdravotnej poisťovne, ktorých súčet účelových vkladov (odsek 5) je vyšší
ako 50 % všetkých účelových vkladov zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne.
Na zriaďovateľa, ktorý hlasoval proti prijatiu uznesenia o vypracovaní transformačného
projektu, sa nevzťahuje povinnosť zvýšiť účelový vklad podľa § 72 ods. 3. Zriaďovateľ, ktorý hlasoval proti prijatiu uznesenia o vypracovaní transformačného
projektu, má právo na majetkové vysporiadanie podľa § 70 ods. 2 písm. f).
(5)
Na účely uznesenia o vypracovaní transformačného projektu sa účelovým vkladom zriaďovateľa
doterajšej zdravotnej poisťovne rozumie účelový vklad zriaďovateľa do doterajšej zdravotnej
poisťovne podľa doterajších predpisov alebo účelový vklad zriaďovateľa do právneho
predchodcu doterajšej zdravotnej poisťovne. Právnym predchodcom doterajšej zdravotnej
poisťovne sa rozumie len zdravotná poisťovňa, ktorá vznikla podľa doterajších predpisov
a ktorá zanikla zlúčením s doterajšou zdravotnou poisťovňou alebo s iným právnym predchodcom
doterajšej zdravotnej poisťovne alebo zanikla splynutím s doterajšou zdravotnou poisťovňou
alebo s iným právnym predchodcom doterajšej zdravotnej poisťovne.
(6)
Na účely transformácie Všeobecnej zdravotnej poisťovne sa za zriaďovateľa tejto zdravotnej
poisťovne považuje ministerstvo zdravotníctva a za zriaďovateľov Spoločnej zdravotnej
poisťovne sa považujú Ministerstvo obrany Slovenskej republiky, Ministerstvo vnútra
Slovenskej republiky a Ministerstvo dopravy, pôšt a telekomunikácií Slovenskej republiky.
(7)
Schválením uznesenia o vypracovaní transformačného projektu ďalší proces transformácie
doterajšej zdravotnej poisťovne riadi zhromaždenie zriaďovateľov. Všetky právomoci
a pôsobnosti správnej rady a dozornej rady doterajšej zdravotnej poisťovne týkajúce
sa procesu transformácie prechádzajú na zhromaždenie zriaďovateľov. Na zhromaždenie
zriaďovateľov prechádza aj právomoc voliť a odvolávať štatutárny orgán doterajšej
zdravotnej poisťovne.
§ 68a
Od účinnosti tohto zákona prechádzajú na zhromaždenie zriaďovateľov aj právomoci a
pôsobnosti správnej rady a dozornej rady doterajšej zdravotnej poisťovne, ktoré nie
sú uvedené v § 68 ods. 7, ak nadpolovičná väčšina zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne prijala platné
uznesenie o vypracovaní transformačného projektu.
§ 69
(1)
Za vypracovanie transformačného projektu je zodpovedná doterajšia zdravotná poisťovňa.
Návrh transformačného projektu podpíše štatutárny orgán doterajšej zdravotnej poisťovne
a predloží ho do 30 dní od uznesenia zhromaždenia zriaďovateľov o vypracovaní transformačného
projektu na schválenie zhromaždeniu zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne.
Na hlasovanie o jeho schválení sa rovnako vzťahujú ustanovenia § 68.
(2)
Schválený transformačný projekt spolu s notárskou zápisnicou osvedčujúcou schválenie
transformačného projektu zo zhromaždenia zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne
je dokument, ktorý sa povinne prikladá k žiadosti o vydanie povolenia úradom, a tiež
dokument, ktorý sa na účely transformácie spolu s právoplatným povolením podľa tohto
zákona ukladá do zbierky listín podľa osobitného predpisu.84)
(3)
Prvými akcionármi akciovej spoločnosti, ktorá vznikne transformáciou doterajšej zdravotnej
poisťovne, sa stanú zriaďovatelia doterajšej zdravotnej poisťovne s podielom ustanoveným
v transformačnom projekte.
§ 70
Transformačný projekt
(1)
Transformačný projekt je dokument, ktorý za dodržania podmienok ustanovených týmto
zákonom obsahuje podrobný postup transformácie doterajšej zdravotnej poisťovne na
akciovú spoločnosť. Obsahuje údaje o doterajšej zdravotnej poisťovni a budúcej akciovej
spoločnosti a jednotlivé činnosti pri transformácii usporiadané v časovom slede tak,
aby boli dodržané všetky práva a právom chránené záujmy zriaďovateľov a poistencov
doterajšej zdravotnej poisťovne.
(2)
Transformačný projekt obsahuje najmä
a)
názov, sídlo a identifikačné číslo organizácie doterajšej zdravotnej poisťovne,
b)
obchodné meno a sídlo akciovej spoločnosti, na ktorú sa má doterajšia zdravotná poisťovňa
transformovať,
c)
výšku vlastného imania doterajšej zdravotnej poisťovne (§ 71 ods. 2) a všetky ďalšie dostupné a na účely transformácie potrebné údaje a informácie ekonomického
a právneho charakteru vrátane účtovnej závierky doterajšej zdravotnej poisťovne overenej
dvoma audítormi, nie staršej ako tri mesiace ku dňu založenia akciovej spoločnosti,
d)
výšku základného, rezervného a účelového fondu spravovaného doterajšou zdravotnou
poisťovňou podľa stavu ku dňu zostavenia účtovnej závierky podľa písmena c) spolu
so špecifikáciou finančných prostriedkov a pohľadávok, ktoré tvoria každý z týchto
fondov, a špecifikáciou záväzkov, ktoré sa majú uspokojiť z prostriedkov každého z
týchto fondov,
e)
určenie podielov zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne na základnom imaní
akciovej spoločnosti ako jej budúcich akcionárov,
f)
prípadnú dohodu o vzájomnom majetkovom vysporiadaní zriaďovateľov doterajšej zdravotnej
poisťovne,
g)
navrhovanú výšku základného imania a rezervného fondu akciovej spoločnosti a určenie
predmetu vkladu do základného imania,
h)
pri nepeňažnom vklade opis tohto vkladu; ak ide o hnuteľný majetok, vyjadrenie jeho
hodnoty na základe účtovníctva; ak ide o nehnuteľný majetok, vyjadrenie jeho hodnoty
na základe znaleckého posudku,
i)
emisnú hodnotu a počet akcií,
j)
návrh stanov akciovej spoločnosti, ktoré budú platné po transformácii doterajšej
zdravotnej poisťovne,
k)
určenie osôb navrhovaných za členov predstavenstva a za členov dozornej rady akciovej
spoločnosti,
l)
súpis nehnuteľností, ktoré sú súčasťou nepeňažného vkladu, doložený dokladmi preukazujúcimi
vlastnícke právo doterajšej zdravotnej poisťovne,
m)
súpis nehnuteľností, ku ktorým právo správy prechádza na ministerstvo zdravotníctva
podľa § 74 ods. 8,
n)
časový a vecný harmonogram ďalšieho postupu transformácie, najmä predpokladaný termín
založenia akciovej spoločnosti, podania žiadosti o vydanie povolenia, podania návrhu
na zápis akciovej spoločnosti do obchodného registra a prípravy dokumentov potrebných
v súvislosti so zánikom doterajšej zdravotnej poisťovne a vznikom akciovej spoločnosti.
(3)
Podiely zriaďovateľov na základnom imaní akciovej spoločnosti ako jej budúcich akcionárov
sa v transformačnom projekte určia pomerom účelového vkladu každého zriaďovateľa do
doterajšej zdravotnej poisťovne k súčtu účelových vkladov všetkých zriaďovateľov.
Zriaďovatelia sa môžu dohodnúť na inom podiele na základnom imaní akciovej spoločnosti,
prípadne na tom, že niektorý zo zriaďovateľov nebude mať podiel na základnom imaní
akciovej spoločnosti. Takáto dohoda, ako aj dohoda o vzájomnom majetkovom vysporiadaní
zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne musí byť súčasťou transformačného projektu.
§ 71
Vlastné imanie doterajšej zdravotnej poisťovne
(1)
Doterajšia zdravotná poisťovňa je povinná na účely transformačného projektu zistiť
výšku vlastného imania spôsobom podľa odseku 2.
(2)
Vlastným imaním doterajšej zdravotnej poisťovne sa na účely transformačného projektu
rozumie rozdiel medzi peňažným vyjadrením majetku doterajšej zdravotnej poisťovne
a peňažným vyjadrením všetkých jej záväzkov. Peňažným vyjadrením majetku a záväzkov
sa rozumie ich finančné vyjadrenie v účtovníctve doterajšej zdravotnej poisťovne podľa
účtovnej závierky overenej dvoma audítormi zostavenej na základe údajov nie starších
ako tri mesiace ku dňu založenia akciovej spoločnosti okrem nehnuteľností podľa § 70 ods. 2 písm. l), ktorých peňažné vyjadrenie sa určí znaleckým posudkom. Do vlastného imania doterajšej
zdravotnej poisťovne sa nezapočítavajú peňažné zostatky, pohľadávky a záväzky základného,
účelového a rezervného fondu doterajšej zdravotnej poisťovne.
(3)
Súčet hodnoty základného imania a rezervného fondu akciovej spoločnosti nesmie byť
vyšší ako vlastné imanie doterajšej zdravotnej poisťovne zistené podľa odseku 2.
§ 72
Založenie akciovej spoločnosti
(1)
Doterajšia zdravotná poisťovňa založí na základe transformačného projektu ako jediný
zakladateľ akciovú spoločnosť a vloží do tejto spoločnosti ako nepeňažný vklad doterajšiu
zdravotnú poisťovňu, ktorá sa na účely tohto zákona považuje za podnik podľa § 5 a § 59 ods. 4 Obchodného zákonníka. Ustanovenia § 59 ods. 2 tretej vety, § 477 ods. 3 časti vety za čiarkou a § 478 Obchodného zákonníka sa nepoužijú.
(2)
Hodnotu nepeňažného vkladu do akciovej spoločnosti tvorí výška vlastného imania doterajšej
zdravotnej poisťovne zistená podľa § 71 ods. 2. Takto určená hodnota nepeňažného vkladu do akciovej spoločnosti je peňažným vyjadrením
súčtu hodnoty vkladu do jej základného imania a hodnoty rezervného fondu vytvoreného
dňom jej vzniku. Ustanovenie § 58 ods. 1 Obchodného zákonníka sa pri založení a vzniku akciovej spoločnosti nepoužije.
(3)
Základné imanie akciovej spoločnosti musí byť najmenej 3 319 391 eur a rezervný fond
akciovej spoločnosti pri jej vzniku musí byť 10 % z hodnoty jej základného imania,
najmenej však 331 939 eur. Ak vlastné imanie doterajšej zdravotnej poisťovne nedosahuje
výšku 3 651 331 eur, jej zriaďovatelia sú povinní do schválenia transformačného projektu
zvýšiť svoje účelové vklady v doterajšej zdravotnej poisťovni v pomere ich podielu
na základnom imaní akciovej spoločnosti tak, aby vlastné imanie doterajšej zdravotnej
poisťovne dosiahlo minimálne hodnotu 3 651 331 eur.
(4)
Na základe transformačného projektu zakladá akciovú spoločnosť doterajšia zdravotná
poisťovňa bez výzvy na upisovanie akcií. O založení akciovej spoločnosti sa spíše
zakladateľská listina formou notárskej zápisnice o právnom úkone.
(5)
Zakladateľská listina okrem náležitostí ustanovených osobitným predpisom85) obsahuje údaje o podieloch zriaďovateľov doterajšej zdravotnej poisťovne na základnom
imaní akciovej spoločnosti ako jej budúcich akcionárov.
(6)
Akciová spoločnosť môže vydať akcie len ako zaknihované cenné papiere na meno.
§ 73
Vydanie povolenia
(1)
Zakladateľ akciovej spoločnosti podáva žiadosť o vydanie povolenia pre akciovú spoločnosť
na úrad. Žiadosť musí byť doložená všetkými potrebnými dokladmi podľa tohto zákona
vrátane schváleného transformačného projektu.
(2)
Na povolenie pre akciovú spoločnosť sa vzťahujú ustanovenia § 33 až 37 rovnako, s výnimkou ustanovenia § 33 ods. 1 písm. a).
(3)
V konaní o žiadosti zakladateľa akciovej spoločnosti o vydanie povolenia podľa tohto
zákona sa predpokladá, že
a)
pôvod základného imania a ďalších finančných zdrojov akciovej spoločnosti pochádza
z legálnych príjmov,
b)
akciová spoločnosť je vecne, technicky, personálne a organizačne pripravená na vykonávanie
verejného zdravotného poistenia podľa tohto zákona, ak úrad nepreukáže opak.
§ 74
Vznik akciovej spoločnosti
(1)
Návrh na zápis akciovej spoločnosti do obchodného registra podáva jej predstavenstvo
a podpisujú ho všetci členovia predstavenstva do 30 dní od vydania povolenia úradom
podľa § 73. Akciová spoločnosť vzniká dňom zápisu do obchodného registra. Súčasťou návrhu na
zápis akciovej spoločnosti do obchodného registra je schválený transformačný projekt
a právoplatné povolenie vydané úradom. K návrhu na zápis akciovej spoločnosti do obchodného
registra sa neprikladá doklad o splatení nepeňažného vkladu pred vznikom akciovej
spoločnosti.
(2)
Dňom vzniku akciovej spoločnosti zaniká doterajšia zdravotná poisťovňa. Táto akciová
spoločnosť je právnym nástupcom doterajšej zdravotnej poisťovne.
(3)
Všetky práva a povinnosti doterajšej zdravotnej poisťovne ako zakladateľa a upisovateľa
akcií akciovej spoločnosti prechádzajú dňom vzniku akciovej spoločnosti na zriaďovateľov
doterajšej zdravotnej poisťovne v pomere určenom v schválenom transformačnom projekte
a zakladateľskej listine.
(4)
Dňom vzniku akciovej spoločnosti prechádzajú do majetku akciovej spoločnosti základný,
účelový a rezervný fond, ktoré vznikli a boli spravované doterajšou zdravotnou poisťovňou
podľa doterajších predpisov. Ku dňu vzniku akciovej spoločnosti sú zakladateľ akciovej
spoločnosti a akciová spoločnosť povinní vyhotoviť zápisnicu, v ktorej sa uvedie výška
každého z týchto fondov v členení na finančné prostriedky, pohľadávky a záväzky.
(5)
Vlastnícke právo k nepeňažnému vkladu prechádza na akciovú spoločnosť dňom jej vzniku.
Podkladom na vykonanie záznamu o prechode vlastníckeho práva k nehnuteľnostiam v katastri
nehnuteľností je súpis nehnuteľností, ktorý tvorí neoddeliteľnú prílohu zakladateľskej
listiny. Ku dňu vzniku akciovej spoločnosti je zakladateľ povinný odovzdať a akciová
spoločnosť je povinná prevziať veci zahrnuté do nepeňažného vkladu. O odovzdaní a
prevzatí vkladu sa spíše zápisnica podpísaná oboma stranami. Ustanovenia § 60 a § 483 ods. 3 Obchodného zákonníka sa nepoužijú.
(6)
Dňom vzniku akciovej spoločnosti na ňu prechádzajú všetky práva a povinnosti vyplývajúce
z pracovnoprávnych vzťahov86) k zamestnancom doterajšej zdravotnej poisťovne.
(7)
Dňom vzniku akciovej spoločnosti prechádza na ňu poistný kmeň (§ 61) z doterajšej zdravotnej poisťovne vrátane účtov poistencov a príslušnej dokumentácie.
Ku dňu vzniku akciovej spoločnosti sú zakladateľ a akciová spoločnosť povinní vyhotoviť
zápisnicu, v ktorej sa uvedie opis poistného kmeňa a potvrdí sa odovzdanie a prevzatie
účtov poistencov a príslušnej dokumentácie.
(8)
Dňom vzniku akciových spoločností, ktoré sú právnymi nástupcami Všeobecnej zdravotnej
poisťovne a Spoločnej zdravotnej poisťovne, prechádza správa majetku štátu, ktorú
vykonávali Všeobecná zdravotná poisťovňa a Spoločná zdravotná poisťovňa, na ministerstvo
zdravotníctva.
§ 75
Akciová spoločnosť je povinná doručiť úradu
a)
potvrdenie o vykonaní zápisu87) akciovej spoločnosti do obchodného registra do siedmich dní odo dňa jeho vydania,
b)
c)
právoplatné uznesenie o zamietnutí námietok proti odmietnutiu vykonania zápisu90) akciovej spoločnosti do obchodného registra do siedmich dní od nadobudnutia právoplatnosti
tohto uznesenia.
JEDENÁSTA ČASŤ
SPOLOČNÉ, PRECHODNÉ A ZÁVEREČNÉ USTANOVENIA
§ 76
(1)
Člen predstavenstva zdravotnej poisťovne, člen dozornej rady zdravotnej poisťovne,
prokurista zdravotnej poisťovne a zamestnanec zdravotnej poisťovne, likvidátor, správca
konkurznej podstaty, reštrukturalizačný správca, audítor a iné osoby podieľajúce sa
na činnosti zdravotnej poisťovne sú povinné zachovávať mlčanlivosť o skutočnostiach,
o ktorých sa dozvedeli pri výkone alebo v súvislosti s výkonom svojej funkcie alebo
zamestnania, a to aj po skončení výkonu funkcie alebo zamestnania. Povinnosť zachovávať
mlčanlivosť sa vzťahuje aj na spracovávané osobné údaje podľa tohto zákona alebo podľa
osobitných predpisov.90a)
(2)
Ustanovenie odseku 1 sa vzťahuje aj na predsedu úradu, člena správnej rady, člena
dozornej rady, zamestnanca úradu, audítora a iné osoby podieľajúce sa na činnosti
úradu. Predseda úradu, člen správnej rady, člen dozornej rady, iné osoby podieľajúce
sa na činnosti úradu a zamestnanec úradu sú povinní zachovávať mlčanlivosť o získaných
informáciách podľa § 10 ods. 4 a informáciách získaných z dokumentov súvisiacich so skutočnosťami podľa § 10 ods. 3 a podkladov týkajúcich sa významných neistôt,28aa) ktoré audítor uviedol v správe audítora.
(3)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť osôb uvedených v odseku 1 sa nepovažuje,
ak zdravotná poisťovňa informáciu poskytne na vyžiadanie
a)
úradu pri výkone dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou [§ 1 písm. d)],
b)
súdu na účely civilného procesu,
c)
orgánu činného v trestnom konaní91) a súdu na účely trestného konania,
d)
e)
Policajného zboru na účely plnenia úloh ustanovených osobitným predpisom,93)
f)
Národného bezpečnostného úradu, Slovenskej informačnej služby, Vojenského spravodajstva,
Policajného zboru na účely vykonávania bezpečnostných previerok podľa osobitného predpisu,93a)
g)
súdneho exekútora povereného vykonaním exekúcie podľa osobitného predpisu94) na účely exekučného konania,
h)
predbežného správcu, správcu konkurznej podstaty alebo reštrukturalizačného správcu48) na účely konkurzného konania alebo reštrukturalizačného konania,
i)
j)
samosprávneho kraja na účely výkonu dozoru podľa osobitného predpisu35aae) [§ 15 ods. 1 písm. ac)],
k)
Úradu pre verejné obstarávanie v rozsahu nevyhnutnom na plnenie jeho úloh podľa osobitného
predpisu,18ac)
l)
orgánu, ktorý je príslušný na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho
zariadenia podľa osobitného zákona,41bc) na účely kontroly informácií o výškach úväzkov zdravotníckych pracovníkov, ktoré
eviduje u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pre ktorého je daný orgán príslušný
na vydanie povolenia,
m)
Rade pre rozpočtovú zodpovednosť95ba) na účely monitorovania a hodnotenia vývoja hospodárenia Slovenskej republiky a hodnotenia
plnenia pravidiel rozpočtovej zodpovednosti,
n)
Úradu verejného zdravotníctva na účely plnenia úloh ustanovených osobitným predpisom.95bb)
(4)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť osôb uvedených v odseku 2 sa nepovažuje,
ak úrad informáciu poskytne na vyžiadanie orgánov uvedených v odseku 3 písm. b) až
l).
(5)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť sa ďalej nepovažuje výmena informácií
a)
medzi zdravotnou poisťovňou a
1.
úradom, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa vykonávania verejného zdravotného
poistenia,
2.
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich
sa vykonávania verejného zdravotného poistenia a poskytovania zdravotnej starostlivosti,
3.
platiteľom poistného, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa poistného,
4.
inou zdravotnou poisťovňou, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa vykonávania
verejného zdravotného poistenia,
5.
6.
orgánmi štátnej správy v oblasti sociálnych vecí, rodiny a služieb zamestnanosti,95c) ak ide o vedenie evidencie uchádzačov o zamestnanie a lekárskej posudkovej činnosti
podľa osobitného zákona95d) pri plnení povinností na úseku sociálnych vecí, sociálnych dávok a poskytovania pomoci
v hmotnej núdzi vykonávaných podľa osobitných predpisov,95e)
7.
zariadením sociálnej pomoci, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa vykonávania
verejného zdravotného poistenia a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti,
8.
orgánmi podľa osobitného predpisu,95f) ktoré sú poskytované z informačných systémov zdravotnej poisťovne elektronicky prostredníctvom
informačného systému verejnej správy alebo inou formou,
9.
samosprávnym krajom na účely výkonu dozoru podľa osobitného predpisu35aae) [§ 15 ods. 1 písm. ac)] a na účely výkonu miestnej štátnej správy na úseku zdravotníctva,
10.
národným centrom, ak ide o výmenu informácií prostredníctvom národného zdravotníckeho
informačného systému a plnenie úloh, ktoré plní národné centrum podľa osobitného predpisu,95fa)
11.
orgánom, ktorý je príslušný na vydanie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho
zariadenia podľa osobitného zákona,41bc) na účely kontroly informácií o výškach úväzkov zdravotníckych pracovníkov, ktoré
eviduje u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pre ktorého je daný orgán príslušný
na vydanie povolenia,
12.
ministerstvom zdravotníctva na účely vykonávania kategorizácie ústavnej zdravotnej
starostlivosti, vyhodnotenia siete kategorizovaných nemocníc a rozhodovania o kategorizácií
nemocníc, ak ide o poskytovanie údajov o spotrebe ústavnej zdravotnej starostlivosti,
z registra poistencov a údajov zo zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej
zdravotnej starostlivosti podľa osobitného zákona,95fb)
13.
ministerstvom zdravotníctva na účel vypracovávania stanoviska k prijatým podnetom
súvisiacich s výkonom verejného zdravotného poistenia, ktoré ministerstvu zdravotníctva
zasielajú fyzické osoby, právnické osoby, orgány štátnej správy a iné ústredné orgány
štátnej správy,
b)
medzi úradom a
1.
poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich
sa vykonávania verejného zdravotného poistenia a poskytovania zdravotnej starostlivosti,
2.
platiteľom poistného, ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa poistného,
3.
zariadením sociálnej pomoci ak ide o vzájomnú výmenu informácií týkajúcich sa vykonávania
verejného zdravotného poistenia a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti,
4.
detenčným ústavom alebo detenčným ústavom pre mladistvých, ak ide o vzájomnú výmenu
informácií týkajúcich sa vykonávania verejného zdravotného poistenia a poskytovania
zdravotnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu,40aa)
5.
ministerstvom zdravotníctva, zdravotnými poisťovňami a samosprávnym krajom, ak ide
o vzájomnú výmenu údajov o vyhodnocovaní stavu verejnej minimálnej siete poskytovateľov
všeobecnej ambulantnej starostlivosti, údajov z registrov poistencov zdravotných poisťovní
o trvalom a prechodnom pobyte poistencov v jednotlivých obciach v pôsobnosti samosprávneho
kraja podľa veku a pohlavia na úroveň ulice a súpisného a orientačného čísla a plnenie úloh podľa osobitného zákona.41aaca)
(6)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť sa nepovažuje ani predkladanie údajov
z účtovníctva a štatistickej evidencie a oznamovanie iných údajov ministerstvu zdravotníctva,
ministerstvu financií a úradu podľa tohto zákona alebo podľa osobitného predpisu.37)
(7)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť podľa odseku 1 sa nepovažuje ani zverejnenie
informácie, ktorú sa člen predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo člen dozornej
rady zdravotnej poisťovne dozvedel pri výkone alebo v súvislosti s výkonom svojej
funkcie, ak ju člen predstavenstva zdravotnej poisťovne alebo člen dozornej rady zdravotnej
poisťovne zverejnil v rozsahu, v akom má zdravotná poisťovňa povinnosť sprístupňovať
informácie podľa osobitného predpisu,95g) alebo ak ju zverejnil s cieľom odvrátiť škodu priamo hroziacu zdravotnej poisťovni;
to neplatí, ak je následok spôsobený týmto zverejnením zjavne závažnejší ako ten,
ktorý hrozil.
(8)
Ustanoveniami odsekov 1 a 2 nie je dotknutá povinnosť prekaziť alebo oznámiť spáchanie
trestného činu.96)
(9)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť sa nepovažuje zverejnenie informácií
osobami podľa odseku 1, ktorými zdravotná poisťovňa verejne informuje o
a)
svojej činnosti, výsledkoch hospodárenia a plnení zákonných povinností, ktoré vzišli
z činnosti alebo údajov zdravotnej poisťovne, alebo
b)
poistencovi, platiteľovi poistného a poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti s
ich výslovným súhlasom.35ca)
(10)
Za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť sa nepovažuje zverejnenie informácií
osobami podľa odseku 2, prostredníctvom ktorých úrad verejne informuje o výsledkoch
hospodárenia a plnení zákonných povinností zdravotnej poisťovne, ani zverejnenie informácií
v rozsahu, v akom má úrad povinnosť sprístupňovať informácie podľa osobitného predpisu.17d)
§ 76a
Na účel preukázania bezúhonnosti podľa § 22 ods. 4 písm. d), § 24 ods. 4, § 26 ods. 5 a § 33 ods. 3 písm. a) poskytne fyzická osoba údaje potrebné na vyžiadanie výpisu z registra trestov.57aa) Údaje podľa prvej vety ministerstvo zdravotníctva bezodkladne zašle v elektronickej
podobe prostredníctvom elektronickej komunikácie Generálnej prokuratúre Slovenskej
republiky na vydanie výpisu z registra trestov.
§ 77
(1)
Na konanie a rozhodovanie úradu sa vzťahujú všeobecné predpisy o správnom konaní,62) ak tento zákon neustanovuje inak.
(2)
Zodpovednosť za škodu spôsobenú nesprávnym rozhodnutím alebo nesprávnym úradným postupom
úradu upravuje osobitný predpis.97)
§ 77a
Osobitné konanie
(1)
(2)
Odsek 1 sa použije rovnako na rozhodovanie o pohľadávkach na poistnom a poplatkoch
z omeškania, ktoré bol platiteľ poistného povinný uhradiť podľa predpisov účinných
do 31. decembra 2004.
(3)
Úrad rozhoduje o námietkach poistenca alebo platiteľa poistného proti výkazu nedoplatkov
rozhodnutím, ak im zdravotná poisťovňa nevyhovela podľa osobitného predpisu.18j)
(4)
Podkladom na rozhodovanie je námietka, napadnutý výkaz nedoplatkov, stanovisko zdravotnej
poisťovne k námietkam a údaje o poistencovi alebo platiteľovi poistného získané podľa
osobitného zákona.97aa)
(5)
Ak je to nevyhnutné, úrad doterajší obsah spisovej dokumentácie ku konaniu doplní
a na tento účel úrad vyzve poistenca, platiteľa poistného alebo zdravotnú poisťovňu
na predloženie dokladov, ktoré nie je možné získať podľa osobitného zákona,97aa) v lehote deviatich dní odo dňa doručenia výzvy. Poistenca alebo platiteľa poistného
zároveň úrad upozorní, že ak na výzvu nepredloží požadované doklady, rozhodne podľa
obsahu spisovej dokumentácie.
(6)
Ak sú na to dôvody, úrad výkaz nedoplatkov zmení alebo zruší, inak námietky zamietne
a výkaz nedoplatkov potvrdí. Pri zmene výkazu nedoplatkov odôvodnenie rozhodnutia
obsahuje špecifikáciu pohľadávky podľa osobitného zákona.18j)
(7)
Poistenec alebo platiteľ poistného, ktorý podal námietky, môže tieto námietky vziať
späť, pokým o nich úrad nerozhodne. Ak poistenec alebo platiteľ poistného vzal námietky
späť, nemôže ich podať znovu.
(8)
Ak poistenec alebo platiteľ poistného vzal námietky späť, úrad konanie zastaví.
(9)
Rozhodnutie sa doručuje všetkým účastníkom konania. Na doručovanie sa primerane použije
Správny poriadok.
(10)
Chyby v písaní, počtoch a iné zrejmé nesprávnosti v písomnom vyhotovení rozhodnutia
úrad aj bez návrhu opraví a upovedomí o tom účastníkov konania.
(11)
Proti rozhodnutiu úradu nie je možné podať odvolanie. Rozhodnutie úradu je preskúmateľné
správnym súdom.
(12)
Doručené rozhodnutie úradu, proti ktorému sa nemožno odvolať, je právoplatné.
(13)
Ak pohľadávka podľa odsekov 1 a 2 bola postúpená podľa § 85g, v konaní o takej pohľadávke je účastníkom konania platiteľ poistného alebo poistenec,
zdravotná poisťovňa a osoba, na ktorú bola pohľadávka postúpená.
§ 77ab
Platobný výmer vo veciach uplatnených platiteľom poistného
(1)
Nárok na pohľadávky vyplývajúce z neuhradeného preplatku na poistnom podľa osobitného
predpisu,39f) si môže uplatniť platiteľ poistného na úrade.
(2)
Konanie sa začína na návrh platiteľa poistného.
(3)
Úrad rozhoduje o pohľadávke platiteľa poistného platobným výmerom. Platobný výmer
sa doručuje všetkým účastníkom konania.
(4)
Proti platobnému výmeru možno podať námietky na úrade do 15 dní odo dňa jeho doručenia.
(5)
Na rozhodovanie o námietkach podľa odseku 4 sa primerane použijú ustanovenia § 77a.
§ 77b
Poskytovanie osobných údajov na účely vykonávania verejného zdravotného poistenia
sa upraví dohodou, ktorú uzatvorí úrad s Daňovým riaditeľstvom Slovenskej republiky,
Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny, Sociálnou poisťovňou, Ministerstvom vnútra
Slovenskej republiky, Zborom väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky, Policajným
zborom a Ministerstvom obrany Slovenskej republiky. Úrad je povinný tieto údaje oznámiť
príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa ich prijatia.
§ 77c
(1)
Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky poskytuje úradu elektronicky na účely vykonávania
verejného zdravotného poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom invalidného
výsluhového dôchodku, o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom dôchodku z výsluhového
zabezpečenia policajtov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok.
Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno a priezvisko, rodné priezvisko, dátum
narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, adresa prechodného pobytu,
druh dôchodku, dátum priznania a zániku nároku na výplatu dôchodku, bankové spojenie,
kód a názov banky a výška dôchodku.
(2)
Ministerstvo obrany Slovenskej republiky poskytuje úradu elektronicky na účely vykonávania
verejného zdravotného poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom dôchodku
z výsluhového zabezpečenia vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný
dôchodok, starobného dôchodku, invalidného dôchodku alebo invalidného výsluhového
dôchodku. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno a priezvisko, rodné priezvisko,
dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, adresa prechodného pobytu,
druh dôchodku, dátum priznania a dátum zániku nároku na výplatu dôchodku, bankové
spojenie, kód a názov banky a výška dôchodku.
(3)
Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny poskytuje úradu elektronicky na účely vykonávania
verejného zdravotného poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá je držiteľom preukazu
fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo držiteľom preukazu fyzickej osoby
s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné
číslo, meno a priezvisko, rodné priezvisko, dátum narodenia, pohlavie, štátna príslušnosť,
adresa trvalého pobytu, adresa prechodného pobytu, kategória ťažkého zdravotného postihnutia,
dátum priznania preukazu, dátum odobratia preukazu.
(4)
Sociálna poisťovňa poskytuje úradu elektronicky na účely vykonávania verejného zdravotného
poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom invalidného dôchodku, o fyzickej
osobe, ktorá je poberateľom predčasného dôchodku, o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom
starobného dôchodku, údaje o invalidnej osobe a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok,
a údaje o fyzickej osobe, ktorá dovŕšila dôchodkový vek a nevznikol jej nárok na starobný
dôchodok. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno a priezvisko, dátum narodenia,
adresa pobytu, dátum priznania dôchodku, dátum zamietnutia žiadosti o dôchodok, dátum
zániku nároku na výplatu dôchodku, dôvod zániku nároku na výplatu dôchodku, druh dôchodku,
bankové spojenie, kód a názov banky a výška dôchodku.
(5)
Zbor väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky poskytuje úradu elektronicky
na účely vykonávania verejného zdravotného poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá
je poberateľom invalidného výsluhového dôchodku, o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom
dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov vo veku ustanovenom na vznik nároku
na starobný dôchodok. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno a priezvisko,
rodné priezvisko, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého pobytu, adresa
prechodného pobytu, druh dôchodku, dátum priznania a dátum zániku nároku na výplatu
dôchodku, bankové spojenie, kód a názov banky a výška dôchodku.
(6)
Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky poskytuje úradu elektronicky na účely
vykonávania verejného zdravotného poistenia údaje o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom
invalidného výsluhového dôchodku, o fyzickej osobe, ktorá je poberateľom dôchodku
z výsluhového zabezpečenia ozbrojených príslušníkov finančnej správy vo veku ustanovenom
na vznik nároku na starobný dôchodok. Údaje sa poskytujú v rozsahu rodné číslo, meno
a priezvisko, rodné priezvisko, dátum narodenia, štátna príslušnosť, adresa trvalého
pobytu, adresa prechodného pobytu, druh dôchodku, dátum priznania a dátum zániku nároku
na výplatu dôchodku, bankové spojenie, kód a názov banky a výška dôchodku.
§ 77d
Úrad je povinný údaje, ktoré mu poskytol Policajný zbor podľa osobitného predpisu,97b) oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa ich prijatia.
§ 77e
Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky poskytuje národnému centru a zdravotnej poisťovni
na účely vydávania preukazu poistenca podľa osobitného predpisu11) údaj, ktorá fyzická osoba je držiteľom občianskeho preukazu s elektronickým čipom
podľa osobitného predpisu,11aa) a údaj, ktorá fyzická osoba je držiteľom dokladu o pobyte podľa osobitného predpisu.11ab)
§ 78
(1)
Všeobecná zdravotná poisťovňa a Spoločná zdravotná poisťovňa zriadené podľa doterajších
predpisov sú povinné do 31. marca 2005 na základe schváleného transformačného projektu
založiť akciovú spoločnosť a požiadať úrad o vydania povolenia podľa tohto zákona.
(2)
Povolenie na vykonávanie zdravotného poistenia vydané pred 1. novembrom 2004 zostáva
v platnosti najneskôr do 30. septembra 2005, ak zdravotná poisťovňa, ktorá vykonáva
zdravotné poistenie na základe tohto povolenia, nezaloží akciovú spoločnosť a nezíska
povolenie podľa tohto zákona do 30. júna 2005.
§ 79
Po transformácii Všeobecnej zdravotnej poisťovne a Spoločnej zdravotnej poisťovne
na akciové spoločnosti nesmie klesnúť majetková účasť štátu na základnom imaní týchto
spoločností pod 100 %.
§ 80
(1)
Oprávnenie doterajšej zdravotnej poisťovne vykonávať zdravotné poistenie podľa doterajších
predpisov zaniká 30. septembra 2005, ak doterajšia zdravotná poisťovňa nezaloží akciovú
spoločnosť na základe schváleného transformačného projektu a nezíska povolenie podľa
tohto zákona do 30. júna 2005.
(2)
Oprávnenie doterajšej zdravotnej poisťovne vykonávať zdravotné poistenie podľa doterajších
predpisov zaniká uplynutím 90 dní odo dňa právoplatnosti
a)
rozhodnutia úradu, ktorým úrad zamietol včas podanú žiadosť doterajšej zdravotnej
poisťovne o vydanie povolenia podľa tohto zákona pre akciovú spoločnosť,
b)
c)
uznesenia registrového súdu o zamietnutí námietok proti odmietnutiu vykonania zápisu90) akciovej spoločnosti do obchodného registra,
najneskôr však 30. septembra 2005.
(3)
Dňom zániku oprávnenia doterajšej zdravotnej poisťovne podľa odsekov 1 a 2 sa doterajšia
zdravotná poisťovňa zrušuje s likvidáciou. Na likvidáciu doterajšej zdravotnej poisťovne
sa primerane použijú ustanovenia § 66 a 67 tohto zákona.
§ 81
Právne postavenie doterajšej zdravotnej poisťovne, jej vnútorné právne pomery a jej
práva, povinnosti a zodpovednosť v súvislosti s vykonávaním zdravotného poistenia
sa do jej zániku spravujú doterajšími predpismi, ak tento zákon neustanovuje inak
(§ 68 ods. 7). Na doterajšie zdravotné poisťovne sa v procese transformácie nevzťahujú ustanovenia
o nakladaní s majetkom podľa osobitného predpisu.98)
§ 82
(1)
Úrad nariadi prevod poistného kmeňa s účinnosťou najneskôr ku dňu zániku oprávnenia
doterajšej zdravotnej poisťovne na vykonávanie verejného zdravotného poistenia podľa
§ 80 ods. 1 a 2. Úrad, doterajšia zdravotná poisťovňa a preberajúca zdravotná poisťovňa, ak s prevodom
poistného kmeňa súhlasí, sú povinné urobiť opatrenia, aby sa tento prevod uskutočnil
ku dňu zániku oprávnenia doterajšej zdravotnej poisťovne vykonávať zdravotné poistenie
podľa doterajších predpisov.
(2)
Ak doterajšia zdravotná poisťovňa nepredloží súhlas preberajúcej zdravotnej poisťovne
podľa § 61 ods. 5 písm. f), vyžiada si úrad vyjadrenie sám. Úrad schváli postup prevodu
poistného kmeňa a určí deň, ku ktorému nastanú právne účinky prevodu poistného kmeňa,
na základe návrhu tohto postupu podľa § 61 ods. 3. Ak návrh tohto postupu doterajšia zdravotná poisťovňa včas nepredloží, úrad určí
postup prevodu poistného kmeňa aj bez jej návrhu.
§ 83
Kauciu podľa doterajších predpisov vráti ministerstvo zdravotníctva do 60 dní po zániku
doterajšej zdravotnej poisťovne bez likvidácie zriaďovateľovi, ktorý ju zložil, alebo
jeho právnemu nástupcovi; ak bola doterajšia zdravotná poisťovňa zrušená s likvidáciou,
ministerstvo zdravotníctva nakladá s kauciou obdobne ako v prípade kaucie pri zrušení
rezortnej poisťovne podľa doterajších predpisov.
§ 84
Začaté správne konania doterajšej zdravotnej poisťovne právoplatne neskončené do dňa
vydania právoplatného povolenia na základe tohto zákona dokončí úrad. Ak doterajšia
zdravotná poisťovňa na základe schváleného transformačného projektu nezaloží akciovú
spoločnosť do 31. marca 2005, začaté správne konania právoplatne neskončené do 30.
septembra 2005 prechádzajú na úrad 1. októbrom 2005.
§ 84a
(1)
O povolení alebo nariadení obnovy konania ukončeného právoplatným rozhodnutím vydaným
doterajšou zdravotnou poisťovňou rozhoduje úrad. Ak úrad rozhodne o povolení alebo
nariadení obnovy konania, je príslušný vykonať aj nové konanie.
(2)
Preskúmanie rozhodnutia mimo odvolacieho konania vydaného doterajšou zdravotnou poisťovňou
vykonáva úrad.
(3)
Konanie o proteste prokurátora proti právoplatnému rozhodnutiu doterajšej zdravotnej
poisťovne vykoná úrad.
§ 85
Zdravotná poisťovňa, ktorá získala povolenie podľa tohto zákona do 30. júna 2005,
je povinná uhradiť príspevok na činnosť úradu na rok 2005 vo výške 0,5 % zo štvornásobku
poistného po jeho prerozdelení za október, november a december 2004, a to najneskôr
do 31. júla 2005.
§ 85a
(1)
Poistenci zaradení do dispenzárnej starostlivosti podľa doterajších predpisov sa
považujú za poistencov zaradených na dispenzarizáciu podľa tohto zákona najneskôr
do 31. decembra 2005.
(2)
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný predložiť do 30. júna 2005 príslušnej
zdravotnej poisťovni zoznam poistencov zaradených do dispenzárnej starostlivosti podľa
doterajších predpisov a navrhnúť dĺžku dispenzarizácie.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná prehodnotiť dispenzarizáciu poistencov uvedených v
zozname podľa odseku 2 a oznámiť príslušnému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti,
ktorých poistencov zaradila na dispenzarizáciu najneskôr do 31. decembra 2005.
§ 85b
V roku 2005 je zdravotná poisťovňa povinná uhradiť pomernú časť príspevku podľa § 8a.
§ 85c
(1)
Zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej starostlivosti vytvorený do
31. decembra 2005 sa považuje za zoznam poistencov čakajúcich na poskytnutie zdravotnej
starostlivosti vytvorený podľa tohto zákona.
(2)
Zoznam plánovaných zdravotných výkonov podľa § 6a vytvorený do 31. decembra 2005 sa považuje za zoznam vytvorený podľa tohto zákona.
Zdravotná poisťovňa uvedie zoznam podľa prvej vety do súladu s týmto zákonom do jedného
mesiaca odo dňa účinnosti tohto zákona.
§ 85d
(1)
Zdravotná poisťovňa môže so súhlasom ministerstva zdravotníctva uzatvoriť s treťou
osobou písomnú zmluvu o mandátnej správe pohľadávky, ktorá vznikla po 1. januári 2006
voči dlžníkovi, na ktorého bol vyhlásený konkurz, alebo voči dlžníkovi, ktorý je v
likvidácii. V zmluve o mandátnej správe pohľadávky zdravotnej poisťovne sa určí výška
odplaty za výkon mandátnej správy pohľadávky zdravotnej poisťovne.
(2)
Treťou osobou môže byť len právnická osoba so 100 % majetkovou účasťou štátu; táto
osoba je povinná vykonávať mandátnu správu pohľadávky zdravotnej poisťovne osobne.
(3)
Ak tento zákon neustanovuje inak, na mandátnu správu pohľadávky zdravotnej poisťovne
sa vzťahuje Obchodný zákonník.98a)
§ 85e
Týmto zákonom sa preberajú právne záväzné akty Európskej únie uvedené v prílohe č. 2.
§ 85f
Za minulé obdobia [§ 6a ods. 5 písm. c)] sa nepovažujú kalendárne roky predchádzajúce
dňu nadobudnutia účinnosti tohto zákona.
§ 85g
(1)
Pohľadávku na poistnom môže zdravotná poisťovňa za podmienok ustanovených týmto zákonom
postúpiť záujemcovi za odplatu na základe výberového konania. Pohľadávku na poistnom
môže zdravotná poisťovňa postúpiť aj právnickej osobe so 100 % majetkovou účasťou
štátu určenej ministerstvom financií po dohode s ministerstvom zdravotníctva, a to
za odplatu určenú na základe dohody medzi zdravotnou poisťovňou, ministerstvom financií
a ministerstvom zdravotníctva; tým nie sú dotknuté ustanovenia osobitného predpisu.98b)
(2)
Pohľadávkou na poistnom je na účely jej postúpenia
a)
b)
pohľadávka na poistnom, pohľadávka na poplatku za nesplnenie oznamovacej povinnosti,
pohľadávka na pokute a pohľadávka na poplatku z omeškania z neodvedeného alebo oneskorene
odvedeného poistného na zdravotné poistenie, na ktoré mala zdravotná poisťovňa nárok
podľa predpisov účinných do 31. decembra 2004.
(3)
Predmetom postúpenia pohľadávok na poistnom podľa odseku 2 môže byť len pohľadávka
priznaná právoplatným platobným výmerom alebo právoplatným výkazom nedoplatkov. Pohľadávky
na poistnom podľa odseku 2 písm. a) môžu byť predmetom postúpenia najskôr po uplynutí
18 mesiacov odo dňa právoplatnosti rozhodnutia úradu o ročnom prerozdeľovaní poistného,39d) ktoré sa týchto pohľadávok týka.
(4)
(5)
Vyhlásenie výberového konania je zdravotná poisťovňa povinná zverejniť v Obchodnom
vestníku a v periodickej tlači s celoštátnou pôsobnosťou uverejňujúcej burzové správy.
(6)
Podmienkou výberového konania je registrácia záujemcu a zaplatenie finančnej zábezpeky;
pri registrácii sa podpisuje dohoda o mlčanlivosti. Víťazom výberového konania je
predkladateľ ponuky s najvýhodnejšími finančnými podmienkami pre zdravotnú poisťovňu
(ďalej len „najvýhodnejšia cenová ponuka“). Výhodnosť ponúk predložených vo výberovom
konaní sa posudzuje podľa ponúknutých finančných podmienok; konečnú ponuku vo výberovom
konaní predkladá záujemca formou návrhu na uzavretie zmluvy o postúpení pohľadávok,
ktoré sú predmetom výberového konania (ďalej len „návrh zmluvy“). Zdravotná poisťovňa
predloží vo výberovom konaní zaregistrovaným záujemcom najneskôr pred predložením
ich konečných ponúk vzor návrhu zmluvy s nevyplnenými finančnými podmienkami, ktoré
vyplnia zaregistrovaní záujemcovia.
(7)
Postúpenie pohľadávky na poistnom sa považuje za oznámené dlžníkovi dňom doručenia
oznámenia alebo neskorším dňom uvedeným v oznámení.
(8)
Na doručenie oznámenia o postúpení pohľadávky podľa odseku 7 sa vzťahujú ustanovenia
o doručovaní výkazov nedoplatkov97a) rovnako. Zdravotná poisťovňa môže oznámenie o postúpení pohľadávky doručiť dlžníkovi
aj spolu s výkazom nedoplatkov.
(9)
Zdravotná poisťovňa nesmie postúpiť pohľadávku na poistnom, ak povolila jej zaplatenie
v splátkach podľa osobitného predpisu;98c) to neplatí, ak nebol dodržaný termín splátky alebo sa zaplatila nižšia suma jednotlivej
splátky, ako to určila príslušná zdravotná poisťovňa.
(10)
Pohľadávku podľa odseku 2 voči fyzickej osobe alebo právnickej osobe povinnej odvádzať
poistné,37) na ktorej majetok bol vyhlásený konkurz alebo ktorá je v likvidácii, môže zdravotná
poisťovňa postúpiť len na právnickú osobu so 100 % majetkovou účasťou štátu určenú
ministerstvom zdravotníctva po dohode s ministerstvom financií. Právnická osoba so
100 % majetkovou účasťou štátu určená ministerstvom zdravotníctva po dohode s ministerstvom
financií takto postúpenú pohľadávku môže postúpiť len inej právnickej osobe so 100
% majetkovou účasťou štátu alebo právnickej osobe zriadenej zákonom.
(11)
Na postupovanie pohľadávok zdravotnej poisťovne sa vzťahuje Občiansky zákonník,98d) ak tento zákon neustanovuje inak.
(12)
Pohľadávku zdravotnej poisťovne na poistnom alebo za neoprávnene vyúčtované a uhradené
výkony zdravotnej starostlivosti a pohľadávku štátu v správe poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti za neuhradené zmluvne dohodnuté výkony zdravotnej starostlivosti alebo
za neuhradené výkony neodkladnej zdravotnej starostlivosti poskytovateľa zdravotnej
starostlivosti, s ktorým nemá zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti podľa § 7, možno vzájomne započítať. Na také započítanie pohľadávok sa ustanovenia osobitného
predpisu98e) nepoužijú.
§ 85h
(1)
Zdravotná poisťovňa uplatňuje výkazom nedoplatkov nárok na dlžné poistné, nárok na
poplatok z omeškania z neodvedeného alebo oneskorene odvedeného poistného na zdravotné
poistenie, na ktoré mala zdravotná poisťovňa nárok podľa predpisov účinných do 31.
decembra 2004.
(2)
Zdravotná poisťovňa vymáha pohľadávky na poistnom vrátane poplatku z omeškania z
neodvedeného alebo oneskorene odvedeného poistného na zdravotné poistenie, na ktoré
mala zdravotná poisťovňa nárok podľa predpisov účinných do 31. decembra 2004, na základe
právoplatného rozhodnutia úradu alebo právoplatného výkazu nedoplatkov.
(3)
Zdravotná poisťovňa vydáva výkaz nedoplatkov vo veciach poplatkov z omeškania, ak
ide o pohľadávky na poistnom vyplývajúce z neodvedeného alebo oneskorene odvedeného
poistného na zdravotné poistenie, na ktoré mala zdravotná poisťovňa nárok podľa predpisov
účinných do 31. decembra 2004.
§ 86
Úrad najneskôr do 15. júna 2005 uverejní v troch denníkoch s celoštátnou pôsobnosťou
zoznam zdravotných poisťovní, ktorým do 31. mája 2005 vydal povolenie podľa tohto
zákona.
§ 86a
Z exekúcií a výkonu rozhodnutia podľa osobitných predpisov99) sa do vzniku akciovej spoločnosti podľa tohto zákona (§ 74 ods. 1), najneskôr však do 31. decembra 2005, vylučuje
a)
majetok doterajšej zdravotnej poisťovne, ak je obstaraný z prostriedkov poistného,
z poplatku z omeškania, z pokút a z poplatku za nesplnenie oznamovacej povinnosti,
a
b)
finančné prostriedky doterajšej zdravotnej poisťovne, ktoré sú určené na úhradu za
poskytnutú zdravotnú starostlivosť a na úhradu platieb za služby súvisiace s poskytovaním
zdravotnej starostlivosti.
§ 86b
Povinnosť podľa § 7 ods. 4 písm. a) tretieho bodu je zdravotná poisťovňa povinná prvýkrát splniť najneskôr 1. januára
2007.
§ 86c
Na zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré uzatvára zdravotná poisťovňa
s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 1 až 3, sa nevzťahujú osobitné predpisy o verejnom obstarávaní.99)
§ 86d
Povinnosť použiť kladný výsledok hospodárenia pri verejnom zdravotnom poistení na
úhradu zdravotnej starostlivosti podľa § 15 ods. 6 je zdravotná poisťovňa povinná
prvýkrát splniť v roku 2009 za hospodársky rok 2008.
Zlúčenie Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. a Všeobecnej zdravotnej poisťovne,
a. s.
§ 86e
(1)
Spoločná zdravotná poisťovňa, a. s. sa zlučuje so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou,
a. s. 1. januára 2010.
(2)
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. sa stáva právnym nástupcom Spoločnej zdravotnej
poisťovne, a. s.
(3)
Platnosť povolenia Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. zaniká 1. januára 2010.
(4)
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. podá bezodkladne návrh na zápis zlúčenia Spoločnej
zdravotnej poisťovne, a. s. so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, a. s. do obchodného
registra36) k 1. januáru 2010 a návrh na výmaz Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. z obchodného
registra36) k 1. januáru 2010.
(5)
Poistný kmeň Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. sa prevádza na Všeobecnú zdravotnú
poisťovňu, a. s. 1. januára 2010.
(6)
Všetky práva a povinnosti vyplývajúce z pracovnoprávnych vzťahov86) k zamestnancom Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. prechádzajú k 1. januáru 2010
na Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a. s.
(7)
Všetky práva a povinnosti zo vzťahov súvisiacich s vykonávaním verejného zdravotného
poistenia prechádzajú k 1. januáru 2010 zo Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. na
Všeobecnú zdravotnú poisťovňu, a. s.
(8)
Na zlúčenie sa nepoužijú ustanovenia § 13 ods. 1 písm. d) a e), § 61 tohto zákona, § 69 ods. 1, 4 až 10, § 218a až 218p Obchodného zákonníka a osobitný predpis.32)
§ 86f
(1)
Jediným akcionárom Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. po zlúčení je Slovenská
republika. Správu akcií od 1. januára 2010 vykonáva ministerstvo zdravotníctva.
(2)
Pri zlúčení nebudú poskytnuté žiadne osobitné výhody audítorom, členom predstavenstva
ani členom dozorných rád Spoločnej zdravotnej poisťovne, a. s. a Všeobecnej zdravotnej
poisťovne, a. s.
§ 86g
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. mája 2010
(1)
Úrad uhradí náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi v inom členskom
štáte Európskej únie, Nórsku, Lichtenštajnsku, Islande a vo Švajčiarsku za zdravotnú
poisťovňu, ktorej zanikla platnosť povolenia z iného dôvodu ako pre zrušenie povolenia,
ak majetok zdravotnej poisťovne nestačí na ich úhradu.
(2)
Lehota ustanovená v § 64 ods. 5 sa uplatní na prípady zistenia porušenia povinnosti od 1. mája 2010.
§ 86h
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. apríla 2011
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná po prvýkrát predložiť zoznam podľa § 14 ods. 8 za
mesiac apríl 2011 v máji 2011.
(2)
Dohodu podľa § 77b úrad uzatvorí najneskôr do 31. júla 2011.
§ 86i
Ustanovenia § 14 ods. 2 písm. a) a b) a ods. 9 a § 52 ods. 2 sa do 30. júna 2012 neuplatňujú.
§ 86j
Prechodné ustanovenia k úprave účinnej od 1. augusta 2011
(1)
Zdravotná poisťovňa je povinná vytvárať a používať technické rezervy podľa § 6 ods. 9 písm. c) od 1. januára 2012.
(2)
Technické rezervy podľa § 6 ods. 9 písm. c) môže zdravotná poisťovňa vytvárať a používať od 1. augusta 2011, ak sa tak rozhodla.
(3)
Konanie podľa § 77a začaté pred 1. augustom 2011 sa dokončí podľa predpisov účinných do 31. júla 2011.
§ 86k
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2014
Poistenci zaradení do dispenzarizácie podľa doterajších predpisov sa považujú za poistencov
zaradených do dispenzarizácie podľa tohto zákona. Zdravotná poisťovňa vyradí zo zoznamu
poistencov zaradených na dispenzarizáciu poistenca, ak ide o chorobu, ktorá nie je
uvedená v zozname chorôb podľa § 6 ods. 12, a potvrdenie o vyradení doručí poistencovi a poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
najneskôr do 30. júna 2014.
§ 86l
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. júla 2013
(1)
Zdravotná poisťovňa prvýkrát poskytne národnému centru údaje z účtu poistenca v rozsahu
§ 16 ods. 2 písm. a) až h) a k) až o) do 31. augusta 2013 za predchádzajúci kalendárny mesiac.
(2)
Zdravotná poisťovňa prvýkrát poskytne úradu údaje o dohodách o poskytovaní všeobecnej
ambulantnej zdravotnej starostlivosti uzavretých medzi poistencom a poskytovateľom
zdravotnej starostlivosti podľa § 15 ods. 1 písm. w) do 31. augusta 2013 za predchádzajúci kalendárny mesiac.
(3)
Úrad prvýkrát poskytne národnému centru údaje z registrov podľa § 20 ods. 1 písm. e) prvého a štvrtého bodu do 31. júla 2013 okrem údajov o dohodách o poskytovaní všeobecnej ambulantnej zdravotnej
starostlivosti uzavretých medzi poistencom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
v rozsahu podľa § 15 ods. 1 písm. w), ktoré úrad poskytne do 30. septembra 2013.
(4)
Zdravotná poisťovňa prvýkrát poukáže na účet ministerstva zdravotníctva príspevok
na správu národného zdravotníckeho informačného systému na rok 2013 najneskôr do 20.
júla 2013. Výška príspevku je 0,135 % zo základu na jej určenie. Základom na určenie
výšky príspevku je celková suma z ročného prerozdeľovania poistného27aa) uvedená v rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného za rok 2011 podľa osobitného
prepisu.27b) Výška príspevku sa zaokrúhľuje na eurocent nahor.
(5)
Centrálny register poistencov podľa predpisov účinných do 30. júna 2013 sa považuje
za centrálny register poistencov podľa tohto zákona. Zoznamy podľa § 20 ods. 1 písm. e) druhom až ôsmom bode sa považujú za registre podľa tohto zákona. Úrad je povinný zosúladiť centrálny register
poistencov a zoznamy podľa § 20 ods. 1 písm. e) druhého až ôsmeho bodu vedené podľa doterajších predpisov s týmto zákonom do 31. augusta 2013.
§ 86m
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. mája 2015
(1)
Úrad je povinný zosúladiť centrálny register poistencov a register poskytovateľov
zdravotnej starostlivosti vedené podľa tohto zákona v znení účinnom do 30. apríla
2015 s týmto zákonom v znení účinnom od 1. mája 2015 najneskôr do 30. júna 2015.
(2)
Zdravotná poisťovňa je povinná splniť podmienky podľa § 33 ods. 1 písm. a), b), g), h), i), ods. 3 písm. a), f), g) a § 34 ods. 2 v znení účinnom od 1. mája 2015 najneskôr do 31. decembra 2015.
(3)
Osoby s kvalifikovanou účasťou na zdravotnej poisťovni, ktorej bolo vydané povolenie
do 30. apríla 2015, ktoré spĺňali podmienky uvedené v § 33 ods. 1 písm. c) podľa predpisov účinných do 30. apríla 2015, sa považujú za osoby s kvalifikovanou
účasťou na zdravotnej poisťovni, ktoré spĺňajú podmienky uvedené v § 33 ods. 1 písm. c) podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. mája 2015.
(4)
Členovia predstavenstva a členovia dozornej rady zdravotnej poisťovne, prokuristi
zdravotnej poisťovne, vedúci zamestnanci v priamej riadiacej pôsobnosti predstavenstva
zdravotnej poisťovne a osoby zodpovedné za výkon vnútornej kontroly, ktorí spĺňali
podmienky uvedené v § 33 ods. 5 podľa predpisov účinných do 30. apríla 2015, sa považujú za osoby, ktoré spĺňajú
podmienky uvedené v § 33 ods. 5 podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. mája 2015.
(5)
Na konania o vydanie povolenia (§ 33 až 37) začaté a právoplatne neskončené do 30. apríla 2015 sa použijú ustanovenia tohto
zákona v znení účinnom od 1. mája 2015. Ak žiadosť žiadateľa o vydanie povolenia nespĺňa
podmienky podľa § 33 a 34 v znení účinnom od 1. mája 2015, úrad vyzve žiadateľa na doplnenie žiadosti tak,
aby žiadateľ preukázal splnenie podmienok podľa § 33 a 34 v znení účinnom od 1. mája 2015; úrad na splnenie týchto podmienok poskytne žiadateľovi
lehotu šesť mesiacov. Ak žiadateľ žiadosť v lehote ustanovenej úradom nedoplní, úrad
žiadosť zamietne podľa § 36 ods. 2.
(6)
Zdravotná poisťovňa je povinná získať počet poistencov podľa § 39 ods. 1 písm. i) najneskôr do 31. decembra 2017.
§ 86n
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. novembra 2015
Limit spoluúčasti podľa osobitného predpisu16c) v znení účinnom od 1. novembra 2015 zdravotná poisťovňa prvýkrát použije na účely
úhrady čiastky, o ktorú bol limit spoluúčasti prekročený, za tretí štvrťrok 2015.
§ 86o
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. júla 2016
V konaní začatom pred 1. júlom 2016, ktoré nebolo právoplatne skončené, sa postupuje
podľa predpisov účinných do 30. júna 2016.
§ 86p
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. februára 2017
Zdravotná poisťovňa, ktorej bolo vydané povolenie podľa predpisov účinných pred 1.
februárom 2017, je povinná zapísať sa do registra partnerov verejného sektora najneskôr
do 31. júla 2017.
§ 86r
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2017
(1)
V roku 2017 je zdravotná poisťovňa povinná uhrádzať poskytovateľovi ústavnej zdravotnej
starostlivosti najmenej 20 % úhrady za poskytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť
podľa klasifikačného systému, ak sa v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
dohodli na úhrade ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa klasifikačného systému.
(2)
Podmienku podľa § 8c ods. 2 písm. b) musí zdravotná poisťovňa splniť najneskôr do 30. júna 2017.
§ 86s
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. júna 2017
Do 31. decembra 2017 zdravotná poisťovňa vydá preukaz poistenca aj poistencovi, ktorý
má vydaný občiansky preukaz s elektronickým čipom alebo doklad o pobyte s elektronickým
čipom.
§ 86t
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. novembra 2017
(1)
Zdravotná poisťovňa uhrádza do 30. júna 2018 poskytovateľovi lekárskej služby prvej
pomoci, ktorému bolo vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie lekárskej služby
prvej pomoci podľa právnych predpisov účinných do 31. októbra 2017, úhradu za zdravotnú
starostlivosť podľa tohto zákona v znení účinnom do 31. októbra 2017. Vykonávací právny
predpis vydaný podľa § 8 ods. 6 v znení účinnom do 31. októbra 2017 zostáva platný a účinný do 30. júna 2018.
(2)
Výška príspevku na správu a rozvoj národného zdravotníckeho informačného systému
(§ 8b) na kalendárny rok 2018 je 0,3 % zo základu na jej určenie.
§ 86u
Prechodné ustanovenie k úprave účinnej od 1. januára 2018
Úrad a zdravotná poisťovňa sú povinné v období do zavedenia elektronickej výmeny dát
medzi inštitúciami členských štátov v rozsahu sociálneho zabezpečenia podľa osobitného
predpisu101) predkladať ministerstvu správu o stave implementácie elektronickej výmeny dát. Správa
sa predkladá vždy k poslednému dňu kalendárneho štvrťroka.
§ 86v
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2018
(1)
Poverenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel vydané podľa predpisov účinných
do 31. decembra 2017 sa do 1. júla 2019 považuje za oprávnenie na vykonávanie prehliadok
mŕtvych tiel vydané podľa predpisov účinných od 1. januára 2018 a stráca platnosť
najneskôr 1. júla 2019.
(2)
Poverenie na vykonávanie prehliadky mŕtveho tela vydané podľa predpisov účinných
do 31. decembra 2017 zaniká, ak bolo osobe, ktorej bolo vydané poverenie na vykonávanie
prehliadky mŕtveho tela podľa predpisov účinných do 31. decembra 2017, vydané oprávnenie
na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel podľa predpisov účinných od 1. januára 2018.
(3)
Úrad vyhlási pre každý samosprávny kraj samostatné verejné obstarávanie na uzatvorenie
zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel najneskôr do 31. marca 2018.
(4)
Zmluvy o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti podľa § 7a, ktoré zdravotná poisťovňa uzatvorila do 31. decembra 2017, ostávajú v platnosti
najneskôr do dátumu uvedeného v zmluve.
(5)
Zmluva o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel nemôže byť z dôvodu zaujatosti
uzavretá s fyzickou osobou alebo právnickou osobou,
a)
ktorá je v pracovnom pomere alebo v obdobnom pracovnom vzťahu s fyzickou osobou -
podnikateľom alebo právnickou osobou, ktorá prevádzkuje pohrebnú službu (ďalej len
„prevádzkovateľ pohrebnej služby“),
b)
ktorá je alebo odo dňa nadobudnutia účinnosti tohto zákona bola spoločníkom, štatutárnym
orgánom, členom štatutárneho orgánu alebo členom kontrolného orgánu prevádzkovateľa
pohrebnej služby,
c)
u ktorej možno mať pochybnosť o jej nezaujatosti so zreteľom na jej pomer k veci,
d)
ktorá je zamestnancom ministerstva zdravotníctva alebo úradu.
(6)
Fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá sa zúčastní verejného obstarávania na
uzatvorenie zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel, predloží úradu
čestné vyhlásenie, že neexistuje dôvod zaujatosti podľa odseku 5. Ak sa vyskytne niektorý
z dôvodov zaujatosti podľa odseku 5 po začatí verejného obstarávania na uzatvorenie
zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel, fyzická osoba alebo právnická
osoba je povinná bezodkladne o tom upovedomiť úrad; úrad zaujatú fyzickú osobu alebo
právnickú osobu vylúči z verejného obstarávania na uzatvorenie zmluvy o zabezpečení
vykonávania prehliadok mŕtvych tiel.
§ 86w
Prechodné ustanovenie účinné od 1. mája 2018
Ustanovenia § 6 ods. 1 písm. aa), § 7 ods. 9 písm. g) a § 15 ods. 1 písm. ad) sa do 1. januára 2019 neuplatňujú.
§ 86x
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. apríla 2018
(1)
Ustanovenia § 47d ods. 2 a 3 sa uplatňujú od 1. apríla 2018.
(2)
Ustanovenia § 47d ods. 4 a 5 sa do 1. januára 2020 neuplatňujú.
(3)
Verejné obstarávanie na uzatvorenie zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych
tiel začaté a neukončené do 31. marca 2018 sa dokončí podľa tohto zákona v znení účinnom
od 1. apríla 2018.
(4)
Ustanovenie § 47d ods. 9 sa do 1. júla 2018 neuplatňuje.
(5)
Ak úrad nedokáže na území samosprávneho kraja, pre ktorý nie je uzatvorená zmluva
o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel, úplne zabezpečiť vykonávanie prehliadok
mŕtvych tiel podľa § 47d ods. 7 prostredníctvom lekárov podľa §47d ods. 8, doplní
v období od 1. apríla 2018 do 30. júna 2018 do rozpisu úradu lekára poskytovateľa
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti63g) na území samosprávneho kraja, pre ktorý úrad úplne nezabezpečil vykonávanie prehliadok
mŕtvych tiel.
§ 86y
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 15. júna 2018
(1)
Ustanovenie § 47da ods. 3 písm. b) sa do 1. januára 2020 neuplatňuje.
(2)
Ustanovenie § 47da ods. 3 písm. e) sa uplatňuje do 1. januára 2020.
(3)
Verejné obstarávanie na uzatvorenie zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych
tiel začaté a neukončené do 14. júna 2018 sa dokončí podľa tohto zákona v znení účinnom
od 15. júna 2018.
(4)
Ak úrad nedokáže na území samosprávneho kraja, pre ktorý nie je uzatvorená zmluva
o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel, úplne zabezpečiť vykonávanie prehliadok
mŕtvych tiel podľa § 47da ods. 6 prostredníctvom lekárov podľa § 47da ods. 7, doplní v období od 15. júna 2018 do 30. júna 2018 do rozpisu úradu lekára poskytovateľa
všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti,63g) ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť na území samosprávneho kraja, pre ktorý úrad
úplne nezabezpečil vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel; osvedčenie o absolvovaní školenia
k prehliadkam mŕtvych tiel a oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel sa
nevyžaduje.
§ 86z
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 30. decembra 2018
(1)
Konania o žiadostiach o osvedčenie zhody, ktoré boli začaté pred 30. decembrom 2018,
sa dokončia podľa tohto zákona v znení účinnom od 30. decembra 2018.
(2)
Osoby ustanovené do funkcie podľa § 4 ods. 1 až 3 do 30. decembra 2018 sú povinné preukázať neexistenciu konfliktu záujmov do 15. februára
2019 spôsobom podľa § 4 ods. 4.
§ 86za
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2019
Poistenci zaradení do dispenzarizácie podľa doterajších predpisov sa považujú za poistencov
zaradených do dispenzarizácie podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. januára 2019.
§ 86zb
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. marca 2019
(1)
Konania podľa § 77a v znení účinnom do 28. februára 2019 začaté a právoplatne neukončené pred 1. marcom
2019 sa dokončia podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. marca 2019.
(2)
Za prehliadky mŕtvych tiel, ktoré boli vykonané pred 1. marcom 2019, sú poskytovatelia
zdravotnej starostlivosti oprávnení účtovať úhrady za prehliadky mŕtvych tiel vykonané
ich zamestnancami podľa predpisov platných a účinných v čase vystavenia faktúry.
§ 86zc
Prechodné ustanovenia počas trvania mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného
stavu vyhláseného v súvislosti s ochorením COVID-19
(1)
Vlastnoručný podpis na zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 10 môže byť nahradený mechanickými prostriedkami.
(2)
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti obsahuje dohodu o vzájomnom poskytovaní
údajov o poistencovi na účely overenia totožnosti a poistného vzťahu poistenca pri
poskytovaní zdravotnej starostlivosti formou konzultácie prostredníctvom elektronických
komunikácií podľa osobitného predpisu102) a na účel úhrady tohto výkonu. Zdravotná poisťovňa a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
upravia dohodu podľa prvej vety v zmluvách uzatvorených do dňa účinnosti tohto zákona
do 15. júna 2020.
(3)
Počas mimoriadnej situácie, núdzového stavu alebo výnimočného stavu vyhláseného v
súvislosti s ochorením COVID-19 (ďalej len „krízová situácia“)“ môže zdravotná poisťovňa
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, s ktorým má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní
zdravotnej starostlivosti a ktorému uhrádza poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa
§ 8 ods. 1, uhrádzať paušálnu úhradu alebo preddavok. Podrobnosti o paušálnej úhrade alebo preddavku,
výške paušálnej úhrady alebo výške preddavku, spôsobe určenia výšky paušálnej úhrady
alebo preddavku a splatnosti paušálnej úhrady alebo preddavku si poskytovateľ zdravotnej
starostlivosti a zdravotná poisťovňa dohodnú v zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Ustanovenie § 8 ods. 1 druhá veta sa uplatňuje podľa dohody s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v
zmluve o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
(4)
Počas krízovej situácie
a)
výška paušálnej úhrady zdravotnej poisťovne za poskytovanie zdravotnej starostlivosti
v epidemiologickej ambulancii a v ambulancii pevnej ambulantnej pohotovostnej služby,
ktorej bolo vydané rozhodnutie o dočasnej zmene povolenia na prevádzkovanie ambulancie
pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, je 11 836 eur mesačne na jednu ambulanciu,
pričom podiel zdravotnej poisťovne na paušálnej úhrade zodpovedá podielu poistencov
zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov k 1. januáru 2020; ak sa v epidemiologickej
ambulancii poskytuje zdravotná starostlivosť aj po odvolaní krízovej situácie, výšku
paušálnej úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v epidemiologickej ambulancii
po odvolaní krízovej situácie, výšku úhrad za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v
epidemiologickej ambulancii, spôsob výpočtu a pravidlá výpočtu týchto úhrad ustanoví
vláda nariadením,
b)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie ambulancie dopravnej
zdravotnej služby, za prepravu zdravotníckeho pracovníka za účelom odberu biologického
materiálu na zistenie ochorenia COVID-19 spôsobeným koronavírusom SARS-CoV-2 (ďalej
len „odber biologického materiálu“) alebo prepravu osoby na miesto určené operačným
strediskom tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby je 0,70 eura,
c)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za jeden kilometer jazdy poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie mobilného odberového
miesta, ktorý vykonáva odber biologického materiálu formou výjazdovej služby osobe,
ktorej národné centrum vydalo jednoznačný identifikátor potvrdzujúci indikáciu zo
zdravotných dôvodov, je 0,903 eura,
d)
výška úhrady zdravotnej poisťovne za odber biologického materiálu poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti je tri eurá, ak odberový set dodá regionálny úrad verejného
zdravotníctva, pričom cena nezahŕňa odberový set; ak odberový set dodá zariadenie
spoločných zložiek, odber biologického materiálu uhrádza poskytovateľovi zdravotnej
starostlivosti zariadenie spoločných zložiek,
e)
výška úhrady zdravotnej poisťovne poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý
je držiteľom povolenia na prevádzkovanie agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti,
poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý je držiteľom povolenia na prevádzkovanie
mobilného odberového miesta, alebo zariadeniu sociálnych služieb, ktoré má zmluvu
so zdravotnou poisťovňou, za vyhodnotenie COVID-19 IgM/IgG rýchleho diagnostického
kazetového imunochromatografického testu je 2,20 eura za vyhodnotenie testu.
(5)
Počas krízovej situácie sa za porušenie povinnosti zachovávať mlčanlivosť osôb uvedených
v § 76 ods. 1 nepovažuje, ak zdravotná poisťovňa na účely očkovania poistencov proti ochoreniu
COVID-19 poskytuje informácie na vyžiadanie
a)
národnému centru v rozsahu rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové
identifikačné číslo, meno, priezvisko poistenca, telefonický kontakt, ak ho zdravotná
poisťovňa spracúva,
b)
samosprávnemu kraju v rozsahu rodné číslo, ak ho má poistenec pridelené, alebo bezvýznamové
identifikačné číslo, meno, priezvisko poistenca, dátum a čas očkovania, telefónne
číslo, ak ho zdravotná poisťovňa spracúva.
(6)
Zdravotná poisťovňa je povinná údaje podľa odseku 5 poskytnúť národnému centru a
samosprávnemu kraju najneskôr do siedmich dní od vyžiadania.
(7)
Ak počas krízovej situácie samosprávny kraj alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti,
ktorý vykonáva očkovanie proti ochoreniu COVID-19, požiada zdravotnú poisťovňu, zdravotná
poisťovňa telefonicky alebo prostredníctvom elektronickej komunikácie informuje, pozýva
a ak je to technicky možné, aj registruje svojich poistencov s ich súhlasom na očkovanie
proti ochoreniu COVID-19 na termín určený príslušným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti,
podľa poradia stanoveného osobitným predpisom.103)
§ 86zd
Príspevky poukazované zdravotnou poisťovňou v roku 2020
(1)
Zdravotná poisťovňa uhrádza v roku 2020 príspevok podľa § 8a, § 8b a § 30 vo forme preddavku na príspevok vo výške podľa prílohy č. 3; preddavok na príspevok poukazuje zdravotná poisťovňa najneskôr do 20. decembra 2020.
(2)
Po doručení rozhodnutia o ročnom prerozdeľovaní poistného za rok 2020 sa výška príspevku
a)
b)
c)
na činnosť úradu prepočíta zo základu podľa § 30.
(3)
Ak je rozdiel medzi výškou príspevku podľa § 8a alebo § 8b a výškou preddavku na daný príspevok určenou podľa prílohy č. 3 kladný, zdravotná poisťovňa poukáže rozdiel na účet ministerstva zdravotníctva najneskôr
do 20. marca 2021. Ak je rozdiel medzi výškou príspevku podľa § 8a alebo § 8b a výškou preddavku na daný príspevok určenou podľa prílohy č. 3 záporný, ministerstvo zdravotníctva poukáže rozdiel na účet zdravotnej poisťovne
najneskôr do 20. marca 2021.
(4)
Ak je rozdiel medzi výškou príspevku na činnosť úradu podľa § 30 a výškou preddavku na tento príspevok určenou podľa prílohy č. 3 kladný, zdravotná poisťovňa poukáže rozdiel na účet úradu najneskôr do 20. marca
2021. Ak je rozdiel medzi výškou príspevku na činnosť úradu podľa § 30 a výškou preddavku na tento príspevok určenou podľa prílohy č. 3 záporný, úrad poukáže rozdiel na účet zdravotnej poisťovne najneskôr do 20. marca
2021.
§ 86ze
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2021
(1)
Zdravotná poisťovňa prvýkrát poskytne národnému centru údaje z účtu poistenca v rozsahu
§ 16 ods. 2 písm. p) až r) do 31. marca 2021 za predchádzajúci kalendárny rok.
(2)
Prostriedky z rezervného fondu tvoreného podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra
2020 možno do 31. decembra 2021 použiť podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra
2020.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná uviesť do súladu s § 6a ods. 2 vzťahy vyplývajúce z prijatých úverov najneskôr do ôsmich mesiacov od účinnosti tohto
zákona.
(4)
Úrad ako centrum pre klasifikačný systém podľa právnych predpisov účinných do 31.
decembra 2020 je povinný ministerstvu zdravotníctva odovzdať najneskôr do 30 dní od
účinnosti tohto zákona všetky údaje, dáta, informačné systémy, softvérové vybavenie,
špecifikácie klasifikačného systému verzie 2011, kde sú obsiahnuté a definované zoznamy
diagnóz a postupov, konceptuálna logika, skratky a dátové materiály, nástroje na údržbu
a ďalší vývoj klasifikácie klasifikačného systému vrátane nástroja na údržbu klasifikačného
systému, vývojového groupera, porovnávacieho nástroja R2,nástroja na dopytovania prípadov a prehliadača kalkulácií a ďalšie podklady potrebné
pre činnosť centra pre klasifikačný systém.
(5)
Úrad je povinný ministerstvu zdravotníctva odovzdať do 30 dní odo dňa účinnosti tohto
zákona zoznam odborne spôsobilých osôb, zoznam vydaných osvedčení o zhode, zoznam
osvedčení o zhode, ktorých platnosť sa dočasne pozastavila, a zoznam osvedčení o zhode,
ktorých platnosť sa zrušila.
(6)
Konania súvisiace s osvedčovaním zhody začaté a právoplatne neukončené do 31. decembra
2020 sa dokončia podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra 2020.
§ 86zf
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. mája 2021
(1)
Konania o udelení pokuty začaté a právoplatne neukončené do 30. apríla 2021 sa dokončia
podľa zákona v znení účinnom do 30. apríla 2021.
(2)
Výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý začal a nebol právoplatne ukončený
do 30. apríla 2021 sa dokončí podľa zákona v znení účinnom do 30. apríla 2021.
§ 86zg
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. apríla 2021
Úrad uzatvorí o poskytovaní údajov o výške dôchodku podľa § 77c v znení účinnom od 1. apríla 2021 dodatok k dohode uzatvorenej podľa § 77b so Sociálnou poisťovňou, Ministerstvom vnútra Slovenskej republiky, Zborom väzenskej
a justičnej stráže Slovenskej republiky, Ministerstvom obrany Slovenskej republiky
a Finančným riaditeľstvom Slovenskej republiky najneskôr do 15. mája 2021. Úrad je
povinný tieto údaje oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa
ich prijatia.
§ 86zh
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 15. júla 2021
(1)
Výkon dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý začal a nebol právoplatne ukončený
do 14. júla 2021, sa dokončí podľa zákona v znení účinnom do 14. júla 2021.
(2)
Konania o udelení pokuty začaté a právoplatne neukončené do 14. júla 2021 sa dokončia
podľa zákona v znení účinnom od 15. júla 2021.
§ 86zi
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. októbra 2021
Oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel vydané úradom do 30. septembra 2021
sa považujú za oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel podľa § 47f účinného od 1. októbra 2021.
§ 86zj
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2022
(1)
Zdravotná poisťovňa prvýkrát poskytne príspevok na činnosť inštitútu podľa § 15a ods. 1 najneskôr do 15. januára 2022.
(2)
Na kalendárny rok 2022 je výška príspevku na činnosť inštitútu podľa § 15a ods. 1 0,026 % zo základu na jej určenie podľa § 15a ods. 2 druhej vety; výška príspevku na činnosť inštitútu sa zaokrúhľuje na eurocent nahor.
(3)
Na kalendárne roky 2023 a 2024 je ročná výška príspevku na činnosť inštitútu podľa
§ 15a ods. 1 0,032 % zo základu na jej určenie podľa § 15a ods. 2 druhej vety; výška príspevku na činnosť inštitútu sa zaokrúhľuje na eurocent nahor.
§ 86zk
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2022
(1)
Predseda úradu vymenovaný do funkcie podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra
2021 sa považuje za predsedu úradu, ktorý je vymenovaný do funkcie podľa tohto zákona
v znení účinnom od 1. januára 2022.
(2)
Konanie o uložení pokuty, ktoré sa začalo a právoplatne neskončilo podľa tohto zákona
v znení účinnom do 31. decembra 2021, sa dokončí podľa tohto zákona v znení účinnom
do 31. decembra 2021.
§ 86zl
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. augusta 2022
(1)
Zdravotná poisťovňa uhrádza zariadeniu sociálnej pomoci,104) ktoré poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť, alebo agentúre domácej ošetrovateľskej
starostlivosti,105) ktorá poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť, mobilnému hospicu106) alebo hospicu,107) ktorý poskytuje paliatívnu zdravotnú starostlivosť, v období od 1. augusta 2022 do
30. júna 2024 úhradu za túto zdravotnú starostlivosť ustanovenú cenovým predpisom.24)
(2)
Pri plnení povinnosti podľa § 6c ods. 1 zdravotná poisťovňa poskytne ministerstvu
zdravotníctva za rok 2022 od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa § 6c ods.
2 a zariadení sociálnej pomoci, s ktorými má uzatvorenú zmluvu, údaje o poistencoch,
ktorým bola poskytnutá ošetrovateľská starostlivosť v rámci dlhodobej zdravotnej starostlivosti
v období od 1. augusta 2022 do 31. decembra 2022.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná uzavrieť dohodu o poskytovaní údajov na účel monitorovania
dostupnosti a vyhodnotenia kvality a efektívnosti podľa § 7 ods. 9 písm. h) a podľa
§ 7a ods. 2 písm. d) najneskôr do 31. decembra 2022.
(4)
Zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca,
je povinná poskytnúť jeho príslušnej zdravotnej poisťovni do 10. augusta 2022, na
účel analýzy, výpočtu a aktualizácie prerozdeľovania poistného, údaje o
a)
poistencoch, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť u poskytovateľa ústavnej
zdravotnej starostlivosti,24aab) ktorej trvanie bolo najmenej dva po sebe nasledujúce dni, pričom prvý a posledný
deň sa považuje za jeden deň (ďalej len „hospitalizácia“), v období od 1. januára
2021 do 31. decembra 2021, ktorá bola zaevidovaná v účtovnej evidencii zdravotnej
poisťovne, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, s uvedením
mena, priezviska a dátumu narodenia,
2.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri ukončení hospitalizácie,
3.
dátum začatia hospitalizácie podľa druhého bodu,
4.
počet dní hospitalizácie podľa druhého bodu,
b)
poistencoch evidovaných zdravotnou poisťovňou ako osoby so zdravotným postihnutím
podľa osobitného zákona,108) ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
dátum začatia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
3.
dátum ukončenia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
4.
dátum vzniku poistného vzťahu v príslušnej zdravotnej poisťovni,
c)
poistencoch, ktorým bola poskytnutá zdravotnícka pomôcka plne alebo čiastočne uhrádzaná
na základe verejného zdravotného poistenia (ďalej len „uhrádzaná zdravotnícka pomôcka“)
v období od 1. januára 2021 do 31. decembra 2021, ktorá bola zaevidovaná v účtovnej
evidencii zdravotnej poisťovne, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
kód uhrádzanej zdravotníckej pomôcky,
3.
počet uhrádzaných zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
4.
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
5.
kód diagnózy uvedenej na lekárskom poukaze.
§ 86zm
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. decembra 2022
Zdravotná poisťovňa, ktorá naposledy vykonávala verejné zdravotné poistenie poistenca,
je povinná poskytnúť jeho príslušnej zdravotnej poisťovni do 10. decembra 2022 na
účel výpočtu indexov rizika nákladov na rok 2023 údaje o
a)
hospitalizáciách poistencov v období od 1. januára 2018 do 31. decembra 2021, ktoré
boli zaevidované v účtovnej evidencii zdravotnej poisťovne, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca; ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, s uvedením
mena, priezviska a dátumu narodenia,
2.
kód diagnózy podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pri prepustení z hospitalizácie,
3.
dátum prijatia na hospitalizáciu podľa druhého bodu,
4.
dátum prepustenia z hospitalizácie podľa druhého bodu,
5.
údaje o ďalších hospitalizáciách v kalendárnom mesiaci v rozsahu bodov 1 až 4, ak
mal poistenec v kalendárnom mesiaci viacero hospitalizácií,
b)
poistencoch evidovaných zdravotnou poisťovňou ako osoby so zdravotným postihnutím
podľa osobitného zákona35ac) v období od 1. januára 2018 do 31. decembra 2021, ktoré obsahujú
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
dátum začatia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
3.
dátum ukončenia evidencie poistenca ako osoby so zdravotným postihnutím,
4.
dátum vzniku poistného vzťahu v príslušnej zdravotnej poisťovni,
c)
poistencoch, ktorým bola poskytnutá uhrádzaná zdravotnícka pomôcka v období od 1.
januára 2018 do 31. decembra 2021, ktorá bola zaevidovaná v účtovnej evidencii zdravotnej
poisťovne, v rozsahu
1.
rodné číslo poistenca, ak ide o cudzinca, ktorý nemá pridelené rodné číslo, bezvýznamové
identifikačné číslo a dátum narodenia,
2.
označenie podskupiny uhrádzaných zdravotníckych pomôcok35f) s kódom a názvom poskytnutej uhrádzanej zdravotníckej pomôcky,
3.
počet uhrádzaných zdravotníckych pomôcok podľa druhého bodu,
4.
dátum výdaja uhrádzanej zdravotníckej pomôcky podľa druhého bodu,
5.
kód diagnózy uvedenej na lekárskom poukaze.
§ 86zn
Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2023
(1)
Výkon dohľadu, ktorý začal a nebol právoplatne ukončený do 31. decembra 2022, sa
dokončí podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra 2022.
(2)
V prípade dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti začatého v období od
1. mája 2021 do 31. decembra 2022, úrad po skončení výkonu dohľadu nad poskytovaním
zdravotnej starostlivosti poskytne na základe písomnej žiadosti kópiu predbežného
a záverečného protokolu osobe, ktorej práva alebo právom chránené záujmy mohli byť
porušené, jej zákonnému zástupcovi, podávateľovi podnetu alebo ich splnomocnenému
zástupcovi. Identifikačné údaje osôb, ktoré vykonali dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
sa nesprístupňujú.
(3)
Konania o vydaní, zmene alebo zrušení povolenia a konania o vydaní predchádzajúceho
súhlasu začaté a právoplatne neukončené do 31. decembra 2022 sa dokončia podľa zákona
v znení účinnom do 31. decembra 2022.
(4)
Konania o uložení pokuty začaté a právoplatne neukončené do 31. decembra 2022 sa
dokončia podľa zákona v znení účinnom do 31. decembra 2022.
(5)
Úrad vykonáva dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti do 30. júna
2024 aj v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nie sú vedené v registri zariadení
sociálnej pomoci.
(6)
Ustanovenie § 6a sa prvýkrát použije na výsledok hospodárenia, ktorý bol vytvorený v účtovnom období,
ktoré začalo od 1. januára 2023.
(7)
Prehliadajúci lekár môže do 30. júna 2023 postupovať podľa § 47b ods. 3 v znení účinnom do 30. novembra 2022.
(8)
Zdravotná poisťovňa je do 31. decembra 2023 povinná na účel vedenia centrálneho registra
poistencov zasielať úradu údaje podľa § 16 ods. 6 v elektronickej podobe.
§ 86zo
Jednorazový príspevok poukazovaný zdravotnou poisťovňou v roku 2024
(1)
V roku 2024 je zdravotná poisťovňa povinná uhradiť jednorazový príspevok vo výške
podľa prílohy č. 4 do 20. augusta 2024 na činnosť
a)
b)
d)
úradu na účet úradu, ktorý je doplatkom k príspevku podľa § 30.
(2)
Jednorazový príspevok podľa odseku 1 je nákladom na zdravotnú starostlivosť podľa
§ 6a ods. 2.
§ 86zp
Prechodné ustanovenie účinné od 31. decembra 2024
Ustanovenia § 6 ods. 3 písm. c) a ods. 4 sa do 31. decembra 2025 neuplatňujú.
§ 86zq
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2025
Zdravotná poisťovňa zašle do 20. februára 2025 do národného zdravotníckeho informačného
systému údaje z dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré majú poskytovatelia
všeobecnej ambulantnej starostlivosti a poskytovatelia primárnej špecializovanej gynekologickej
ambulantnej starostlivosti uzatvorené do 31. januára 2025.
§ 86zr
Prechodné ustanovenie k úpravám účinným od 1. januára 2025
(1)
Oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel vydané podľa tohto zákona v znení
účinnom do 31. decembra 2024 sa považujú za oprávnenia na vykonávanie prehliadok mŕtvych
tiel podľa tohto zákona v znení účinnom od 1. januára 2025.
(2)
Konania začaté a právoplatne neukončené do 31. decembra 2024 sa dokončia podľa tohto
zákona v znení účinnom do 31. decembra 2024.
(3)
Zdravotná poisťovňa je povinná do 30. júna 2025 zverejniť na svojom webovom sídle
všetky zmluvy podľa § 6 ods. 2 písm. a) v znení účinnom od 1. januára 2025.
(4)
Zdravotná poisťovňa uhrádza zariadeniu sociálnej pomoci, ktoré poskytuje ošetrovateľskú
starostlivosť, agentúre domácej ošetrovateľskej starostlivosti alebo domu ošetrovateľskej
starostlivosti, ktorý poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť, mobilnému hospicu alebo
hospicu, ktorý poskytuje paliatívnu zdravotnú starostlivosť, v období od 1. januára
2025 do 31. decembra 2028 úhradu za túto zdravotnú starostlivosť ustanovenú cenovým
predpisom.
§ 87
Zrušovacie ustanovenia
Zrušujú sa:
1.
zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej
poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných
poisťovní v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 374/1994 Z. z., zákona
Národnej rady Slovenskej republiky č. 58/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej
republiky č. 98/1995 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 231/1995
Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 304/1995 Z. z., zákona Národnej
rady Slovenskej republiky č. 376/1996 Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky
č. 386/1996 Z. z., zákona č. 202/1997 Z. z., zákona č. 332/1997 Z. z., zákona č. 124/1998
Z. z., zákona č. 11/1999 Z. z., zákona č. 56/1999 Z. z., zákona č. 151/1999 Z. z.,
zákona č. 242/2000 Z. z., zákona č. 245/2000 Z. z., zákona č. 448/2000 Z. z., zákona
č. 233/2001 Z. z., zákona č. 505/2001 Z. z., zákona č. 553/2001 Z. z., zákona č. 118/2002
Z. z., zákona č. 291/2002 Z. z., zákona č. 457/2002 Z. z., zákona č. 534/2002 Z. z.,
zákona č. 671/2002 Z. z., zákona č. 138/2003 Z. z., zákona č. 442/2003 Z. z., zákona
č. 578/2003 Z. z., zákona č. 345/2004 Z. z., zákona č. 365/2004 Z. z. a zákona č.
437/2004 Z. z.,
2.
zákon č. 280/1997 Z. z. o Spoločnej zdravotnej poisťovni v znení zákona č. 242/2000 Z. z., zákona č. 362/2000
Z. z., zákona č. 291/2002 Z. z., zákona č. 457/2002 Z. z., zákona č. 442/2003 Z. z.
a zákona č. 215/2004 Z. z.,
3.
výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 26. októbra 2005 č. 22161/2005-SL,
ktorým sa ustanovuje rozsah údajov z účtu poistenca poskytovaných zdravotnou poisťovňou
príslušnej zdravotnej poisťovni na vyžiadanie (oznámenie č. 513/2005 Z. z.),
4.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 226/2005 Z. z. o výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa poskytovateľovi
lekárskej služby prvej pomoci v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 380/2008 Z. z. a nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 288/2010 Z. z.
Čl. III
Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 123/1996
Z. z., zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 224/1996 Z. z., zákona č. 70/1997
Z. z., zákona č. 1/1998 Z. z., zákona č. 232/1999 Z. z., zákona č. 3/2000 Z. z., zákona
č. 142/2000 Z. z., zákona č. 211/2000 Z. z., zákona č. 468/2000 Z. z., zákona č. 553/2001
Z. z., zákona č. 96/2002 Z. z., zákona č. 118/2002 Z. z., zákona č. 215/2002 Z. z.,
zákona č. 237/2002 Z. z., zákona č. 418/2002 Z. z., zákona č. 457/2002 Z. z., zákona
č. 465/2002 Z. z., zákona č. 477/2002 Z. z., zákona č. 480/2002 Z. z., zákona č. 190/2003
Z. z., zákona 217/2003 Z. z., zákona č. 245/2003 Z. z., zákona č. 450/2003 Z. z.,
zákona č. 469/2003 Z. z., zákona č. 583/2003 Z. z., zákona č. 5/2004 Z. z., zákona
č. 199/2004 Z. z., zákona č. 204/2004 Z. z., zákona č. 347/2004 Z. z., zákona č. 382/2004
Z. z., zákona č. 434/2004 Z. z., zákona č. 533/2004 Z. z., zákona č. 541/2004 Z. z.
a zákona č. 578/2004 Z. z. sa mení takto:
1.
V § 4 ods. 2 sa vypúšťa písmeno b) vrátane poznámky pod čiarou k odkazu 2a.
Doterajšie písmená c) a d) sa označujú ako písmená b) a c).
2.
V sadzobníku správnych poplatkov v VIII. časti FINANČNÁ SPRÁVA A OBCHODNÁ ČINNOSŤ
sa v položke 150 vypúšťa písmeno e).
Doterajšie písmená f) až r) sa označujú ako písmená e) až p).
Čl. IV
Zákon č. 4/2001 Z. z. o Zbore väzenskej a justičnej stráže v znení zákona č. 422/2002 Z. z., zákona č.
166/2003 Z. z. a zákona č. 537/2004 Z. z. sa dopĺňa takto:
1.
V § 56 sa odsek 1 dopĺňa písmenom l), ktoré znie:
„l)
revízni lekári zdravotných poisťovní a osoby oprávnené na výkon dohľadu nad zdravotnou
starostlivosťou podľa osobitného predpisu.16a)“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 16a znie:
„16a)
Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.“.
2.
V § 56 sa na konci odseku 4 pripája táto veta: „Osoby uvedené v odseku 1 písm. l)
sa preukazujú podľa osobitného predpisu.16a)“.
Čl. V
Zákon č. 291/2002 Z. z. o Štátnej pokladnici a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 386/2002
Z. z., zákona č. 428/2003 Z. z. a zákona č. 523/2004 Z. z. sa dopĺňa takto:
V § 2 odsek 2 sa dopĺňa písmenom k), ktoré znie:
„k) Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.4)“.
Poznámka pod čiarou k odkazu 4 znie:
„4)
Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.“.
Čl. VI
Zákon č. 386/2002 Z. z. o štátnom dlhu a štátnych zárukách a ktorým sa dopĺňa zákon č. 291/2002 Z. z. o Štátnej
pokladnici a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 442/2003 Z. z.
a zákona č. 594/2003 Z. z. sa mení takto:
1.
V § 10 ods. 3 písm. d) sa vypúšťajú slová „za ktorej platobnú schopnosť ručí štát,“.
2.
Poznámka pod čiarou k odkazu 10 znie:
„10)
Zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.“.
Čl. VII
Zákon č. 176/2004 Z. z. o nakladaní s majetkom verejnoprávnych inštitúcií a o zmene zákona Národnej rady
Slovenskej republiky č. 259/1993 Z. z. o Slovenskej lesníckej komore v znení zákona
č. 464/2002 Z. z. sa mení takto:
V § 8 sa vypúšťa odsek 6.
Čl. VIII
Účinnosť
Tento zákon nadobúda účinnosť 1. novembra 2004 okrem ustanovení uvedených v čl. I
§ 1 až 6, § 7 ods. 1 až 3, ods. 4 písm. a) prvom a druhom bode, ods. 4 písm. b) a
c), § 7 ods. 5 až 18, § 8 až 15, § 16 ods. 1 až 3, ods. 5 a 6, § 18 ods. 1 písm. f),
§ 43 až 67 a § 87 a v čl. II až VII, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. januára 2005, a
ustanovení uvedených v čl. I § 7 ods. 4 písm. a) treťom bode a § 16 ods. 4, ktoré
nadobúdajú účinnosť 1. januára 2006.
Pavol Hrušovský v. r.
Mikuláš Dzurinda v. r.
Mikuláš Dzurinda v. r.
Príloha č. 2 k zákonu č. 581/2004 Z. z.
Zoznam preberaných právne záväzných aktov Európskej únie
1.
Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2004/23/ES z 31. marca 2004, ustanovujúca normy
kvality a bezpečnosti pri darovaní, odoberaní, testovaní, spracovávaní, konzervovaní,
skladovaní a distribúcii ľudských tkanív a buniek (Ú. v. EÚ L 102, 7. 4. 2004) – čl.
7 ods. 4.
2.
Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2010/53/EÚ zo 7. júla 2010 o normách kvality
a bezpečnosti ľudských orgánov určených na transplantáciu (Ú. v. EÚ L 207, 6. 8. 2010).
3.
Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2011/24/EÚ z 9. marca 2011 o uplatňovaní práv
pacientov pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti (Ú. v. EÚ L 88, 4. 4. 2011).
4.
Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní
odborných kvalifikácií (Ú. v. EÚ L 255, 30. 9. 2005) v znení smernice Rady 2006/100/ES
z 20. novembra 2006 (Ú. v. EÚ L 363, 20. 12. 2006), nariadenia Komisie (ES) č. 1430/2007
z 5. decembra 2007 (Ú. v. EÚ L 320, 6. 12. 2007), nariadenia Komisie (ES) č. 755/2008
z 31. júla 2008 (Ú. v. EÚ L 205, 1. 8. 2008), nariadenia Európskeho parlamentu a Rady
(ES) č. 1137/2008 z 22. októbra 2008 (Ú. v. EÚ L 311, 21. 11. 2008), nariadenia Komisie
(ES) č. 279/2009 zo 6. apríla 2009 (Ú. v. EÚ L 93, 7. 4. 2009), nariadenia Komisie
(EÚ) č. 213/2011 z 3. marca 2011 (Ú. v. EÚ L 59, 4. 3. 2011), nariadenia Komisie (EÚ)
č. 623/2012 z 11. júla 2012 (Ú. v. EÚ L 180, 12. 7. 2012), smernice Rady 2013/25/EÚ
z 13. mája 2013 (Ú. v. EÚ L 158, 10. 6. 2013) a smernice Európskeho parlamentu a Rady
2013/55/EÚ z 20. novembra 2013 (Ú. v. EÚ L 354, 28. 12. 2013).
Príloha č. 3
k zákonu č. 581/2004 Z. z.
k zákonu č. 581/2004 Z. z.
Výška preddavkov na príspevky poukazované zdravotnou poisťovňou v termíne
do 20. decembra 2020
do 20. decembra 2020
| Obchodné meno zdravotnej poisťovne | Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. | DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. |
Union zdravotná poisťovňa, a. s. |
| Preddavok na príspevok na činnosti operačných stredísk tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby podľa § 8a | 11 636 500 | 4 283 047 | 1 156 424 |
| Preddavok na príspevok na správu a rozvoj národného zdravotníckeho informačného systému podľa § 8b | 13 488 696 | 4 964 789 | 1 546 514 |
| Preddavok na príspevok na činnosť úradu podľa § 30 |
14 948 560 | 5 502 112 | 1 713 889 |
Príloha č. 4 k zákonu č. 581/2004 Z. z.
Výška jednorazového príspevku podľa § 86zo
| Obchodné meno zdravotnej poisťovne | Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. | DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. |
Union zdravotná poisťovňa, a. s. |
| Jednorazový príspevok na činnosť operačných stredísk tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby | 5 351 860 eur | 2 350 279 eur | 758 878 eur |
| Jednorazový príspevok na činnosť národného centra | 5 887 046 eur | 2 585 307 eur | 834 765 eur |
| Jednorazový príspevok na činnosť inštitútu | 428 149 eur | 188 022 eur | 60 710 eur |
| Jednorazový príspevok na činnosť úradu | 5 351 860 eur | 2 350 279 eur | 758 878 eur |
1)
§ 2 písm. a) zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
6)
§ 99 ods. 1 zákona č. 566/2001 Z. z. o cenných papieroch a investičných službách a o zmene a doplnení niektorých zákonov
(zákon o cenných papieroch) v znení neskorších predpisov.
7)
§ 2 ods. 1 zákona č. 429/2002 Z. z. o burze cenných papierov v znení neskorších predpisov.
8)
§ 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských
organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
9)
Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
neskorších predpisov.
11)
11a)
§ 10a zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
11aa)
§ 4a zákona č. 224/2006 Z. z. o občianskych preukazoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č.
49/2012 Z. z.
11ab)
§ 73 a 73a zákona č. 404/2011 Z. z. o pobyte cudzincov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
14)
14a)
§ 22 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom
podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov v znení zákona č. 185/2014 Z. z.
14b)
§ 45 ods. 1 zákona č. 305/2005 Z. z. o sociálnoprávnej ochrane detí a o sociálnej kuratele a o zmene a doplnení niektorých
zákonov v znení zákona č. 466/2008 Z. z.
15)
Zákon č. 540/2001 Z. z. o štátnej štatistike v znení zákona č. 215/2004 Z. z.
16)
§ 42 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia
a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
16a)
§ 9f zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
16aa)
§ 40 zákona č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých
zákonov.
16b)
Článok 1 písm. q), r) a va) nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004
z 29. apríla 2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia (Mimoriadne vydanie
Ú. v. EÚ, kap. 5/zv. 5; Ú. v. EÚ L 200, 7. 6. 2004) v znení nariadenia Európskeho
parlamentu a Rady (ES) č. 988/2009 zo 16. septembra 2009 (Ú. v. EÚ L 284, 30. 10.
2009).
16c)
§ 87a zákona č. 363/2011 Z. z.
16d)
§ 19 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
16e)
§ 5 ods. 3 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 250/2011 Z. z.
16f)
§ 9a až 9f a § 10 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
16g)
§ 5 ods. 1 písm. b) 13. bod zákona č. 153/2013 Z. z. v znení zákona č. 77/2015.
16h)
§ 14a zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
16j)
§ 8a ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
16k)
§ 2 ods. 33 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
16l)
§ 8 ods. 10 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
16m)
§ 14 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 139/2019 Z. z.
§ 79 ods. 15 písm. g) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 139/2019 Z. z.
§ 79 ods. 15 písm. g) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 139/2019 Z. z.
16n)
§ 2 ods. 34 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 139/2019 Z. z.
16o)
16p)
16q)
16r)
§ 38 až 40 zákona č. 540/2021 Z. z.
17)
§ 2 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
17a)
§ 11 zákona č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
17b)
§ 7a zákona č. 363/2011 Z. z. v znení zákona č. 336/2017.
17c)
Príloha č. 2 k zákonu č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
17d)
Zákon č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon
o slobode informácií) v znení neskorších predpisov.
17e)
17f)
17g)
18)
Zákon č. 8/2008 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 270/2008
Z. z.
18a)
§ 26 zákona č. 431/2002 Z. z. v znení zákona č. 561/2004 Z. z.
18aa)
18ab)
§ 2 ods. 9 zákona č. 153/2013 Z. z. v znení neskorších predpisov.
18b)
§ 19 ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
18c)
18d)
Zákon č. 358/2021 Z. z. o Národnom inštitúte pre hodnotu a technológie v zdravotníctve a o zmene a doplnení
niektorých zákonov v znení zákona č. 266/2022 Z. z.
18e)
18ea)
18eb)
18ec)
18ed)
§ 42 ods. 4 zákona č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
§ 88 ods. 6 zákona č. 363/2011 Z. z.
§ 88 ods. 6 zákona č. 363/2011 Z. z.
18f)
§ 16 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
18g)
§ 19 ods. 11 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
18h)
§ 18 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
18i)
§ 10a zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
18j)
§ 17a zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
18k)
§ 9a až 9f a § 10 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
18l)
Článok 17 až 27 nariadenia (ES) č. 883/2004.
Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009 zo 16. septembra 2009, ktorým sa stanovuje postup vykonávania nariadenia (ES) č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia (Ú.v. EÚ L 284, 30. 10. 2009) v platnom znení.
Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009 zo 16. septembra 2009, ktorým sa stanovuje postup vykonávania nariadenia (ES) č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia (Ú.v. EÚ L 284, 30. 10. 2009) v platnom znení.
18m)
§ 10 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
18n)
§ 9f zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
18o)
§ 9d ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 220/2013 Z. z.
19)
§ 5 až 5d zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
19a)
§ 6 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
19aa)
19b)
19c)
21a)
21b)
23)
§ 4 ods. 2 písm. a) štvrtý bod zákona č. 540/2021 Z. z.
23a)
§ 2 ods. 17 zákona č. 540/2021 Z. z.
23b)
§ 2 ods. 19 zákona č. 540/2021 Z. z.
23c)
§ 4 zákona č. 540/2021 Z. z.
24)
§ 11 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 18/1996 Z. z. o cenách v znení neskorších predpisov.
24a)
Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
24aa)
§ 120 ods. 1 písm. a) až u) zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
neskorších predpisov.
24aaa)
§ 9 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
24aab)
24aaba)
24aabb)
§ 7 ods. 3 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z.
24aabc)
§ 38 zákona č. 540/2021 Z. z.
24aac)
§ 7 ods. 3 písm. f) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
24ab)
Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín
na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení neskorších predpisov.
24b)
§ 10a ods. 7 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
24ba)
§ 5 ods. 3 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
24bb)
§ 8 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
24c)
§ 10a ods. 6 až 8 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
24d)
24e)
Príloha č. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
24f)
§ 4 ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
24g)
§ 10a ods. 5 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
25)
Zákon č. 577/2004 Z. z.
27)
§ 2 ods. 29 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
27a)
§ 2 ods. 1 písm. a) a § 3 zákona č. 579/2004 Z. z. o záchrannej zdravotnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
27aa)
§ 27a zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27aaa)
27aaba)
27aac)
§ 118 zákona č. 362/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27aad)
27aad)
§ 8 ods. 11 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27aada)
27aae)
§ 79 ods. 1 písm. ap) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27aaf)
§ 9 ods. 7 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27b)
§ 27a ods. 9 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27d)
§ 5 ods. 6 písm. f) a g) zákona č. 153/2013 Z. z. v znení zákona č. 77/2015 Z. z.
27da)
27e)
§ 7 zákona č. 153/2013 Z. z. v znení zákona č. 77/2015 Z. z.
27ea)
§ 3 ods. 8 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27eb)
§ 3 ods. 5 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27f)
§ 13 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
27g)
§ 8a ods. 1 písm. a) prvý bod zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
28)
§ 17 zákona č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov.
28a)
§ 2 ods. 2 a ods. 14 zákona č. 423/2015 Z. z. o štatutárnom audite a o zmene a doplnení zákona č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov.
28aa)
§ 27 ods. 2 písm. e) zákona č. 423/2015 Z. z. v znení neskorších predpisov.
28b)
§ 12 ods. 2 zákona č. 431/2002 Z. z. o účtovníctve v znení neskorších predpisov.
28c)
§ 30 ods. 2 zákona č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov.
29)
§ 18 zákona č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov.
29a)
§ 23 zákona č 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov.
30)
Zákon č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
32)
Zákon č. 136/2001 Z. z. o ochrane hospodárskej súťaže a o zmene a doplnení zákona Slovenskej národnej rady
č. 347/1990 Zb. o organizácii ministerstiev a ostatných ústredných orgánov štátnej
správy Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov v znení neskorších predpisov.
32a)
Napríklad zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení
ďalších zákonov v znení neskorších predpisov, zákon č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
predpisov, § 70 až 75a Obchodného zákonníka.
34)
Zákon č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov.
34a)
Opatrenie Ministerstva financií Slovenskej republiky z 30. novembra 2005 č. MF/22930/2005-74,
ktorým sa ustanovujú podrobnosti o postupoch účtovania a rámcovej účtovej osnove pre
zdravotné poisťovne (oznámenie č. 592/2005 Z. z.).
35aa)
Napríklad § 40 zákona č. 140/1998 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35aaa)
§ 28 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 185/2012 Z. z.
35aab)
§ 27 ods. 2 a § 27a ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 185/2012 Z. z.
35aaba)
§ 7 ods. 1 písm. a) bod 1. zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35aabb)
§ 7 ods. 1 písm. a) bod 2.1. zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35aad)
§ 9 a § 14 ods. 2 zákona č. 153/2013 Z. z. v znení zákona č. 77/2015 Z. z.
35aae)
§ 81 ods. 1 písm. a) a g) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 428/2015 Z. z.
35aaf)
§ 8 ods. 10 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
35aag)
§ 79 ods. 1 písm. at) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2017 Z. z.
35aah)
§ 38b zákona č. 577/2004 Z. z. v znení zákona č. 87/2018 Z. z.
35aai)
§ 9b zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35aaj)
Čl. 75 až 79 nariadenia (ES) č. 987/2009 v platnom znení.
35aak)
Nariadenie (ES) č. 987/2009 v platnom znení.
35aaka)
35aakb)
Čl. 2 ods. 2 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2021/953 zo 14. júna 2021
o rámci pre vydávanie, overovanie a uznávanie interoperabilných potvrdení o očkovaní
proti ochoreniu COVID-19, o vykonaní testu a prekonaní tohto ochorenia (digitálny
COVID preukaz EÚ) s cieľom uľahčiť voľný pohyb počas pandémie ochorenia COVID-19 (Ú.
v. EÚ L 211, 15. 6. 2021).
35aakc)
35aakd)
35aake)
35aakf)
35aal)
§ 3 ods. 1 písm. c) zákona č. 523/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35aan)
§ 10 ods. 1 písm. k) zákona č. 358/2021 Z. z.
35ab)
§ 60b ods. 4 zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení zákona č. 358/2007 Z. z.
35ac)
35ba)
35bb)
35bc)
35c)
Príloha č. 2 k zákonu č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35ca)
Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane
fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým
sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) (Ú. v. EÚ L 119,
4. 5. 2016).
Zákon č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Zákon č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
35cb)
§ 9 ods. 7 písm. c) zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 356/2016 Z. z.
35cc)
Napríklad zákon č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov, zákon č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov, zákon č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov, zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení neskorších predpisov, zákon č. 362/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov, zákon č. 153/2013 Z. z. v znení neskorších predpisov.
35cd)
35d)
§ 5 ods. 1 písm. a) až h), j) a k) a ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov.
35e)
§ 12 ods. 1 písm. a) druhý bod a písm. d) druhý bod zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 338/2013 Z. z.
35f)
§ 29 ods. 2 zákona č. 363/2011 Z. z.
36)
Zákon č. 530/2003 Z. z. o obchodnom registri a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 432/2004
Z. z.
37)
Zákon č. 580/2004 Z. z.
38)
§ 17 ods. 7 a § 19 ods. 11 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
38a)
§ 18 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
38ab)
§ 17a ods. 6 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2018 Z. z.
38d)
§ 27 ods. 8 a § 27a ods. 9 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 352/2005 Z. z.
39a)
§ 10 ods. 11 a 12 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 121/2010 Z. z.
39c)
§ 27 ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
39d)
§ 27a ods. 9 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
39e)
§ 28 ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 185/2012 Z. z.
39f)
§ 19 ods. 16 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
40)
§ 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 350/2005 Z. z.
40a)
§ 4 ods. 6 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 185/2014 Z. z.
40aa)
Zákon č. 231/2019 Z. z. o výkone detencie a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
40aaa)
§ 19 až 21 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
40b)
41)
Nariadenie Rady (EHS) č. 574/72 z 21. marca 1972, ktorým sa ustanovuje postup na
vykonávanie nariadenia Rady (EHS) č. 1408/71 o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia
na zamestnané osoby, samostatne zárobkovo činné osoby a ich rodinných príslušníkov,
ktorí sa pohybujú v rámci spoločenstva (Úradný vestník Európskych spoločenstiev L
28, 30.01.1977) v platnom znení.
41aa)
§ 35 zákona č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
41aaa)
§ 120 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení zákona č. 266/2017 Z. z.
41aab)
41aac)
41aaca)
41aacb)
§ 10b zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 2/2022 Z. z.
§ 152a zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 2/2022 Z. z.
§ 152a zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 2/2022 Z. z.
41aad)
§ 6 ods. 9 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41ab)
§ 3 ods. 1 zákona č. 7/2005 Z. z. o konkurze a reštrukturalizácii a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
41ba)
§ 16 ods. 15 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 421/2012 Z. z.
41bc)
§ 11 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41bd)
§ 68 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41bea)
41bf)
§ 153 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 328/2002 Z. z. o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
41bfa)
§ 8 ods. 4 zákona č. 131/2010 Z. z. o pohrebníctve v znení neskorších predpisov.
41bfb)
§ 11 ods. 3 zákona č. 131/2010 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41bfc)
§ 13 ods. 3 zákona č. 131/2010 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41bfd)
§ 17 ods. 4 zákona č. 131/2010 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41bg)
Zákon č. 453/2003 Z. z. o orgánoch štátnej správy v oblasti sociálnych vecí, rodiny a služieb zamestnanosti
a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
41c)
§ 3 až 11 zákona č. 140/1998 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41d)
§ 7 a 11 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2005 Z. z.
41e)
§ 7 až 11 zákona č. 140/1998 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41g)
Zákon č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 362/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 233/2005 Z. z.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia.
Zákon č. 362/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 776/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Katalóg zdravotných výkonov v znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 233/2005 Z. z.
Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 777/2004 Z. z., ktorým sa vydáva Zoznam chorôb, pri ktorých sa zdravotné výkony čiastočne uhrádzajú alebo sa neuhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia.
41h)
Zákon č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41i)
§ 11 ods. 4 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41j)
§ 17 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41k)
§ 9 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
§ 4, 11 a 12 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
§ 4, 11 a 12 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
41l)
Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) č. 1024/2012 z 25. októbra 2012 o administratívnej
spolupráci prostredníctvom informačného systému o vnútornom trhu a o zrušení rozhodnutia
Komisie 2008/49/ES („nariadenie o IMI“) (Ú. v. EÚ L 316, 14. 11. 2012).
43)
§ 53 zákona č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
44b)
Napríklad § 20 zákona č. 39/1993 Z. z. o Najvyššom kontrolnom úrade Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov, § 140 až 184 zákona č. 343/2015 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
predpisov.
45)
Zákon č. 291/2002 Z. z. o Štátnej pokladnici a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
45b)
Zákon č. 297/2008 Z. z. o ochrane pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a o ochrane pred financovaním
terorizmu a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
46)
§ 41 ods. 2 a § 116 až 152 Trestného zákona.
47)
§ 10 zákona č. 330/2007 Z. z. o registri trestov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
48)
Zákon č. 7/2005 Z. z. v znení neskorších predpisov.
49)
Zákon č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov.
49a)
§ 170 ods. 21 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení zákona č. 221/2019 Z. z.
§ 25 ods. 5 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 221/2019 Z. z.
§ 25 ods. 5 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 221/2019 Z. z.
50)
50a)
Napríklad § 8 písm. b) zákona č. 566/2001 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 4 ods. 11 zákona č. 429/2002 Z. z. v znení zákona č. 747/2004 Z. z., § 48 ods. 11 zákona č. 43/2004 Z. z. o starobnom dôchodkovom sporení a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona
č. 747/2004 Z. z., § 23 ods. 11 zákona č. 650/2004 Z. z. o doplnkovom dôchodkovom sporení a o zmene a doplnení niektorých zákonov, § 3 písm. a) zákona č. 8/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 23 ods. 1 zákona č. 186/2009 Z. z. o finančnom sprostredkovaní a finančnom poradenstve a o zmene a doplnení niektorých
zákonov v znení neskorších predpisov, § 2 ods. 31 zákona č. 492/2009 Z. z. o platobných službách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 394/2011
Z. z., § 28 ods. 10 zákona č. 203/2011 Z. z. o kolektívnom investovaní.
51)
§ 2 ods. 1 a 8 zákona č. 483/2001 Z. z. o bankách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
52)
§ 54 ods. 1 a 5 zákona č. 566/2001 Z. z. v znení neskorších predpisov.
53)
§ 3 ods. 1 zákona č. 594/2003 Z. z. o kolektívnom investovaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
54)
55)
Zákon č. 650/2004 Z. z. o doplnkovom dôchodkovom sporení a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
neskorších predpisov.
56)
Zákon č. 43/2004 Z. z. o starobnom dôchodkovom sporení a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
predpisov.
57a)
Zákon č. 315/2016 Z. z. o registri partnerov verejného sektora a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
57aa)
§ 10 ods. 4 zákona č. 330/2007 Z. z. v znení zákona č. 91/2016 Z. z.
58)
§ 47 zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní (správny poriadok) v znení neskorších predpisov.
60)
§ 1 ods. 2 nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 42/2004 Z. z. o Obchodnom vestníku.
61a)
§ 128 ods. 1 Trestného zákona.
61ab)
§ 4 zákona č. 382/2004 Z. z. o znalcoch, tlmočníkoch a prekladateľoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov
v znení neskorších predpisov.
61ac)
§ 36 Správneho poriadku.
61b)
61c)
62)
Zákon č. 71/1967 Zb. v znení neskorších predpisov.
62a)
Zákon č. 305/2013 Z. z. v znení neskorších predpisov.
62aa)
§ 18 až 25 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
63)
§ 25 ods. 1 písm. f) zákona č. 576/2004 Z. z.
63aa)
Napríklad § 5 ods. 4, § 18 ods. 3, § 49 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov a § 30a ods. 4 a 5, 64 ods. 6 a § 80 ods. 3 až 7 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
63c)
§ 27 ods. 1 písm. a) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 192/2009 Z. z.
63d)
§ 7 ods. 2 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 653/2007 Z. z.
63e)
§ 2 ods. 4 zákona č. 576/2004 Z. z. znení zákona č. 77/2015 Z. z.
63h)
§ 7 ods. 1 písm. a) tretí bod zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
63i)
§ 79 ods. 1 písm. za) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
63j)
§ 8a ods. 1 písm. a) zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 257/2017 Z. z.
63k)
§ 77 zákona č. 281/2015 Z. z. o štátnej službe profesionálnych vojakov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
68a)
§ 13 ods. 1 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 278/1993 Z. z. o správe majetku štátu v znení neskorších predpisov.
68aa)
§ 7 ods. 3 písm. h) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 428/2015 Z. z.
69)
§ 43 zákona č. 71/1967 Zb. v znení neskorších predpisov.
71)
§ 81 ods. 1 písm. a) a b) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2005 Z. z.
71a)
§ 79 ods. 1 písm. w) zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
71aa)
Napríklad § 79 ods. 1 písm. d) a e), § 98 ods. 1 a 2 zákona č. 448/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.
71b)
72)
Zákon č. 599/2001 Z. z. o osvedčovaní listín a podpisov na listinách obvodnými úradmi a obcami v znení zákona
č. 515/2003 Z. z.
75)
80a)
§ 28 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
80b)
§ 27 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
80c)
§ 27 ods. 2 písm. a) zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
80d)
§ 5 ods. 2 a 3 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
81)
§ 99 ods. 3 písm. a) a § 107 zákona č. 566/2001 Z. z. v znení neskorších predpisov.
81a)
Zákon č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
§ 38 zákona č. 540/2021 Z. z.
Zákon č. 576/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
§ 38 zákona č. 540/2021 Z. z.
81b)
§ 10 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
82a)
§ 3 ods. 3 zákona č. 7/2005 Z. z. v znení zákona č. 520/2005 Z. z.
82aa)
Zákon č. 56/2018 Z. z. o posudzovaní zhody výrobku, sprístupňovaní určeného výrobku na trhu a o zmene a
doplnení niektorých zákonov.
Zákon č. 505/2009 Z. z. o akreditácii orgánov posudzovania zhody a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
Zákon č. 505/2009 Z. z. o akreditácii orgánov posudzovania zhody a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
86)
90a)
Napríklad § 26 ods. 11 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 662/2007 Z. z., § 2 ods. 3, § 3 ods. 6 a 11, § 7 ods. 4 a § 42 zákona č. 577/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 7, § 19 a 23 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 21 ods. 9, § 25 ods. 1 písm. d), § 29 ods. 16, § 40 ods. 6, § 41 ods. 5 a 7, § 43 písm. r), § 44 písm. m) a o), § 45 ods. 4 a § 120 ods. 15 zákona č. 362/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 3 ods. 2 a § 4 zákona č. 363/2011 Z. z. v znení neskorších predpisov, § 5 ods. 6 písm. f) a g) zákona č. 153/2013 Z. z. v znení neskorších predpisov.
92)
§ 2 ods. 1 zákona č. 150/2001 Z. z. o daňových orgánoch a ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 440/2002 Z. z. o správach
finančnej kontroly v znení zákona č. 182/2002 Z. z.
92a)
§ 2 ods. 2 zákona č. 652/2004 Z. z. o orgánoch štátnej správy v colníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
92b)
Napríklad § 4 ods. 3 písm. c) zákona Slovenskej národnej rady č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov.
93)
§ 2 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 171/1993 Z. z. o Policajnom zbore v znení neskorších predpisov.
93a)
§ 17 až 30 zákona č. 215/2004 Z. z. o ochrane utajovaných skutočností a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
neskorších predpisov.
94)
§ 45 zákona Národnej rady Slovenskej republiky č. 233/1995 Z. z. o súdnych exekútoroch a exekučnej činnosti (Exekučný poriadok) a o zmene a doplnení
ďalších zákonov v znení neskorších predpisov.
95a)
Zákon č. 125/2006 Z. z. o inšpekcii práce a o zmene a doplnení zákona č. 82/2005 Z. z. o nelegálnej práci
a nelegálnom zamestnávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č.
309/2007 Z. z.
95b)
Napríklad zákon Slovenskej národnej rady č. 51/1988 Zb. o banskej činnosti, výbušninách a o štátnej banskej správe v znení neskorších predpisov,
zákon č. 73/1998 Z. z. o štátnej službe príslušníkov Policajného zboru, Slovenskej informačnej služby, Zboru
väzenskej a justičnej stráže Slovenskej republiky a Železničnej polície v znení neskorších
predpisov, zákon č. 200/1998 Z. z. o štátnej službe colníkov a o zmene a doplnení niektorých ďalších zákonov v znení
neskorších predpisov.
95ba)
Ústavný zákon č. 493/2011 Z. z. o rozpočtovej zodpovednosti.
95bb)
§ 3 ods. 3 písm. f) zákona č. 355/2007 Z. z.
95c)
§ 2 zákona č. 453/2003 Z. z.
95ca)
Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 z 29. apríla 2004 o koordinácii
systémov sociálneho zabezpečenia (Mimoriadne vydanie Ú. v. EÚ, kap. 5/ zv. 5; Ú. v.
EÚ L 166, 30. 4. 2004) v platnom znení.
95d)
Zákon č. 5/2004 Z. z. o službách zamestnanosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších
predpisov.
95e)
Napríklad zákon č. 417/2013 Z. z. o pomoci v hmotnej núdzi a o zmene a doplnení niektorých zákonov, zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene
a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
95f)
§ 25 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
95fa)
Napríklad zákon č. 153/2013 Z. z. v znení neskorších predpisov.
95fb)
§ 39 a 40 zákona č. 540/2021 Z. z.
95g)
§ 2 ods. 1 a § 3 ods. 2 zákona č. 211/2000 Z. z. o slobodnom prístupe k informáciám a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon
o slobode informácií) v znení neskorších predpisov.
97)
Zákon č. 514/2003 Z. z. o zodpovednosti za škodu spôsobenú pri výkone verejnej moci a o zmene niektorých
zákonov.
97a)
§ 17b zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 499/2010 Z. z.
97aa)
§ 29b zákona č. 580/2004 Z. z. v znení zákona č. 351/2018 Z. z.
97b)
§ 68 ods. 6 a 8 zákona č. 8/2009 Z. z. o cestnej premávke a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
98)
Zákon č. 176/2004 Z. z. o nakladaní s majetkom verejnoprávnych inštitúcií a o zmene zákona Národnej rady
Slovenskej republiky č. 259/1993 Z. z. o Slovenskej lesníckej komore v znení zákona
č. 464/2002 Z. z.
98b)
Zákon č. 231/1999 Z. z. o štátnej pomoci v znení neskorších predpisov.
98e)
§ 8 zákona č. 374/2014 Z. z. o pohľadávkach štátu a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
99)
Zákon č. 25/2006 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č.
282/2006 Z. z.
100)
102)
103)
§ 79 ods. 1 písm. bi) zákona č. 578/2004 Z. z. v zmení neskorších predpisov.
104)
§ 10a ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z.
105)
§ 7 ods. 3 písm. e) zákona č. 578/2004 Z. z.
106)
§ 7 ods. 3 písm. g) zákona č. 578/2004 Z. z.
107)
§ 7 ods. 4 písm. c) zákona č. 578/2004 Z. z.
108)
§ 12 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.
